Hyperthyroïdie - Physiopath Thyroïde Flashcards
définition éréthisme ?
= augmentation intensité des bruits du coeur
Physiologie thyroïde (avec contrôle central) ?
cf schéma
Définition brève thyroïde et Anatomie thyroïde
Thyroïde = glande endocrine impaire en positon basi-cervicale
+ cf schéma
Durée du stock de réserve de T3/T4 ?
environ 2 mois
Physiologie producton hormones thyroïdiennes ?
cf schéma
Par quoi est produite la calcitonine ?
par les “cellules C” de la thyroïde (qui se trouvent entre les thyréocytes)
Dans un follicule thyroïdien, il y a des thyréocytes et des cellules C. Que produisent chacun ?
Les thyréocytes produisent des hormones thyroïdiennes LT3 et LT4
Les Cellules C produisent de la calcitonine
1/2 vie de T4 = cmb de temps ?
5-6j
Quels sont les effets / actions des hormones thyroïdiennes ?
Quel est le signe d’orbitopathie basedowienne le plus sévère à rechercher ?
-> une baisse d’acuité visuelle !!!
avis ophtalmo urgent, ttt par cortico IV d’abord
Normes du bilan thyroïdien = ?
(TSH, FT3, FT4)
Quels sont les signes de thyréotoxicose / hyperthyroïdie ?
Signes +++ = asthénie, tachycardie, palpitations, nervosité, agitation psychomotrice, tremblement, accélération du transit, polydipsie, amaigrissement avec polyphagie, thermophobie avec hypersudation…
CAT en cas de suspicion clinique d’hyperthyroïdie ? (algorithme)
Qu’est ce que je demande à l’interrogatoire en cas de suspicion d’hyperthyroïdie ?
De quoi ai-je besoin pour confirmer le diagnostic ?
Que demander à la biologie concernant le retentissement dans le cas d’une hyperthyroïdie ?
- NFS -> leuconeutropénie ?
- Bilan hépatique -> cholestase et cytolyse
- Bilan lipidique -> diminution cholestérol, diminution triglycérides
- Glycémie -> hyperglycémie ou aggravation d’un diabète
Dans le cas d’une hyperthyroïdie, que demander à la biologie pour le diagnostic ETIOLOGIQUE ?
Est ce que je fais une scintigraphie si ma TSH est normale ?
NON !! parce que le résultat sera “scinti blanche”, si pas sécrétant je n’aurai pas de modif de la TSH
Quelles peuvent être les complications dans le cas d’une hyperthyroïdie ?
Cite les étiologies d’hyperthyroïdie ?
(et donne les 3 plus fréquentes)
Quel est le traitement symptomatique en cas de thyrotoxicose ? en cas de cardiothyréose ? en cas de crise aigue thyrotoxique ?
Quel ttt initier en cas de thyrotoxicose ?
repos, sédatif, ttt BBloquant avec Propranolol (avlocardyl®) 40mg, contraception chez femme en âge de procréer
Antithyroïdiens de synthèse :
- qui prescrit ?
- quelle action ?
- 2 classes = ?
- quels EI ?
- quel délai d’action ?
- comment je surveille l’efficacité ?
Si symptomatologie de fièvre ou signes infectieux (angine) sous Antithyroïdiens de synthèse, kékejefé ?
faire NFS !!!! et si… cf photo
Quelle place du ttt chirurgical en cas d’hyperthyroïdie ? + quelles complications ?
Quelle place du ttt par iode 131 en cas d’hyperthyroïdie ?
Quelles sont les CI ?
Qu’est-ce que le schéma freination-substition ?
= on bloque la thyroïde avec des ATS, et on substitue par Levothyrox®
Maladie de Basedow : généralités ? clinique ?
Maladie de Basedow : quels examens complémentaires ? comment faire le diagnostic ?
Maladie de Basedow : quel traitement ?
Maladie de Basedow : quel ttt pour l’orbitopathie basedowienne ?
Explique l’étiologique d’hyperthyroïdie par… : thyroïdite de post-partum
Explique l’étiologique d’hyperthyroïdie par… : thyroïdite d’hashimoto
Explique l’étiologique d’hyperthyroïdie par… : nodules hypersécrétants
Explique l’étiologique d’hyperthyroïdie par… : causes iatrogènes
Explique l’étiologique d’hyperthyroïdie par… : thyroïdite subaigue de De Quervain
Explique l’étiologique d’hyperthyroïdie par… : thyrotoxicose gestationelle transitoire
Quel sera le bilan thyroïdien d’un patient sous cordarone ?
T4 augmentée, alors que T3 et TSH normales
