Hiv E Sifilis Flashcards
HIV: classificação de risco do RN
ALTO RISCO: adm 3 antirretrovirais»>zidovudina, lamivudina e raltegravir por 28 dias
Baixo risco: zidovudina por 28 dias
Adm de AZT antes do parto deve ser de pelo menos 3 hrs, sendo:
Na primeira hora a dose é de 2mg/kg e nas subsequentes de 1mg/kg por hora, devendo ser interrompida apenas com o clampeamento do cordão umbilical
Em pacientes portadoras do vírus do HIV, mesmo que em uso de TARV, com carga viral desconhecida ou > 1000 cópias/mL após 34 semanas é indicado
cesárea eletiva a partir de 38 semanas de gestação para diminuir o risco de transmissão vertical. O AZT deve ser administrado pelo menos 3 horas do procedimento agendado até o clampeamento do cordão umbilical.
Terapia antirretroviral durante a gestação
lamivudina + tenofovir + dolutegravir.
Iniciada imediatamente após o dx de HIV
Profilaxia primaria para evitar o desenvolvendo de infeções oportunistas em ptes com hiv, realizada de acordo com a contagem de CD4:
(a) <350: isoniazida por 9 meses independente do PPD;
(b) <200: sulfametoxazol-trimetoprima, por pneumocistose;
(c) <100: sulfametoxazol-trimetoprima por neurotoxoplasmose (caso sorologia IgG reagente);
(d) <50: macrolídeo por micobacteriose atípica
Indicação de zidovudina profilática antes da cesárea/parto:
HIV positivas com carga viral detectável/desconhecida >34 semanas de gestação
Sorologia HIV
1a consulta (1 tri)
Inicio do 3 TRI
No momento do parto
Carga viral >1000/desconhecida após 34 semanas de gestação. Conduta
Cesariana as 38 semanas de gestação com zidovudina 3hrs antes
A contagem de LT-CD4+ deverá ser realizada na primeira consulta de pré-natal e…
Pelo menos cada 3 meses durante a gestação para ptes em inicio do tto.
Para gestantes em seguimento clínico em uso de TARV, com carga viral indetectável, solicitar contagem de LT-CD4+ juntamente com carga viral na primeira consulta e na 34ª semana de gestação.
Sorologia sifilis
Teste rápido treponemico
1a consulta (1TRI)
3 TRI (28-30semanas)
Internação pra parto
É considerado sucesso no tratamento da sífilis quando:
i) há diminuição dos títulos de VDRL em duas diluições em três meses ou quatro diluições em seis meses após conclusão tratamento, (ii) há persistência de resultados reagentes com títulos baixos (1:1-1:4) durante um ano após o tratamento, quando descartada nova exposição durante o período analisado
Pode haver persistência de títulos baixos de VDRL por anos ou pela vida toda. O que indica:
Cicatriz sorológica
Nos diagnósticos de sífilis tardia, isso é com mais de um ano de evolução, compreendendo os casos de sífilis latente tardia e sífilis terciária, ou nos casos em que o tempo de infecção é indeterminado a dose de penicilina benzatina preconizada é
2.400.000 UI por via intramuscular, uma dose a cada 7 a 9 dias, total de três doses (dose total 7.200.000 UI).
síflis secundária, também chamada de roséola sifilítica
caracteriza-se por um rash maculopapular róseo, que acomete tronco, raízes dos membros, palma das mãos e planta dos pés, e melhora espontaneamente em duas a seis semanas. Sintomas sistêmicos como febre, artralgia , fadiga, faringite, adenopatia podem associar-se ao quadro.
