Isquemia aguda e crónica

Question 1

6 P’s da isquemia aguda

Answer 1

Pain
Palidez
Parestesia
Paralisia
Pulselessness
Poiquilotermia

Question 2

Categorias Isquemia Aguda

Answer 2

1.Viável - sem sintomas
2. Ameaçado
a) Pequena perda de sensibilidade, dedos do pé
b) Perda de sensibilidade, dor em repouso, pequena diminuição força muscular
3.Inviável - anestésico, paralisia (rigor), sem doppler venoso audivel

Question 3

Abordagem inicial isquemia aguda

Answer 3

1.Tratar dor
2.Fuidoterapia ev (para clearance renal de lise muscular)
3.Monitorizar débito urinário (ver se anúria e choque)
4.Iniciar anticoagulação (HBPM)

Question 4

Isquemia aguda: abordagem endovascular vs cirúrgica

Answer 4

I ou IIa

Trombólise
#IIb
Trombectomia ou tromboaspiração
#III
Amputação

Question 5

Complicações após tratamento isquemia aguda

Answer 5

Sindrome de reperfusão

entrada em circulação de metabolitos
mais em embolectomia (menos graudla que trombólise)

Dor intensa, perda sensitiva, edema com tensão, pode ter pulsos palpáveis

Question 6

Isquemia crónica

Answer 6

Apenas 20% sintomáticos
Claudicação intermitente
Dor em repouso, que agrava noite e melhora com pé pendete
Ulceração

Question 7

Úlcera venosa vs arterial

Answer 7

Venosa - maléolo medial, com alteração pele, desconforto ligeiro
Arterial- Face lateral, em dedos, dolorosas, sem cicatrização

Question 8

Gold-standart diagnóstico DAP crónica

Answer 8

ITV<0,9

Question 9

Classificação isquemia crónica

Answer 9

Assintomático
Claudicação intermitente — FR (estatinas todos, aspirina controversa)
Dor em repouso
Ulceração —- Intervenção (anticoagulação com HNF, antiagregação com aspirina e se stent > dupla antiagregação aas+clopidogrel)