Isso é GO, meninos Flashcards
Diferencie quanto ao tempo de manifestação da DHEG e HAS Crônica
DHEG somente* após 20a semana de gestação (*ou na doença trofoblástica). Acaba após o puerpério
HAS crônica: antes da 20a semana. Se mantém após o puerpério..
Como está o cálcio urinário na HAS Crônica e na DHEG?
HC > 100
DHEG < 100
Como é a proteinúria, quando há, na DHEG + pré eclampsia
Proteinúria > 300 mg/24h OU ptn/creatina > 0,3 OU spot positivo
Como se estabelece o diagnóstico de pré-eclampsia sem proteinúria?
- Alterações visuais ou sintomas cerebrais
- Plaquetas < 100 mil
- Enzimas hepáticas 2x
- EAP
- Creatinina > 1,1
Quais são os critérios que definem Pré-eclâmpsia grave?
PAS > 160 ou PAD > 110
EAP
Creatinina > 1,3 ou oligúria
Proteinúria > 2-5 g/24h
Síndrome HELLP Esquizócitos LDH > 600 BbT > 1.2 TGO > 70 Plaquetas < 100 mil
Quais sintomas evidenciam iminência de eclampsia?
Escotomas
Cefaléia
Dor epigástrica
↑ dos reflexos tendinosos
Qual a conduta na pré eclampsia grave com hipertensão?
Internar
Reduzir PAS 155-140 e PAD 110-90
Quais são os anti-hipertensivos na crise?
Hidralazina
Labetolol
Nifedipina VO
Quando uso furosemida no EAP na pré eclampsia?
Apenas no EAP
Conduta para a prevenção de eclampsia?
Sulfato de magnésio
Pritchad: 4g IV + 10g IM + 5g IM de 4/4h
Zuspan: 4 g IV + 1-2g/h em BI
Quais os parâmetros observados para suspensão do sulfato de Mg? Qual a próxima conduta?
FR < 16
Reflexos abolidos
Aplicar gluconato de Ca 10 ml a 10%
Quando indico parto na pré eclâmpsia grave?
≥ 34 semanas ou < 34 semanas com risco ao bem estar materno e/ou fetal
Cite complicações para a mãe e para o feto com relação à pré eclâmpsia:
Mãe: DPP, rotura hepática, eclâmpsia, AVC
Feto: centralização, CIUR, óbito
Gestante no 3º trimestre, com icterícia, náuseas, vômitos, aumento de TAP, BbD, dor em hipocôndrio direito, piora da função renal. Quais os diagnósticos diferenciais e qual o mais provável? Por que?
Síndrome HELLP e Esteatose hepática aguda da gestação.
A segunda. Porque não tem hemólise e plaquetopenia
Qual a maior causa de icterícia na gravidez?
Hepatites.
Quais são os critérios para trabalho de parto prematuro?
4 contrações em 20 minutos ou 8 em 60 min +
- Apagamento de 80% ou mais do colo uterino
OU
- Dilatação ≥ 2 cm
Qual o nível de magnesemia seguro na sulfatação?
4-7 meq
Diabetes gestacional: quando é o feito o rastreio e como?
Até 20a semana - glicemia de jejum, (hemoglobina glicada na suspeita de DM 2)
24-28 semanas: TOTG
Quais resultados indicam Diabetes Gestacional
Glicose de jejum 92-125 no primeiro trimestre
TOTG: glicose > 92 em jejum / ≥ 180 na primeira hora / ≥ 153 em 2 horas
Quando inicio terapia com insulina para a gestante com diabetes gestacional?
Após falha com a prática de exercícios e atividades físicas (1-2 semanas) e:
Glicose > 95 em jejum / > 140 após a refeição / > 120 após duas horas (controle feito por 2-3 semanas)
O que indica DM prévia?
Glicose aleatória > 200 + polis
Ou
Glicada ≥ 6,5% no primeiro semestre
Ou
Glicose em jejum ≥ 126 no primeiro trimestre
Mulher no 3o trimestre, fazendo uso de insulina sem alterar a dose e com hipoglicemia, qual o possível diagnóstico?
Insuficiência placentária
Quais as complicações para o feto da diabetes gestacional?
Macrossomia Hipoglicemia neonatal Diatócia de espáduas Sofrimento fetal agudo Polidramnia Policitemia → Icterícia
Qual a malformação mais específica causada pela diabetes prévia?
Sd de regressão caudal
Descreva a manobra de McRoberts e em que situação é usada:
Flexão das coxas sobre o abdome. Usada na distócia de espáduas
Qual manobra auxilia a distócia de espáduas com pressão suprapúbica?
Rubin
Descreva a manobra de Jacquemier
Introdução da mão na vagina para rotação do ombro do feto
Em quanto tempo um embrião precisa se dividir após a fecundação para formar embriões dicoriônicos e monozigóticos?
72h
Por que gêmeos monozigóticos se tornam monocoriônicos?
Porque levaram mais de 72 horas pra se dividirem
O que gêmeos dizigóticos não podem ser?
Monocoriônicos e monoamnióticos
Quais os fatores de risco para gemelaridade dizigótica?
Raça, HF, idade
Qual fator de risco para gemelaridade monozigótica
Fertilização in vitro
Na USG de gêmeos, quais os sinais indicam, respectivamente, dicoriônicos e monocoriônicos?
Sinal do lâmbda
Sinal do T
Qual a programação de parto para gêmeos dicoriônicos e monocoriônicos?
Dc - ± 38 semanas
Mn - ± 36 semanas
Como se apresentam os fetos na sd de transfusão feto-fetal?
Doador: pálido, oligodramnia, crescimento restrito
Receptor: polidramnia, hidrópsia
Qual a diferença entre os bolsões amnióticos dos fetos na STFF?
Receptor: maior bolsão vertical > 8 cm
Doador: maior bolsão vertical < 2 cm
Quais os tratamentos para STFF?
Amniocentese seriada
Fotocoagulação com laser
Qual o tratamento da pielonefrite em gestantes?
Cefalosporina de 3ª + 14 dias de tratamento ambulatorial
Quais são as indicações de cesariana em gestação gemelar?
Tripla Monocoriônica STFF Primeiro gêmeo não cefálico Complicações Unidos
Qual a conduta para uma gestante com passado de pré eclampsia grave em uma nova gestação?
AAS da 12-16 semana até o parto
Reposição de cálcio em quem tem baixa ingesta
Pós parto de gestante com diabetes mellitus gestacional em uso de insulina. Como conduzir?
Suspendo insulina, avalio glicemia e TOTG em 6 semanas
Pré eclampsia grave, 38 semanas, sem trabalho de parto. O que fazer?
Estabilização, sulfatar e parto pela via natural (se bem estar materno-fetal preservado).
Indução do parto com misoprostol ou Foley
Pré eclampsia grave, 38 semanas, sem trabalho de parto, com cesariana prévia. O que fazer?
Estabilização, sulfatar e cesária
Quais os parâmetros para avaliação do bem estar fetal, numa gestação normal?
USG: peso e líquido amniótico
Cardiotocografia
Em uma gestação com restrição de crescimento, qual o método para avaliação do bem-estar fetal?
Doppler velocimetria
Qual o método para avaliar anemia fetal?
Doppler de Art cerebral
Qual o método para avaliar a segunda onda de invasão trofoblástica?
Doppler velocimetria da artéria uterina
Quais parâmetros estão alterados quando não há segunda onda de migração trofoblástica?
Alta resistência da artéria uterina
Baixo fluxo sanguíneo
Incisuras protodiastólicas
Qual o melhor período para se avaliar a corionicidade?
O mais precoce possível: 6-8 semanas
Fatores de risco para pré eclâmpsia
Vasculopatias
Pré eclampsia prévia
Nuliparidade
A albuminúria na pré eclampsia se deve a que processo?
Endoteliose capilar glomerular
Quais ATB são contraindicados para ITU ou bacteriúria assintomática na gravidez?
Amicacina
Quinolonas
Quais ATB são indicados para tratamento da ITU ou bacteriúria assintomática na gravidez?
Cefalosporinas Nitrofurantoína SMZ + TMP Ampicilina Amoxicilina
Qual a principal complicação na gestação gemelar?
Parto prematuro
Em que tipo de gestação ocorre a STFF?
Monocoriônica
Gestante com lupus e anti Ro+. Qual os riscos para o feto e qual a conduta?
Lupus cutâneo e bloqueio cardíaco congênito
Solicitar ecocardio doppler com 18-20 semanas
