Isoimunizacao Rh

Question 1

Coombs indireto conduta

Answer 1

CI negativo»» profilaxia

CI positivo»» pesquisa de anticorpos irregulares para identificação e titulação dos antígenos envolvidos através do DNA fetal e USG com dopplerceloocimetria qnd disponivel

Question 2

Profilaxia

Answer 2

Mães sensibilizadas CI negativo:
Adm 300ug de IG anti-D na 28 semana+ate 72hrs após parto/procedimento ou evento que leve ao risco de sensibilização materna

Question 3

Hidropsia fetal

Answer 3

É resultado do acumulo de líquidos nos tecidos e cavidades fetais - visto como ascite, derrame pleural/pericárdico e edema cutâneo

*p/ avaliar anemia fetal fazemos a medição do pico de velocidade sistólica n arteria cérebral media
*transfusão se: hidropsia fetal/Hb<10 e <34semanas
*complicacao fetal pós transfusão»»bradicardia, hematoma de cordão umbilical, hemorragia e obcecaria cardíaca, alem de considerar interrupção da gestação entre 35-37semanas

Question 4

Coombs indireto

Answer 4

Teste negativo? Repetir em 28-32-36-40 semanas

Positivo e <1.8? Repetir mensalmente

Positivo e >1.8? Investir anemia fetal através. USG com Doppler da ACM. Caso constate anemia fetal realizar cordocentese e transfusão sanguínea se <34semanas de gestação

Question 5

Imunoglobulina anti-D deve ser utilizada em gestantes Rh negativo com Coombs indireto negativo nas seguintes situações:

Answer 5

início do terceiro trimestre (28 a 30 semanas) e após o parto (se recém-nascido Rh positivo)

após aborto e gestação ectópica, após sangramento de placenta prévia, após realização de procedimentos invasivos (cordocentese, amniocentese), com 28 semanas de gestação e no pós-parto (se o RN for Rh positivo)

Question 6

Ate quanto tempo após o parto pode Adm a Ig anti-D?

Answer 6

28 dias, com maior eficácia ate 72hrs