ISTs

Question 1

Úlceras indolores

Answer 1

Sífilis, linfogranuloma, donovanose

Question 2

Úlceras dolorosas

Answer 2

Herpes (fundo limpo), cancro mole (fundo sujo)

Question 3

Adenopatia com fistulização

Answer 3

Cancro mole (único) e linfogranuloma (mútliplos, aspecto em regador)

Question 4

Adenopatia sem fistulização

Answer 4

Herpes, sífilis

Question 5

Úlcera sem adenopatia

Answer 5

Donovanose

Question 6

Controle de cura da sífilis

Answer 6

• VDRL mensal para gestantes
• A cada 3 meses para população em geral por um ano

Question 7

Vaginose

Answer 7

• Corrimento acinzentado e homogêneo com odor fétido e piora após coito
• Whiff test (aminas - KOH): positivo, pH > 4,5
• Exame a fresco: clue cells, redução de lactobacilos
  Conduta: metronidazol

Question 8

Diagnóstico e tratamento da candidíase

Answer 8

• Exame a fresco: pseudohifas
• pH vaginal =< 4,5
  Conduta: miconazol ou fluconazol
• Se >= 4 episódios por ano: fluconazol 1x/semana por 6 meses

Question 9

Tricomoníase

Answer 9

• Corrimento abundante, bolhoso, com mau cheiro e purulento
• Irritação, hiperemia, prurido, colpite (colo em framboesa)
• Whiff test (aminas - KOH): positivo
• Exame a fresco: protozoário flagelado (trichomonas) + PMN
  Conduta: metronidazol tinidazol ou secnidazol (tratar parceiro)

Question 10

Vaginite descamativa

Answer 10

Diagnóstico diferencial das vulvovaginites
Corrimento purulento, pH alcalino
Predomínio de células profundas, basais e parabasais
Aumento de polimorfonucleares, flora vaginal tipo 3 (cocos gram +)
Tratamento: clindamicina creme 2% 5g via vaginal por 7 dias

Question 11

Vaginose citolítica

Answer 11

Diagnóstico diferencial da candidíase
Leucorreia, prurido e pH < 4,5
Sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise
Tratamento: alcalinização com bicarbonato

Question 12

Vaginite atrófica

Answer 12

Corrimento amarelado, prurido, pH > 5
Sem patógenos à microscopia
Aumento de polimorfonucleares, células basais e parabasais
Tratamento: estrogenoterapia tópica

Question 13

Vulvovaginite inespecífica

Answer 13

Pode ocorrer em crianças
Pode estar associada a presença de corpo estranho

Question 14

TARV na gestação

Answer 14

Sempre 3 antirretrovirais, preferencialmente:
- Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

Em uso de TARV com CV indetectável = manter TARV em uso

Em uso de TARV com CV detectável = trocar TARV, genotipagem e checar adesão

Question 15

Via de parto na gestante com HIV

Answer 15

CV desconhecida com 34 semanas ou >= 1.000 cópias/mL
- Ideal: cesárea eletiva (38ª semana) + AZT IV no intraparto
- Não há benefício em se fazer cesárea de urgência com paciente evoluindo em trabalho de parto com mais de 4 cm de dilatação

Se CV < 1.000 cópias/mL
- Parto vaginal + AZT intraparto

Se CV indetectável
- Parto vaginal sem necessidade de AZT intraparto