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Residência > Isso é GO, meninos > Flashcards

Isso é GO, meninos Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Diferencie quanto ao tempo de manifestação da DHEG e HAS Crônica

A

DHEG somente* após 20a semana de gestação (*ou na doença trofoblástica). Acaba após o puerpério

HAS crônica: antes da 20a semana. Se mantém após o puerpério..

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Q

Como está o cálcio urinário na HAS Crônica e na DHEG?

A

HC > 100

DHEG < 100

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3
Q

Como é a proteinúria, quando há, na DHEG + pré eclampsia

A

Proteinúria > 300 mg/24h OU ptn/creatina > 0,3 OU spot positivo

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4
Q

Como se estabelece o diagnóstico de pré-eclampsia sem proteinúria?

A
  • Alterações visuais ou sintomas cerebrais
  • Plaquetas < 100 mil
  • Enzimas hepáticas 2x
  • EAP
  • Creatinina > 1,1
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Q

Quais são os critérios que definem Pré-eclâmpsia grave?

A

PAS > 160 ou PAD > 110
EAP
Creatinina > 1,3 ou oligúria
Proteinúria > 2-5 g/24h

Síndrome HELLP
Esquizócitos
LDH > 600
BbT > 1.2
TGO > 70
Plaquetas < 100 mil
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6
Q

Quais sintomas evidenciam iminência de eclampsia?

A

Escotomas
Cefaléia
Dor epigástrica
↑ dos reflexos tendinosos

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7
Q

Qual a conduta na pré eclampsia grave com hipertensão?

A

Internar

Reduzir PAS 155-140 e PAD 110-90

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8
Q

Quais são os anti-hipertensivos na crise?

A

Hidralazina
Labetolol
Nifedipina VO

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9
Q

Quando uso furosemida no EAP na pré eclampsia?

A

Apenas no EAP

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10
Q

Conduta para a prevenção de eclampsia?

A

Sulfato de magnésio

Pritchad: 4g IV + 10g IM + 5g IM de 4/4h
Zuspan: 4 g IV + 1-2g/h em BI

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11
Q

Quais os parâmetros observados para suspensão do sulfato de Mg? Qual a próxima conduta?

A

FR < 16
Reflexos abolidos

Aplicar gluconato de Ca 10 ml a 10%

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12
Q

Quando indico parto na pré eclâmpsia grave?

A

≥ 34 semanas ou < 34 semanas com risco ao bem estar materno e/ou fetal

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13
Q

Cite complicações para a mãe e para o feto com relação à pré eclâmpsia:

A

Mãe: DPP, rotura hepática, eclâmpsia, AVC

Feto: centralização, CIUR, óbito

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14
Q

Gestante no 3º trimestre, com icterícia, náuseas, vômitos, aumento de TAP, BbD, dor em hipocôndrio direito, piora da função renal. Quais os diagnósticos diferenciais e qual o mais provável? Por que?

A

Síndrome HELLP e Esteatose hepática aguda da gestação.

A segunda. Porque não tem hemólise e plaquetopenia

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15
Q

Qual a maior causa de icterícia na gravidez?

A

Hepatites.

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16
Q

Quais são os critérios para trabalho de parto prematuro?

A

4 contrações em 20 minutos ou 8 em 60 min +

  • Apagamento de 80% ou mais do colo uterino

OU

  • Dilatação ≥ 2 cm
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17
Q

Qual o nível de magnesemia seguro na sulfatação?

A

4-7 meq

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18
Q

Diabetes gestacional: quando é o feito o rastreio e como?

A

Até 20a semana - glicemia de jejum, (hemoglobina glicada na suspeita de DM 2)

24-28 semanas: TOTG

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19
Q

Quais resultados indicam Diabetes Gestacional

A

Glicose de jejum 92-125 no primeiro trimestre

TOTG: glicose > 92 em jejum / ≥ 180 na primeira hora / ≥ 153 em 2 horas

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20
Q

Quando inicio terapia com insulina para a gestante com diabetes gestacional?

A

Após falha com a prática de exercícios e atividades físicas (1-2 semanas) e:

Glicose > 95 em jejum / > 140 após a refeição / > 120 após duas horas (controle feito por 2-3 semanas)

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21
Q

O que indica DM prévia?

A

Glicose aleatória > 200 + polis

Ou

Glicada ≥ 6,5% no primeiro semestre

Ou

Glicose em jejum ≥ 126 no primeiro trimestre

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22
Q

Mulher no 3o trimestre, fazendo uso de insulina sem alterar a dose e com hipoglicemia, qual o possível diagnóstico?

A

Insuficiência placentária

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23
Q

Quais as complicações para o feto da diabetes gestacional?

A 
Macrossomia
Hipoglicemia neonatal
Diatócia de espáduas
Sofrimento fetal agudo
Polidramnia
Policitemia → Icterícia
24
Q

Qual a malformação mais específica causada pela diabetes prévia?

A

Sd de regressão caudal

25
Q

Descreva a manobra de McRoberts e em que situação é usada:

A

Flexão das coxas sobre o abdome. Usada na distócia de espáduas

26
Q

Qual manobra auxilia a distócia de espáduas com pressão suprapúbica?

A

Rubin

27
Q

Descreva a manobra de Jacquemier

A

Introdução da mão na vagina para rotação do ombro do feto

28
Q

Em quanto tempo um embrião precisa se dividir após a fecundação para formar embriões dicoriônicos e monozigóticos?

A

72h

29
Q

Por que gêmeos monozigóticos se tornam monocoriônicos?

A

Porque levaram mais de 72 horas pra se dividirem

30
Q

O que gêmeos dizigóticos não podem ser?

A

Monocoriônicos e monoamnióticos

31
Q

Quais os fatores de risco para gemelaridade dizigótica?

A

Raça, HF, idade

32
Q

Qual fator de risco para gemelaridade monozigótica

A

Fertilização in vitro

33
Q

Na USG de gêmeos, quais os sinais indicam, respectivamente, dicoriônicos e monocoriônicos?

A

Sinal do lâmbda

Sinal do T

34
Q

Qual a programação de parto para gêmeos dicoriônicos e monocoriônicos?

A

Dc - ± 38 semanas

Mn - ± 36 semanas

35
Q

Como se apresentam os fetos na sd de transfusão feto-fetal?

A

Doador: pálido, oligodramnia, crescimento restrito

Receptor: polidramnia, hidrópsia

36
Q

Qual a diferença entre os bolsões amnióticos dos fetos na STFF?

A

Receptor: maior bolsão vertical > 8 cm

Doador: maior bolsão vertical < 2 cm

37
Q

Quais os tratamentos para STFF?

A

Amniocentese seriada

Fotocoagulação com laser

38
Q

Qual o tratamento da pielonefrite em gestantes?

A

Cefalosporina de 3ª + 14 dias de tratamento ambulatorial

39
Q

Quais são as indicações de cesariana em gestação gemelar?

A 
Tripla
Monocoriônica
STFF
Primeiro gêmeo não cefálico
Complicações
Unidos
40
Q

Qual a conduta para uma gestante com passado de pré eclampsia grave em uma nova gestação?

A

AAS da 12-16 semana até o parto

Reposição de cálcio em quem tem baixa ingesta

41
Q

Pós parto de gestante com diabetes mellitus gestacional em uso de insulina. Como conduzir?

A

Suspendo insulina, avalio glicemia e TOTG em 6 semanas

42
Q

Pré eclampsia grave, 38 semanas, sem trabalho de parto. O que fazer?

A

Estabilização, sulfatar e parto pela via natural (se bem estar materno-fetal preservado).

Indução do parto com misoprostol ou Foley

43
Q

Pré eclampsia grave, 38 semanas, sem trabalho de parto, com cesariana prévia. O que fazer?

A

Estabilização, sulfatar e cesária

44
Q

Quais os parâmetros para avaliação do bem estar fetal, numa gestação normal?

A

USG: peso e líquido amniótico

Cardiotocografia

45
Q

Em uma gestação com restrição de crescimento, qual o método para avaliação do bem-estar fetal?

A

Doppler velocimetria

46
Q

Qual o método para avaliar anemia fetal?

A

Doppler de Art cerebral

47
Q

Qual o método para avaliar a segunda onda de invasão trofoblástica?

A

Doppler velocimetria da artéria uterina

48
Q

Quais parâmetros estão alterados quando não há segunda onda de migração trofoblástica?

A

Alta resistência da artéria uterina
Baixo fluxo sanguíneo
Incisuras protodiastólicas

49
Q

Qual o melhor período para se avaliar a corionicidade?

A

O mais precoce possível: 6-8 semanas

50
Q

Fatores de risco para pré eclâmpsia

A

Vasculopatias
Pré eclampsia prévia
Nuliparidade

51
Q

A albuminúria na pré eclampsia se deve a que processo?

A

Endoteliose capilar glomerular

52
Q

Quais ATB são contraindicados para ITU ou bacteriúria assintomática na gravidez?

A

Amicacina

Quinolonas

53
Q

Quais ATB são indicados para tratamento da ITU ou bacteriúria assintomática na gravidez?

A 
Cefalosporinas
Nitrofurantoína
SMZ + TMP
Ampicilina
Amoxicilina
54
Q

Qual a principal complicação na gestação gemelar?

A

Parto prematuro

55
Q

Em que tipo de gestação ocorre a STFF?

A

Monocoriônica

56
Q

Gestante com lupus e anti Ro+. Qual os riscos para o feto e qual a conduta?

A

Lupus cutâneo e bloqueio cardíaco congênito

Solicitar ecocardio doppler com 18-20 semanas

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