Ischämischer Insult

Question 1

Ischämsicher Insult

Answer 1

Durchblutungsstörung im Gehirn, die zu einem regionalen Mangel an Sauerstoff (O2) und Nährstoffen (Glukose) und damit zu einem Funktionsverlust und Absterben von
Gehirngewebe führt.

Question 2

Ischämischer Insult
Ursachen

Answer 2

• atherothrombotischer Verschluss von großen Arterien
• zerebrale Embolie (embolischer Infarkt, z.B. bei VHF)
• nichtthrombotischer Verschluss von kleinen, tiefen kortikalen Arterien (lakunäre
  Infarkte)
• proximale arterielle Stenose mit Hypotonie, die den zerebralen Blutfluss in den Randzonen vermindert (hämodynamischer Schlaganfall)

Question 3

TIA: Transitorische ischämische Attacke

Answer 3

• Eine TIA ist eine vorübergehende neurologische Störung, die in ihren Symptomen einem Schlaganfall gleicht, sich aber innerhalb von 24h wieder vollständig
  zurückbildet. Es liegt kein Infarktgeschehen vor.
  Die Ursachen für eine TIA sind beispielsweise ein Blutgerinnsel, welches sich innerhalb des oben angegebenen Zeitraumes wieder auflöst
• Besonders starke Risikoerhöhung für einen ischämischen Insult in ersten Tagen/Wochen nach einer TIA!

Question 4

Risikofaktoren für einen Schlaganfall:

Answer 4

• Art. Hypertonie
• Zigarettenrauchen
• Fettstoffwechselstörung
• Diabetes
• früherer Schlaganfall
• Höheres Alter
• Schlaganfall in der Familienanamnese
• Abdominale Fettleibigkeit
• Alkoholkonsum
• Mangel an körperliche Aktivität
• Psychosozialer Stress (z. B. Depression)
• Herzerkrankungen (insbesondere Erkrankungen, die zu Embolien prädisponieren, wie
  akuter Myokardinfarkt, infektiöse Endokarditis, und Vorhofflimmern)
• Drogenkonsum

Question 5

Diagnose
Ischämischer Insult

Answer 5

• Klinische Zeichen (FAST-Test!)
• cCT, MRT
• Routinelaborparametern sowie EKG und Pulsoxymetrie gehören zu den Basisuntersuchungen und sollten bei jedem Schlaganfallpatienten durchgeführt werden.

Question 6

Symptome
Isch. Insult

Answer 6

• Pyramidenbahnzeichen (Babinsky-Reflex, Kloni)
• Häufig Hemiparese / -plegie (schlaff / spastisch)
• Sensorische Ausfälle
• Ataxie
• Kopfschmerzen
• Dysphagie
• Schwindel / Ggw-Störungen
• Facialisparese
• Pusher-Syndrom
• Hemianopsie
• Neropsychologische Symptome:
  o Aphasie
  o Apraxie
  o Agnosie
  o Neglect
  o Anosognosie

Question 7

Therapie
Isch. Insult

Answer 7

• Thrombolytische Therapie (Lyse-Therapie innerhalb von 4,5 Std.)
• Thrombendarterektomie der Karotis oder Stents
• orale Antikoagulantien