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Residência > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quando o paciente com HIV apresenta uma síndrome mononucleose like?

A

Durante a fase de reação dos linfócitos CD4

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Q

Como se apresenta e qual a conduta diante de uma pessoa com sd mononucleose like?

A

Sd gripal, Rash, linfonodomegalia generalizada, febre, faringite. Pesquisa de sorologia para HIV e EBV

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3
Q

Qual o período esperado para haver soroconversão do HOV

A

1-3 meses

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4
Q

O que são controladores de elite?

A

São pessoas cujo set point (equilíbrio) viral e CD4 mantém uma CV muito baixa ou imperceptível.

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5
Q

O que determina as doenças precoce e tardia no HIV

A

Nível de CD4:

  • Precoce > 350
  • Tardia < 200 - 350
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6
Q

Quais são as doenças precoces do HIV

A

Candidíase oral e vaginal
Tuberculose pulmonar
Displasia cervical / Câncer cervical in situ
Leucoplasia pilosa / Herpes zóster

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7
Q

Quais são as doenças da fase AIDS?

A
  • Candidíase esofagiana e respiratória
  • Tuberculose extrapulmonar
  • CMV disseminado / Vírus JC / Encefalopatia pelo HIV
  • CA cervical invasor / Linfoma não-Hodkin / Sarcoma de Kaposi
  • Carcinoma invasivo de colo uterino
  • Pneumocistose / Neurotoxoplasmose
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8
Q

Qual doença associada ao vírus JC?

A

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

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9
Q

Qual a conduta quando a suspeita de HIV é alta com teste negativo?

A

Repito em 30 dias

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10
Q

Quando peço a genotipagem do vírus HIV?

A

Gestantes
Tuberculose em qualquer forma
Falha terapêutica

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11
Q

Qual antirretroviral é nefrotóxico?

A

Tenofovir

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12
Q

Quando está contraindicado o tenofovir?

A

Nefropatia e osteoporose

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13
Q

Qual esquema terapêutico para gestante com HIV?

A

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

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14
Q

Qual esquema terapêutico para HIV + Tuberculose?

A

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

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15
Q

Quando considero falha terapêutica no tratamento do HIV?

A

CV detectável após 6 meses de tratamento ou Rebote após supressão

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16
Q

Qual o esquema de escolha para PreP?

A

Tenofovir + Entricitabina (Truvada)

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17
Q

Quanto tempo preciso usar PreP para atingir nível sérico adequado?

A

Sexo anal - 7 dias antes

Vaginal - 20 dias antes

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18
Q

Quem possui indicação de PreP?

A

Homens que fazem sexo com homens
Transexuais
Profissionais do sexo
Casais sorodiscordantes

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19
Q

Quais os critérios de indicação para uso de PreP?

A

Sexo anal ou vaginal sem proteção nos últimos 6 meses
ISTs recorrentes
Uso de PEP seguidas vezes

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20
Q

Qual o esquema terapêutico de PEP e até qnto tempo deve ser feito?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias. Iniciar até 72h pós exposição.

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21
Q

Conduta com a gestante com HIV para decisão da via de parto e condutas periparto? Qual a melhor via de parto?

A

Saber se usou TARV regular
CV na 34ª semana

A melhor via de parto é a mais segura:

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22
Q

Com base na CV da 34ª semana, quais as possíveis condutas em relação à via de parto?

A

Indetectável: normal ou cesária (a mais segura)
< 1000: AZT até o clampeamento do cordão e via de parto mais segura

> 1000 ou desconhecida ou HIV + na hora do parto: AZT até clampeamento / parto com 38 semanas + bolsa íntegra e 3-4 cm de dilatação

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23
Q

Qual a conduta com mãe e bebê no puerpério com relação à CV?

A

Mãe: TARV pra sempre e não amamentar

Bebê:

  • CV indetectável: não preciso fazer AZT
  • CV < 1000: AZT até clampeamento + AZT nas primeiras 4 h + 4 semanas
  • CV desconhecida, > 1000, má adesão da mãe, TR + na hora do parto: associo nevirapina
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24
Q

Após o fim do AZT na 4ª semana do RN, qual a conduta até diagnóstico de HIV ou não?

A

Fazer SMZ + TMP até o diagnóstico

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25
Q

Rx sem alterações não excluem Pneumocistose por que? O que sugere fortemente o diagnóstico?

A

Dissociação clínico-radiológica.

Presença de estigmas de HIV, como candidíase oral, LDH elevado e hipoxemia

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26
Q

Qual o tratamento para Pneumocistose?

A

SMZ + TMP

se PaO2 < 70%, associo corticóide

27
Q

Quando fazer profilaxia para Pneumocistose?

A

CD4 < 200 ou
Candidíase oral ou
Febre sem origem por > 2 semanas

28
Q

Como começar o tratamento para HIV e TB diagnosticados concomitantemente?

A

Início TARV e dps RIPE em até 2 semanas

29
Q

Quando fazer profilaxia para TB no HIV? Como se faz?

A

CD4 < 350 ou
Rx com cicatriz de TB nunca tratada ou
Contactante ou
Prova tuberculínica > 5 mm ou IGRA +

Isoniazida 9-13 meses (270 doses)

30
Q

Quando costuma ocorrer meningite Criptocócica no paciente com HIV? Qual o tratamento?

A

CD4 < 100

Anfotericina B por 2 semanas + Fluconazol por 8 semanas

31
Q

Qual achado clínico marca a Neurotoxoplasmose? Qual diagnóstico diferencial?

A

Déficit focal. AVC.

32
Q

Qual o padrão radiológico da Neurotoxoplasmose?

A

Lesões hipercaptantes de contraste em anel +

edema perilesional

33
Q

Qual o tratamento da Neurotoxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folínico por 6 meses.

34
Q

Quais as doenças oportunistas do HIV/AIDS com CD4 < 50

A

Mycobacterium aviae
Linfoma 1ario do SNC
Retinite por CMV

35
Q

Qual o agente etiológico do linfoma 1ario do SNC? Qual o diagnóstico diferencial? Qndo desconfiar?

A

Citomegalovirus; Neurotoxoplasmose; qndo não há melhora do quadro com tratamento para neurotoxoplasmose

36
Q

Quais doenças oportunistas se.manifestam com CD4 < 200?

A

Pneumocistose

Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva

37
Q

Quais doenças oportunistas se manifestam com CD4 < 100

A

Neurotoxoplasmose
Meningite Criptocócica
Hystoplasmose

38
Q

Por quanto tempo trato Pneumocistose?

A

21 dias

39
Q

Qual a conduta para paciente em trabalho de parto, HIV +, sem pré-natal e bolsa rota há 2h? E para o RN?

A

Cesariana

AZT + Nevirapina

40
Q

A partir de quanto tempo de bolsa rota aumenta progressivamente o risco de transmissão do HIV para o feto?

A

4 horas

41
Q

Paciente HIV + com presença de imagem hipercaptantes em gânglios da base. Qual o principal diagnóstico?

A

Neurotoxoplasmose

42
Q

Quais são os métodos mais sensíveis e o melhor para diagnóstico da Pneumocistose?

A 
Biópsia pulmonar (padrão ouro)
Lavado brocoalveolar (melhor)
43
Q

HIV + com déficit neurológico agudo + lesões múltiplas, sem captação de contraste e sem efeito de massa. Qual o diagnóstico?

A

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

44
Q

Qual o momento de maior transmissibilidade vertical do HIV?

A

Intraparto

45
Q

Qual o tempo de tratamento da Pneumocistose?

A

21 dias

46
Q

Mãe descobre HIV no pós parto, amamentando. Qual a conduta?

A

Suspender amamentação e iniciar PeP

Colher carga viral 2 semanas após início e 6 semanas após

47
Q

Quais as 3 causas mais importantes de pneumotórax em paciente com HIV?

A

Pneumocistose (principal)
BK
Pneumonia

48
Q

Quais são as doenças definidoras de HIV?

A 
Neurotoxoplasmose
Linfoma primário do SNC
LMP
Meningite Criptocócica
Retinite por CMV
Candidíase esofagiana
Pneumocistose
BK extrapulmonar
Linfoma não-Hodkin
Sarcoma de Kaposi
Criptococose persistente 
CA de colo uterino invasor
49
Q

Quais vacinas estão contraindicadas para o RN exposto ao HIV?

A

Todas até os 6 meses

50
Q

Qual a tríade da síndrome de imunodeficiência combinada (Wiskott-Aldrich)?

A

Infecções recorrentes
Eczema
Trombocitopenia

51
Q

Quando suspendo a profilaxia medicamentosa do neonato exposto ao HIV?

A

Após duas cargas virais negativas

52
Q

Por que as crianças não infectadas pelo HIV no parto são mais suscetíveis às infecções?

A

Porque não são amamentadas

53
Q

Qual o quadro da Doença Granulomatosa Crônica?

A 
Abscessos de repetição
BCGite
Otite de repetição
Linfadenites
Pneumonias
54
Q

Quais são as infecções causadas por deficiência de IgG?

A

Por germes encapsulados

55
Q

Quais são as infecções causadas por deficiência de IgA?

A

Parasitoses

56
Q

Quais as infecções causadas por deficiência da imunidade celular?

A

Oportunistas graves

57
Q

Qual deficiência proporciona infecções recorrentes de partes moles?

A

Deficiência de fagocitose

58
Q

No tratamento da TB e HIV concomitantes, quais medicamentos possuem interação e devem ser substituídos?

A

Dolutegravir e Rifampicina

Troco Dolutegravir por Efavirenz ou Raltegravir

59
Q

Qual medicamento substitui a sulfadiazina no tratamento da Neurotoxoplasmose quando o paciente é alérgico à sulfa?

A

Dapsona

60
Q

Qual a tríade da Encefalopatia pelo HIV?

A

Déficit de memória e psicomotor
Distúrbios do movimento
Depressão

61
Q

Descartado HIV em paciente com infecções respiratórias de repetição, em qual doença pensar? O que ela causa?

A

Imunodeficiência comum variável: diferenciação ineficaz de linfócito B, com baixa produção de IgG

62
Q

Deficiência na produção de proteínas do complemento (C5-C9) favorecem que tipo de infecção?

A

Por meningococo

63
Q

O que é a fase de eclipse do HIV?

A

Fase até 10 dias após o contato na qual não se encontra o RNA viral

64
Q

Posso usar IgM para detectar a fase aguda do HIV?

A

Não, pois surge em vários momentos da infecção

Residência (6 decks)

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