Item 106 - Tuberculose

Question 0

Traitement préventif d’une réactivation tuberculeuse

Answer 0

rifampicine 10 mg/kg/j + isoniazide 3 à 5 mg/kg/j pendant 3 mois
ou
Isoniazide seule pendant 9 mois si intolérance RIFAMPICINE / cirrhose / personnes très âgées

Question 1

Sujets à fort risque de réactivation tuberculeuse (4)

Answer 1

● ATCD de tuberculose
-ayant été traité avant 1970
-ou n’ayant pas eu un traitement d’au moins 6 mois comprenant au moins 2 mois de bithérapie,
● sujet ayant été en contact proche avec un sujet ayant développé une tuberculose pulmonaire,
● image thoracique anormale + incertitude sur un traitement antibiotique stérilisant
● IDR avec induration > 5 mm ou phlycténulaire + n’ayant jamais fait de tuberculose active + n’ayant jamais reçu de traitement.

Question 2

CAT devant cytolyse hépatique dans ttt de la TB

Answer 2

3N: surveillance

3-6N: arrêt pyrazinamide. Prolonger bitherapie de 3 mois

6N: arrêt pyrazinamide + isoniazide, surveillance du BH: si normalisation, reprise isoniazide à demi dose

Question 3

Principes de l’ATBth anti tuberculeuse (5)

Answer 3

Prise orale, unique, le matin, à jeun, quotidien 
RIPE pendant 2 mois 
RI pendant 4 mois
Éducation: rifampicine
- coloration des urines, port de lentilles 
- contraception mécanique 
- pas d'automédication 
Surveillance efficacité tolérance

Question 4

Bilan pré thérapeutique TB

Answer 4

NFS
BR 
Uricémie 
BH 
Examen ophtalmo (vision des couleurs) / FO / champ visuel

Question 5

3 types d’images d’une tuberculose pulmonaire

Answer 5

Nodules
Infiltrat
Caverne

Question 6

4 indications au quantiféron

Answer 6

Enquête autour d’un cas
Pré anti TNF
Professionnels de santé
Formes extra pulmonaires

Question 7

Indications à chimioprophylaxie anti TB dans cas contacts

Answer 7

Enfants + critères d’ITL ou FDR (< 2 ans ou ID ou hémodialyse)
Adultes + critères d’ITL + FDR

Question 8

4 mesures de santé publique devant TB

Answer 8

Isolement 15 jours si bacillifère
DO ARS + ‘CLAT
dépistage de cas contact
PEC 100%

Question 9

3 indications de CTC générale dans TB

Answer 9

Neuro méningée
Péricardite
Miliaire fulminante

Question 10

2 particularités de ttt d’une TB neuro méningée

Answer 10

Durée 9-12 mois

CTC générale d’emblée