Item 245 - DT2 Flashcards

Question 1

Q

Education du patient dans le diabète

Answer

A

“EDUCAAIS”

Education
Diététique
Urgence
- CAT en cas d’hyperglycémie
  - BU si gly > 2-2,5g/L pr dépister la cétose
  - si avant repas : s’injecter une dose d’insuline supplémentaire
Carnet de surveillance glycémique
Carte de diabétique
À vie le ttt
Auto-contrôle
Insulinothérapie
- Injection SC perpendiculaire à la peau
- variation du site d’injection ++
Surveillance

Question 2

Q

Céto-acidose diabétique - Examen Clinique -> recherche de facteurs déclenchants

Answer

A

“ACIDITES”

Arrêt de l’insuline
Corticoïdes
Infections
Doses d’insuline inadaptées
Thyréotoxicose = Hyperthyroïdie
Enceinte / Grossesse
Stress

Question 3

Q

Hypoglycémies du diabétique : recherche de facteurs déclenchants

Answer

A

“DIABETES”

Diète (repas sauté ou insuffisant)
Insulinothérapie excessive ou inadaptée
Alcool
Bêtise médicamenteuse
- chez DT1 : prise de médicaments hypoglycémiants
- chez DT2 :
  - potentialisation des sulfamides ar interactions médicamenteuses “SADAM” : Sulfamides ABT / AINS / Diurétiques / AVK / Miconazole
  - surdosage des sulfamides hypoglycémiants = IRA / IH
Exercice physique trop important
Trouble de la réabsorption d’insuline via lipodystrophies
Endocrinopathies et maladies associées (DT1)
- maladie cœliaque
- insuffisance surrénale
Stase gastrique (DT1)

Question 4

Q

Facteurs aggravant l’IRC du diabétique

Answer

A

” Mets un Gros Obstacle : l’Infecte Auto, Achetée en Promo à Carrefour, Vole !”

Médicaments néphrotoxiques (AINS, iode)
Grossesse
Uropathie Obstructive (lithiase, cancer…)
Infection (dont urinaire)
Auto-aggravation (hypertrophie compensatrice des néphrons induit à long terme une fibrose et auto-entretien de l’IRC)
HTA
Protéinurie
Cardiaque (décompensation cardiaque)
Hypovolémie

Question 5

Q

Causes du diabète secondaire : causes iatrogènes

Answer

A

“COD PC”

Corticoïdes (sous toute forme) et Insuffisance surrénalienne (diabète post-transplantation)
Œstrogènes et Progestatifs de synthèse (type Nostépoïdes)
Diurétiques thiazidiques (diurétiques hypokaliémiants)
Pentamidine
Catécholamines ßmimétiques (type Salbutamol)
Laxatifs
Anti-protéases du ttt VIH
Rodenticide (Vacor®)
Interféron (discuté)

Question 6

Q

Situation de majoration effets des sulfamides par interaction médicamenteuse

Answer

A

” SADAM “

Sulfamides (Bactrim®)
AINS
Diurétiques
AVK
Miconazole

Question 7

Q

Heure de prise de la metformine =

Answer

A

Milieu ou fin de repas pour une meilleur tolérance gastrique.

Question 8

Q

Anti-diabétiques non hypoglycémiants = (5)

Answer

A

Métformine
Analogue du GLP1 => fait perdre du poids
Inhibiteur de DPP-4 = gliptines
Inhibiteur de l’ alpha-glucosidase
Inhibiteur de SGLT2 = gliflozines => ne font pas prendre de poids

Question 9

Q

Épidémiologie du DT2 ?

Prévalence, sex ratio, âge moyen du diagnostic…

Answer

A

DT2 = 80 à 90 % des diabètes
prévalence en france = 5%, soit 3 millions de diabétiques. (2017)
Prévalence hommes > femmes, avec sex ratio = 1,5.
La prévalence augmente avec l’âge -> pic entre 80 et 84 ans chez les ♀ et entre 70 et 79 ans chez les ♂.
Âge moyen au diagnostic:50 ans, ➚incidence avec âge (10%>65 ans), ➚prévalence(+6%/an)

Question 10

Q

Définition et Caractéristiques de l’insulino résistance =

Answer

A

=> Incapacité de l’insuline à obtenir une réponse maximale au niveau des organes cibles;

Au niveau du muscle : défaut de captation du glucose et triglycéride
Au niveau hépatique : accroissement de la production de glucose et des VLDL => Hyperglycémie à jeun + augmentation LDL
- (perte de l’inhibition de la production hépatique de glucose)
Adipocytes : Lipolyse accrue + défaut de captation du glucose=> Élévation des Acides gras circulants.

Question 11

Q

Histoire naturelle du DT2 =

Answer

A

Intolérance au glucose : insulino résitance
Diabète débutant = hyperinsulisme : hypersécrétion d’insuline en réponse à l’insulino résistance avec en csq HTA, Augmentation des LDL diminution HDL, aggravation de l’insulino résistance (lipo et gluco toxicités)
Diabète décompensé : insulinopénie relative, hyperglycémie post prandiale puis à jeun
Insulinorequérance (insulinopénie absolue)

Question 12

Q

Importance de la génétique dans le DT2 =

Answer

A

=> Part importante, avec plusieurs gènes incriminés.

DT2 fortement héréditaire, même si composante génétique moins importante que dans DT1.
= Rôle de plusieurs gènes du développement pancréatique ou de la synthèse d’insuline

Risque :

Prévalence population générale = 5%
Prévalence si jumeaux vrais = 90 à 100%
Si deux parents diabètiques = 30 à 60%
Si apparenté au premier degré = 10 à 30%

Question 13

Q

FdR de DT2 =

Answer

A

âge
Obésité androgène
Sédentarité
ethnie (++ sujets originaires de certaines régions d’Afrique, incluant le Maghreb, du Moyen-Orient, d’Inde; en Fr les DOM -Antilles et Réunion- sont particulièrement concernés).
atcdts familiaux de DT2
anomalie du métabolisme glucidique (hyperglycémie modérée à jeun ou intolérance au glucose)

Question 14

Q

Symptomes de décompensation sévére du DT2 =

(= signes cliniques)

Answer

A

Polyurie
Polydipsie
Amaigrissement
Prurit vulvaire chez la femme et balanite chez l’homme
Infections récidivantes et trainantes.
BU : glycosurie sans cétonurie généralement

Une complication peut également révéler la maladie :

neuropathie douloureuse
mal perforant plantaire et autres lésions du pied
rétinopathie
atteintes cardio-vasculaires

Question 15

Q

Indications du dépistage par glycémie à jeun du DT2 =

Answer

A

=> Chez tous patients de > 45 ans tous les 3 ans.
=> Tous les ans si FdR:
- Migrant ou non caucasien
- Surpoids ou obésite (IMC > 25)
- HTA traitée ou non
- Dyslipidémie traitée ou non
- stéatose hépatique
- ATCD familial de diabète
- ATCD personnel de diabète gestationelle ou enfant macrosome
- Diabète temporairement induit (cortico)

Question 16

Q

Contre-indications au sport dans le DT2 =

Answer

A

Insuffisance coronaire NON stabilisée
Rétinopathie proliférante NON stabilisée

Question 17

Q

Intérêt et effets attendus des biguanides (metformine) =

Answer

A

Glucophage®, Stagid®
Insulinosensibilisateur = efficace sur l’insuline-résistance (diminue l’insulinorésistance, surtout hépatique)
Diminue HbA1c de 1%
Absence de prise de poids,
NON hyoglycémiant
En 1er intention si pas de CI
Prévention de cancers
Protection cardiovasculaire

Question 18

Q

Intérêt et effets attendus des sulfamides =

Answer

A

= insulinosécréteurs : Efficace sur l’insulinosécrétion, d’action pancréatique, via le récepteur SUR
diminue de 1% d’HbA1c
Glicazide (diamicron®), glimepiride (amarel®), glibenclamide (daonil®)

Question 19

Q

Intérêt et effets attendus des Glinides =

Answer

A

= insulinosécréteur à action courte : Efficace sur l’insulinosécrétion (récepteur KIR) à COURTE durée
Utilisable jusqu’a 75 ans
Pas de contre-indication rénale
Durée d’action courte => pendre que si repas
diminution de 1% d’HbA1c
Glinides = Répaglinide (DCI) = novonorm® (NC)

Question 20

Q

Intérêt et effets attendus des Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines) =

Answer

A

= insulino sécréteur mimétique, inhibiteur du DPP-4 (qui détruit le GLP1) donc empêchant la dégradation du GLP1 (glucagon like petide) et du GIP, notamment en post-prandial
donc augmente l’insulinosécrétion en fonction de la glycémie
- => Amélioration de la glycémie post prandiales, car sécréte de l’insuline en fonction du taux de glucose
Absence d’hypoglycémie
Absence de prise de poids (mais sans perte)
Utilisable chez le sujet agé
Utilisable dans l’insuffisance rénale
Diminituon de 0,5 à 1% d’HbA1c
Sitagligliptine (januvia®, xelevia®), vildagliptine (galvus®), saxagliptine(onglyza®)

Question 21

Q

Intérêt et effets attendus des inhibiteurs de l’a-glucosidase =

Answer

A

Retarde l’hydrolyse des glucides complexes (amidon)
Retarde l’absorption du glucose
Atténuent le puc post-prandial de 20%
Utilisable chez le sujet agé
Utilisable si insuffisance rénale (DFG > 25)
Utilisable dans l’insuffisance hépatique
Diminue de 0,5% d’HbA1c
Acarbose (glucor®), Miglitol (diastabol®)

Question 22

Q

Mode d’action des Inhibiteurs de la DPP-4 =

Answer

A

Inhibent l’activité de la DPP-4, enzyme détruisant le GLP-1 (enzyme favorisant la sécrétion d’insuline) => Augmente l’insulinosécrétion en fonction de la glycémie donc diminue la glycémie que en post-prandial.

Insulinisécréteur incrétinomimétique

Question 23

Q

Mode d’action des inhibiteurs de l’a-glucosidase =

Answer

A

Empêchent l’hydrolyse des glucides complexes (amidon), retard l’absorption de glucose => atténuent le pic post prandial de 20%

Question 24

Q

Effets secondaires des biguanides =

Answer

A

Biguanides = METFORMINE (Glucophage®, Stagid®)

Effets indésirables :

Tb digestifs:
- douleurs abdominales et diarrhée => prendre pendant les repas +++
Pas de risque d’hypoglycémie sauf si alcool
Acidose lactique si pas de respect des contre indications, donc si accumulation metformine.

arrêt en cas de situation à risque : injection de produit de contraste, anesthésie…

Question 25

Q

Effets secondaires des sulfamides =

Answer

A

Risque d’hypoglycémie longue et sévère
- surtout par dosage inadapté aux besoin et
- Intéractions médicamenteuses (AINS, diurétique, AVK, miconazole)
Allergie
Prise de poids

Question 26

Q

Effets secondaires des glinides =

Answer

A

=> Risque d’hypoglycémie courte et modérée (plus courte qu’avec les sulfamides)
(pas d’almergie croisée avec les sulfamides)

Question 27

Q

Effets secondaires des Inhibiteurs de la DPP-4 =

Answer

A

Infection ORL
Allergie

Question 28

Q

Effets secondaires des inhibiteurs de l’a-glucosidase = ?

Answer

A

Troubles digestifs : flatulences, diarrhée => Augmentation progressive des posologies

Question 29

Q

Contre-indications des biguanides =

Answer

A

Pathologie aigue, Hypoxie tissulaire
Insuffisance rénale sévère DFG<30ml/min (mi dose en cas d’IRC modérée <60ml/min)
Insuffisance hépatique
Insuffisance cardiaque
Insuffisance respiratoire

Question 30

Q

Contre-indications des sulfamides =

Answer

A

Grossesse et allaitement
Insuffisance hépatique sévère
Insuffisance rénale sévère (DFG <30ml/min) (diminution de dose si IRC modérée <60ml/min)
Allergie aux sulfamides
Association au myconazole

Question 31

Q

Contre-indications des glinides =

Answer

A

Grossesse et allaitement
Insuffisance hépatique

Question 32

Q

Contre-indications Inhibiteurs DPP-4 =

Answer

A

Insuffisance rénale sévère ou modérée
Insuffisance hépatique (taux d’ASAT ou ALAT 3fois la normale) => Surveillance tous les 3 mois la 1er année
Insuffisance cardiaque

Question 33

Q

Contre-indications des inhibiteurs de l’a-glucosidase = ?

Answer

A

Maladies digestives
Insuffisance rénal <25ml/min

Question 34

Q

Mode d’administration des analogues du GLP-1 =

Answer

A

Par voie sous-cutané uniquement

(1-2/jour ou 1/sem)

Question 35

Q

Mode d’action des analogues du GLP-1 =

Answer

A

Augmentation de l’activité GLP-1 => Augmentation de la sécrétion d’insuline liée à la glycémie
Réduction de la sécrétion de glucagon
Ralentissement de la vidange gastrique (variable en fonction des molécules)
Renforcement de la satiété, diminution des prises alimentaires (variable en fonction des molécules)

Question 36

Q

Intérêt des analogues du GLP-1 =

Answer

A

Amélioration de la glycémie pré et post prandiales
Absence d’hypoglycémie
Perte de poids
Amélioration des dyslipidémie, de l’HTA, et peut être de la stéatose
Diminution de 1% à 1,5% d’HbA1c
Liraglutide (victoza), exénatide ( byetta), dulaglutide (trulicity)

Question 37

Q

Effets secondaires des analogues du GLP-1 =

Answer

A

Digestifs = nausées, vomissements, diarrhée
Hypoglycémie en cas d’association aux insulinosécréteurs
Rares cas d’insuffisance rénale

Question 38

Q

Contre-indications des analogues du GLP-1 =

Answer

A

Insuffisance rénale sévère (< 30ml/min)
Gastroparésie
ATCD de pancréatopathie
Enfants (absence d’expérience)

Question 39

Q

Surveillance HbA1c dans le DT2 =

Answer

A

Objectif personnalisé (voir tableau)
Dosage tous les 3 ou 4 mois (6 mois si objectif ✔︎ et pas de chgmt de ttt)
Tient compte de l’âge (et du niveau de fragilité), la durée du diabète, les événements cardio-vasculaires, et le degré de la fonction rénale.

Autres objectifs

Hypoglycémies modérées peu fréquente et absence d’hypoglycémies sévères
Prise en charge globale des FdRCV (HTA, tabac, dyslipidémie)

Question 40

Q

Indications de l’insulinothérapie dans le DT2 =

Answer

A

Après avoir vérifié l’observance thérapeutique du patient
Lorsque l’HbA1c reste supérieure aux objectifs fixés par le patient, notamment sous AOD
Contre-indication ou intolérance aux AOD
Signes d’insulinonequérance (amaigrissement, asthénie, amyotrophie) qui peut s’exprimer par un syndrome polyuro-polydipsique.

Question 41

Q

Algorythme de stratégie thérapeutique dans le DT2 =

Question 42

Q

Procédure d’introduction de l’insuline dans le DT2 + posologie + objectif =

Answer

A

Commencer par une injection d’insuline intermédiaire (NPH) ++++ au coucher ou analogue lent - Commencer à 0,2 U/kg/j en adaptant la dose selon la glycémie à jeun (le matin) à objectif 1,1g/L

Question 43

Q

Procédure de l’insulinothérapie et du permis de conduire

Answer

A

Contre indication au renouvellement du permis poids lourd + Permis de conduire modifié

Question 44

Q

Physiopath DT2 ?

2 mécanismes…

Answer

A

Deux mécanismes majeurs :

Altération des capacités d’insulinosécrétion (-> déterminisme génétique)
Insulinorésistance (->facteurs environnementaux : sédendarité, alimentation excessive et de mauvaise qualité nutritionnelle)

cf photo

Il n’y a pas d’hyperglycémie sans anomalie de la sécrétion de l’insuline => tous les diabètes sont dus à l’incapacité de produire assez d’insuline pour subvenir aux besoins de l’organisme.
➘ Sensibilité à l’insuline progressivement avec l’âge -> peut favoriser l’apparition diabète si la production d’insuline n’arrive pas à compenser l’augmentation des besoins.
La résistance à l’insuline n’est pas un paramètre fixe : peut s’améliorer par amaigrissement, activité physique, réduction de différents types de stresse physiques ou psychiques.

Question 45

Q

Définis l’hyperinsulinisme dans la physiopath du DT2

Answer

A

= Hypersécrétion d’insuline en réponse à l’insulino-résistance : à la phase initiale, pré-clinique

- Conséquences : HTA, ➚ LDL, ➘ HDL
- Aggravation de l’insulino-sécrétion et d’insulino-résistance (➚du seuil glucose sensor des cellules β)

Question 46

Q

Définis l’insulinopénie relative dans la physiopath du DT2

Answer

A

= Insuffisance de sécrétion d’insuline : évolutif, inéluctable, s’aggravant avec l’âge et la durée du diabète, jusqu’à l’insulinopénie absolue (diabète insulino-dépendant)

Hyperglycémie, d’abord post-prandiale puis à jeun
Aggravé par la lipotoxicité et la glucotoxicité

Lipotoxicité = lipolyse favorisée donc des ➚ AG libres circulants.
Glucotoxicité = l’hyperglycémie elle-même peut aggraver la résistance à l’action de l’insuline et les anomalies de sa sécrétion.

Question 47

Q

Quels sont les facteurs environnementaux à risque de DT2 ?

Answer

A

= Sédentarité, excès pondéral, obésité androïde, syndrome métabolique

Pathologies associées : hyperuricémie, goutte, SAOS, SOPK, stéatose hépatique

Question 48

Q

Quels sont les diagnostics différentiels du DT2 ?

Answer

A

Diabète de type 1 lent (LADA) :
- sujet mince, sans atcds familiaux, Ac anti-IA2 et GAD
Diabètes génétiques :
- Diabète MODY 2 : diabète modéré du sujet jeune
- Diabète MODY 3 : diabète sévère du sujet jeune, rapidement insulinoréquerant
- MIDD (Maternaly Inherited Diabetes and Deafness) : diabète mitochondrial à transmission maternelle, rétinite pigmentaire, surdité.
Diabète secondaires :
- atteinte pancréatite, hémochromatose, mucoviscidose, iatrogène, endocrinopathie

Question 49

Q

Quels sont les principes généraux du ttt du DT2 ?

Objectifs du ttt et moyens de ttt

Question 50

Q

Auto-surveillance glycémique dans DT2

Answer

A

Non systématique : en cas de maladie intercurrente, pour sensibiliser le patient à l’intérêt des RHD, pour déterminer la posologie d’un ADO à risque hypoglycémiant.

Patient sous ADO seuls : 200 bandelettes remboursées/an (➚ si traitement à risque hypoglycémiant)
Patient sous insuline : auto-surveillance glycémique ≥ nombre d’injections/jour, il faut au minimum autant de contrôles capillaires que d’injections.

Question 51

Q

Quel est le bilan des complications en cas de DT2 ?

Answer

A

Bilan annuel :
- Bilan lipidique
- Recherche de microalbuminurie
- Créatininémie avec calcul de la clairance de la créatinine
- FO avec dilatation systématique
- ECG de repos
Echographie-Doppler des membres inférieurs : sujet > 40 ans ou diabète évoluant depuis 20 ans, à répéter tous les 5 ans (ou moins en cas de FdRCV associés)

Question 52

Q

Quel objectif d’HbA1c si patient <74 ans sans comorbidité ?

Question 53

Q

Quel objectif d’HbA1c si patient <74 ans avec DT2 nouvellement diagnostiqué, EV >15 ans et abs d’atcd CV ?

Answer

A

< 6,5% (HAS<7%)

Question 54

Q

Quel objectif d’HbA1c si patient <74 ans avec DT2 non compliqué, abs de comorbidité ou atcd CV ?

Answer

A

<7% (HAS <7,5%)

Question 55

Q

Quel objectif d’HbA1c si patient <74 ans avec DT2, comorbidité grave, EV<5ans, complications macrovasculaires, evolution >10ans avec hbA1c <7% difficile à obtenir ?

Question 56

Q

Quel objectif d’HbA1c si sujet > ou égal à 75 ans et EV normale âge ?

Answer

A

< 7% (HAS <7,5%)

Question 57

Q

Quel objectif d’HbA1c si sujet > ou égal à 75 ans etétat de santé intermédaire pouvant se dégrader ?

Question 58

Q

Quel objectif d’HbA1c si sujet > ou égal à 75 ans et dépendance et/ou mauvais état de santé ?

Question 59

Q

Quel objectif d’HbA1c si sujet aevc atcd CV + complications macro-vasculaires non évoluées ?

Answer

A

< 7 % (HAS < 7,5%)

Question 60

Q

Quel objectif d’HbA1c si sujet aevc atcd CV + complications macro-vasculaires évoluées (= cardiopathie avec IC, coronopathie, AVC, AOMI) ?

Question 61

Q

Quel objectif d’HbA1c si sujet avec Insuffisance rénale chronique modérée (stade III A & B) ?

Answer

A

< 7% (HAS < 7,5%)

Question 62

Q

Quel objectif d’HbA1c si sujet avec Insuffisance rénale chronique sévère ou terminale (IV & V)?

Question 63

Q

Quel objectif d’HbA1c en cas de grossesse ?

Answer

A

pré et péri conceptionnel => < 6,5%

Question 64

Q

Cite les rgèles hydgiéno-diététiques dans DT2

Answer

A

Régime hypocalorique en cas de surcharge pondérale : objectif de perte de 5-10% du poids
Alimentation équilibrée : 50% de glucides, 30% de lipides, 20% de protéines
Eviction des sucres d’absorption rapide, notamment liquide ou en prise isolée (augmentation de l’effet glycémiant)
Limiter la prise d’alcool (calorique et hypoglycémiant)
Activité physique : en endurance et résistance, > 30 minutes/jour par tranches de > 10 minutes

Answer 57

A

objectif de perte de 5-10% du poids

Answer 58

A

hypo (psq empêche sucre de sortir des cellules)

Answer 59

A

Au préalable : évaluation cardiologique et podologique

Intérêt exercice physique régulier:
- diminution incidence DT2 dans population à risque
- amélioration de la sensibilité à l’insuline et des paramètres métaboliques
- amélioration chiffres tensionnels à l’effort
- augmentation masse maigre et diminution masse grasse
Type d’exercice physique:
- => Exos endurance (marche, vélo, natation) + exos résistance (renforcemt musculaire)
  - exercice d’intensité modérée (40 à 60% VO2max ou 3 à 6MET) et longue durée (≥30min)
  - exercice intense (>60% VO2max ou >6MET; 3 sessions de 20min à forte intensité au lieu de 5 séances de 30min d’intensité modérée)
- - intérêt des activités quotidiennes
- L’intensité est progressive et adaptée au contexte personne de sédentarité, sans dépasser 50 à 70% de la FMT (fréq cardiaque max théorique) -> FMT = 220 - âge
Durée de l’exercice physique:
- Au moins 30min/jour par tranche d’au moins 10min
- Objectif : 150min/semaine (3 à 5 sessions) et au moins 3 séances par semaine et pas plus de 2j sans activité physique
Contre-indications
- insuffisance coronarienne non stabilisée
- rétinopathie diabétique proliférante non stabilisée
Surveillance
- Glycémie,
- État des pieds, avant et après exercice, équipement adapté ? notamment chaussage

Answer 60

A

Obj =
- perte de 5 à 10% du poids au diagnostic de la maladie en cas de surcharge pondérale et la correction ++ des désordres nutritionnels et des TCA (grignotages).
Prescription diététique, qui doit tenir compte :
- du poids du sujet
- de son activité physique
- de ses habitudes alimentaires
- de ses interdits éventuels
- de ses coutumes ethniques
- de ses contraintes professionnelles
Principes généraux
- Apport calorique adapté au poids et au niveau d’activité physique
- Répartition, à raison de 3 repas journaliers :
  - Glucides : 50 à 55% (moins en cas d’hypertriglycéridémie ou d’obésité morbide)
  - Lipides : 30-35%
  - Protéines : 20% -> 1g/kg de poids corporel /jour
Particularités des glucides
- Limiter les sucres purs, mais sans les « diaboliser ».
- Les glucides doivent être pris au sein d’un repas mixte (légumes et féculents améliorent absorption des glucides) et aliments à index glycémique bas privilégiés.
  - Source : pain (50% de glucides), céréales, féculents (20% de glucides), fruits, lait, yaourt
  - Equivalence glucidique :
    - 20 g de glucides = 40 g de pain = 100 g de féculents cuits = 30g de farine ou de céréales
    - 15 g de glucide = Fruit moyen 150g (pomme, orange,pêche,) = 2 clémentines = 3 abricots = 1/2 bananes = 250g fraises, framboises = 4 prunes = 12 cerises = bol de lait = yaourt au fruit

Answer 61

A

=> En cas de situation à risque : injection de produit de contraste, anesthésie…

Answer 62

A

Metformine (DCI) = Glucophage®, Stagid® (NC)

Answer 63

A

famille : Biguanides => Glucophage®, Stagid® (NC)

Answer 64

A

Biguanides : Metformine (DCI)

Answer 65

A

Biguanides : Metformine (DCI)

Answer 66

A

Glicazide (diamicron®), glimepiride (amarel®), glibenclamide (daonil®)

Answer 67

A

= diamicron® (NC)

(sulfamide)

Answer 68

A

= Glicazide (DCI)

(Sulfamide)

Answer 69

A

= amarel® (sulfamide)

Answer 70

A

= glimepiride (DCI)

(sulfamide)

Answer 71

A

= daonil® (sulfamide)

Answer 72

A

= glibenclamide (DCI)

(sulfamide)

Answer 73

A

= Répaglinide (DCI) = novonorm® (NC)

Answer 74

A

= Glinides

= novonorm® (NC)

Answer 75

A

= Glinides

= Répaglinide (DCI)

Answer 76

A

GLIPTINES

Answer 77

A

inhibiteurs de la DPP-4

Answer 78

A

Sitagligliptine (januvia®, xelevia®), vildagliptine (galvus®), saxagliptine(onglyza®)

Answer 79

A