IT bundel Flashcards
welke ziekte hoort bij de volgende symptomen?:
koorts, oorpijn, neusverkoudheid, heesheid, dyspno, hoesten en inspiratoire stridor
bovenste luchtweginfectie
waardoor kan een bovenste luchtweg infectie op jonge leeftijd worden veroorzaakt?
RS-virus (respiratoir syncyctieel)
welk ziektebeeld hoort bij de volgende symptomen? (slijm op)hoesten, kortademig, koorts, thoracale pijn, piepende ademhaling en algehele malaise
acute bronchitis en bronchiolitis
wat zijn voorwaarden voor acute bronchitis/bronchiolitis in de diagnostiek?
- meer dan normaal hoesten
- meer dan gebruikelijk opgeven van slijm
wat zie je bij LO bij bronchitis/bronchiolitis?
crepitaties of bronchi
hoelang duren de klachten bij bronchitis/bronchiolitis?
vaak korter dan 3 weken
welke diagnose hoort bij de volgende klachten?: plotseling heftig hoesten, stridor, cyanose, braken en benauwdheid
aspiratie corpus alienum
hoe onderzoek je een aspiratie corpus alienum?
Eerst rontgen, daarna bronchoscopie (alleen indien geen uitkomst)
wat is de grootste risicofactor voor COPD?
roken
wat is een typische LO ondervinding bij een pneumonie?
eenzijdige crepitaties met een matte percussie
wat zijn de 4 risicogroepen voor een pneumonie?
- kinderen <5
- ouderen >65
- mensen met een zwak immuun systeem
- mensen die slecht kunnen hoesten
wat is op de X-thorax te zien bij een pneumonie?
witte vaas (consolidatie)
welke bloedwaarde verwacht je bij een pneumonie?
CRP & serum ureum verhoogd, witte bloedcellen mogelijk verlaagd
welke diagnose stel je bij kinderen van 1.5 in plaats van astma?
bronchiale hyperactiviteit
welke spirometrie uitslagen passen bij COPD?
- normaal/verhoogd TLC
- verlaagd FEV1
- verlaagd FEV1/FVC
- concave grafiek
- tiffeneau index -1.64 SD of <70%
welke medicatie geef je bij COPD
- kortwerkende beta-2-agonist / M receptor blokker
- langwerkende beta-2-agonist
- dan pas steroiden (dit maakt verschil met astma, dan geef je gelijk steroiden)
GOLD 1 classificatie (mild)
FEV1 >= 80%
GOLD 2 classificatie (matig)
50% < FEV1 < 80%
GOLD 3 (ernstig/heftif)
30% < FEV1 < 50%
GOLD 4 (zeer ernstig)
FEV1 < 30%
wat zijn de doelen van het behandelen van COPD en hoe waarmee wordt dit gedaan?
- verbeteren van klachten, voorkomen van exacerbatie en verbeteren gezondheidsstatus
- medicatie, leefstijladviezen en chirurgie
hoe doe je de diagnostiek bij een interstitiele longziekte?
- X-thorax of CT
- longfunctietest
- bloedonderzoek
- bronchoscopie
- longbiopsie
hoe behandel je een interstitiele longziekte?
Je kan interstitiele longziekte alleen curatief behandelen met een transplantatie.
Andere symptomatische behandelsmogelijkheden zijn:
1. corticosteroiden
2. fibroseremmers
Wat is je LO bevinding bij een idiopatische pulmonale fibrose?
basale crepitaties en clubbing
wie behoren tot de risicogroep van idiopatische pulmonale fibrose?
mannen > 60 jaar + roken
Wat zie je op de X-thorax bij idiopatische pulmonale fibrose?
kerley-lijnen (witte lijnen)
Wat is je LO bevinding bij acute idiopatische pulmonale fibrose? & hoe behandel je het?
LO: squeeks en verscherpt ademgeruis
behandeling: vermijden allergenen, dan is de ziekte nog reversibel
Wat is je LO bevinding bij chronische idiopatische pulmonale fibrose? & hoe behandel je het?
LO: clubbing en crepitaties
behandeling: prednison
met welke scores beoordeel je een longembolie?
WELLS-score, YEARS-beslisregel, D-dimeer, CT-scan
hoe behandel je een longembolie?
heparine of LMWH
hoe diagnosticeer je gastro-oesofagale reflux?
vragenlijsten, PPI-test, endoscopie
hoe diagnosticeer je een inflammatoire darm ziekte?
calprotectine test
wat zijn de symptomen van een pancreatitis?
heftige epigastrische pijn, uitstralend naar de rug. Misselijkheid, overgeven, koorts, icterus, pseudo cyste, infectie
hoe diagnosticeer je een pancreatitis?
typische klachten + serum amylase en/of lipase (3x hoger dan normaal waarde)
wat is typisch bij een peptische ulcus?
meestal verdwijnen de klachten na eten
hoe diagnosticeer je een peptische ulcus?
C13 ureumademtest, feces test of gastroscopie met biopten
hoe behandel je een peptische ulcus?
je behandeld het met triple therapie:
- 2x antibiotica
- protonpompremmers
hoe diagnosticeer je hepatitis?
ASAT, ALAT, LSAT, GGT, totaal bilirubine
Welk ziektebeeld hoort bij de volgende symptomen?:
klachten van AP, duizeligheid, flauwvallen, hartfalen
aortaklepstenose
hoe behandel je een aortaklepstenose?
percutaan, ballondilatatie, chirurgisch
welke 3 soorten acuut coronair syndroom heb je?
- STEMI
- NSTEMI
- instabiele AP
wat is de volgorde in handelen bij een STABIELE angina pectoris?
- leefstijladvies
- medicatie
- revascularisatie
- cardiale revalidatie
wat is de volgorde in handelen bij een acuut coronair lijden/ instabiele angina pectoris?
- revascularisatie
- medicatie
- leefstijladviezen
- cardiale revalidatie
wanneer nemen de symptomen van een pericarditis af?
bij voorover leunen en rechts op zitten
wat zijn de LO bevindingen bij een pericarditis?
pericardwrijven, ST-elevatie en/of pericarddeffusie (echo)
hoe behandel je een pericarditis?
ontstekingsremmers en eventueel antibiotica bij een bacteriele infectie
wat is de LO bevinding bij atriumfibrilleren?
irregulaire pols
hoe stel je de diagnose atriumfibrilleren?
ECG –> geen P-toppen, PR onregelmatig
Met welke klasse bepaal je de ernst van hartfalen? Hoe zit dit systeem in elkaar?
NYHA-klasse:
1. geen beperkingen
2. milde klachten bij normale inspanning
3. klachten bij geringe inspanning
4. klachten in rust
hoe behandel je hartfalen?
diuretica, ACE-remmer en/of beta-blokkers
Hoe diagnosticeer je perifeer arterieel vaatlijden?
met de enkel-arm index van 0.8
hoe zit de fontaine classificatie in elkaar?
- geen klachten
2a. geen invaliderende klachten
2b. invaliderende klachten - rustpijn
- gangreen
diep venteuze trombose heeft als risicofactoren de trias van vichow. Waaruit bestaat deze trias?
- vaatwandbeschadeging
- stase in de bloedstroom door immobiliteit
- veranderde bloedsamenstelling
Hoe diagnosticeer je anemie?
Hb-gehalte, MCV, reticulocyten en ferritine
waaraan heb je een gebrek bij MCV <80? Wat zijn de oorzaken van een anemie met MCV < 80 ?
Ijzergebrek
oorzaken: verminderde ijzerinname, malabsorptie, ulcera, carcinoom, hemolyse ZONDER reticulocytose
Wat zijn de oorzaken van een anemie met een MCV 80-100?
nierziekte, acute bloeding, sikkelcelanemie of maligniteit
Wat zijn de oorzaken van een anemie met een MCV > 100?
Vitamine B12 tekort, alcohol, hypothyreodie, myelodisplastisch syndroom, hemolyse MET reticulocytose
wat zijn de symptomen van chronische nierinsufficientie?
moe, verminderde inspanningstolerantie, dikke voeten, jeuk, misselijk, hoofdpijn
Welke LO bevindingen doe je bij chronische nierinsufficientie?
gepigmenteerde huid, krabeffecten, blauwe plekken, hypertensie, groot hart
Welke bloedonderzoek bevindingen doe je bij chronische nierinsufficientie?
Verhoogd: ureum, fosfaat, PTH en kalium
verlaagd: Hb, calcium
Normaal: natrium
met welke medicatie behandel je COPD, na leefstijladvisering?
Luchtwegverwijderaar (B2 antagonist) of muscarine antagonsist
Daarnaast is de griepprik altijd aangeraden
waardoor wordt de volledige occlusie veroorzaakt bij acuut coronair syndroom?
trombocytenaggregatie
welke medicijnen remmen trombocytenaggregatie?
acetylsaliczuur & P2Y12-remmers
welke medicamenteuze behandeling kan je geven bij stabiele angina pectoris?
beta-blokker, calcium antagonist en eventueel nitraten, aspirine of statine
welke acute medicatie geef je bij een instabiele AP en NSTEMI?
in de acute fase geef je: heparine, aspirine /P2Y12-remmer, pijnstilling, zuurstof en nitraat
wat is de gouden 5 medicatie die je geeft na revascularisatie bij instabiele AP, NSTEMI en STEMI?
- statine
- betablokker
- ACE-remmer
- acetylsalicylzuur
- P2Y12 (2e plaatjesaggregatieremmer)
wat is de pathofysiologie bij hartfalen met systolische disfunctie?
de systolische disfunctie berust op onvoldoende samentrekking van het hart (linkerventrikel)
wat is de pathofysiologie bij hartfalen met diastolische disfunctie?
ontstaat door het stugger worden van het hart, bijvoorbeeld door langdurige hypertensie
klachten linkszijdig hartfalen
orthopneu, dyspneu, duizelig, plotse hartdood, inspanningsintolerantie, vegetatieve verschijnselen & kou-intoleratie
klachten rechtszijdig hartfalen
verhoogde centraal, veneuze druk, ascites, perifeer oedeem, nycturie en hepatomegalie
welke aanvullende onderzoeken kan je doen bij hartfalen?
algemeen bloedbeeld, (NT-pro)BNP, ECG, X-thorax of echocardiografie.
hoe behandel je hartfalen medicamenteus?
diureticum en ACE-remmer. Bij een overvuld hart eventueel ook beta-blokker
De 3 risicofactoren van diepe veneuze trombose heet de trias van Virchow. Welke factoren vallen hieronder?
- stasis in bloedstroom door immobiliteit
- verandering van bloedsamenstelling (hemostase)
- beschadeging vaatwand
welke twee complicaties horen bij diep veneuze trombose?
longembolie en posttrombotisch syndroom
hoe vindt de diagnostiek van diep veneuze trombose plaats?
Eerst een klinische inschatting. Als de diagnose DVT waarschijnlijk is, wordt een echo gedaan of D-dimeer meten. Als D-dimeren verhoogd zijn, moet alsnog een echo.
wat is de medicamenteuze behandeling van diep veneuze trombose
medicatie tegen stolling:
Vitamine K-antagonist, LMWH, DOAC
hoe bevestig je de diagnose diverticulose?
CT of MRI
welke 2 symptomen zijn relatief uniek bij endocarditis (tov symptomen bij andere ziekte)
janeway-leasies en osler noduli
bij welke groep komt gastro-entritis het vaakst voor?
Kinderen tussen 0 en 4 (komt omdat het vaak wordt veroorzaakt door rotavirus of norovirus
hoe kan je, indien nodig, gastro-enteritis medisch behandelen?
Rehydratie is erg belangrijk!
Daarnaast kan een diarree remmer (loperamide) of iets tegen de misselijkheid (anti-emetica) worden gegeven.
Bij GE door een bacterie, kan je ook antibiotica geven.
wat zijn contra-indicaties voor het geven van diarreeremmers bij gastro-enteritis?
< 3 jaar oud, koort icm bloederige diarree, diarree na antibiotica gebruik, zwangerschap, geven van borstvoeding
tot welk syndroom kan reflux leiden?
Barett slokdarm
hoe kan je gastro-enteritis medicamenteus en chirurgisch behandelen?
protonpompremmer, antacidum en/of H2-receptorantagonis.
Chirurgisch kan je een fundoplicatie uitvoeren, hierbij wordt de onderste slokdarmsfincter VERSTEVIGD met een maagplooi
hoe behandel je hepatitis B?
antivirale therapie en interferonen
hoe behandel je hepatitis C?
antivirale therapie
hoe behandel je hepatitis A en D?
geen behandeling
hoe behandel je hepatitis E?
ribavirine
hoe behandel je de auto-immuun vorm van hepatitis?
corticosteroiden en azathiopine (immunosuppresiva)
wanneer moet je denken aan secundaire hypertensie?
- jonge patienten
- plots ontstaan / plots verergeren
- negatieve familieamnsese
- hypertensieve crisis
- therapieresistentie
- symptomen passend bij een oorzaak
- afwijkend lichamelijk onderzoek
hoe behandel je hypertensie bij mensen < 50 jaar of chronische nierschade?
ACE-remmer
hoe behandel je hypertensie bij mensen tussen de 50 en 70 jaar?
thiazidediureticum of calciumantagonist
hoe behandel je hypertensie bij mensen > 70 jaar of bekend met diabetes?
diureticum
wat zijn de piek leeftijden van colitis ulcerose?
tussen 15 en 30 jaar
en tussen 50 en 70 jaar
met welke medicijnen kan je colitis ulcerosa behandelen?
- corticosteroiden
2.thiopurines - biologicals
- mesalazine
met welke medicijnen kan je morbus crohn behandelen?
- corticosteroiden
2.thiopurines - biologicals
wat is de gouden standaard voor diagnostiek bij een longembolie?
CT-scan
wanneer doe je een CT scan bij een longembolie?
WELSS score > 4
WELSS score < 4 maar D-dimeer >0.5
hoe behandel je een ernstige longembolie?
fibronolytica
wanneer kan je orthostatische hypotensie diagnosticeren?
sys. daling > 20 mmHg
dia. daling van > 10 mmHg
hoe diagnosticeer je acute pancreatitis?
symptomen + serum amylase/lipase en eventueel beeldvormende techniek
hoe behandel je een milde longembolie?
LMWH, DOAC of coumarinederivanten
hoe diagnosticeer je chronische pancreatitis?
beeldvormende technieken, zoek naar fibrose en eventueel necrose