Bradiarritmias

Question 1

Avaliação inicial doente com bradiarritmia

Answer 1

HC+EF+ ECG + imagem (ecoTT)

Question 2

Causas reversíveis bradiarritmia

Answer 2

Hipo ou hipertiroidismo
D.Lyme (BAV completo)
Digitálicos
HiperK+
B-bloqueadores, BCC-NDH, antiarritmicos

Question 3

Doença do nó sinusal

Answer 3

1. Bradicardia sinusal <60bpm
   geralmente benigna em jovens e atletas
2. Pausas sinusais
   atraso na onde p seguinte
3. Paragem sinusal
   ausência de p com ritmo de escape
4. Bloqueio saída SA
   alt de características do tecido que rodeia o nó sinusal
5. Sindrome Bradi-taqui
   supressão excessiva do SA após arritmia
   pomos pacemaker para podermos pôr BB
6. Incompetencia cronotrópica (ao exercício)

Question 4

Tratamento doenças do NS

Answer 4

Só pacemaker se sintomáticos

Question 5

Diferenças BAV2º grau Mobitz I ou II

Answer 5

Mobitz I

Defeito no Nó AV, assintomáticos, benigno, sem necessidade de pacemaker
#Mobitz II
Defeito abaixo nó AV (feixe), sintomático, mais risco de progresssão para BAV completo, colocar pacemaker

Question 6

Ritmos de escape no BAV completo

Answer 6

Juncional (estreitos) - FC 40-60, supra-hissiano

#ventricular (largos) - FC<40, infra-hissiano

Question 7

Sinais de instabilidade

Answer 7

Choque
Sincope
Isquémia miocárdica (EAM)
IC aguda

Question 8

Se sinais de instabilidade

Answer 8

Atropina 0.5mg IV
repetir a cada 3-5min até 3mg
(atropina atua parassimpaticamente no Nó AV, portanto em Mobitz II e em BAVC com escape ventricular n vai ser eficaz)

Isoprenalina, adrenalina, pacing transcutâneo

Question 9

Se estável, ver risco de assitolia para administrar atropina ou adrenalina

Answer 9

assitolia prévia recente
Mobitz II
BAV completo ventricular
pausa ventrivular >3seg

Question 10

Pacemaker permanente em BAV

Answer 10

BAV completo
Mobitz II
2:1 infra-nodal
BAV alto grau