IRC

Question 1

Funções do rim?

Answer 1

Depuração: função de filtro
Regulação da volemia, EAB e electrolitos
Função endócrina (calcitriol e EPO)

Question 2

Equação de Cockcroft-Gault

Answer 2

(140- idade) x peso / creatinina x 72 (mulher x 0,85)

Question 3

Padrão-ouro para TFG

Answer 3

Cl de inulina ou iotalamato

Não são metabolizados, reabsorvidos, excretados.

Question 4

Definição IRC

Answer 4

Anormalidade estrutural/ funcional ou TFG < 60ml/min durante 3 meses

Question 5

Como prevenir a IRC?

Answer 5

Diagnostico e intervenção precoce

Evitar a hiperfiltração adaptativa

Question 6

Manifestações clínicas

ABCDEFGH

Answer 6

Anemia
Bone alteration
Cardiopulmonary
Disorder neurologycal
Electrolitis alteration
Fitness
GI
Hemostasy

Question 7

Manifestações que respondem a dialise

Answer 7

Desequilibrio hidroeletrolitico
Desequilibrio EAB
Sintomas GI (anorexia, nauseas vomitos)
Sintomas neurológicos (encefalopatia, neuropatia periférica)
HTA
Sintomas cardiacos
Sintomas pulmonares
Disfunção plaquetária

Question 8

Desequilibrio hidroeletrolitico

Answer 8

Hiponatremia dilucional (hipervolemia)
Hiperpotasemia
Hipocalemia (quelação pelo fósforo)
Hiperfostatemia
Hipermagnesemia
Acidose metabólica

Question 9

Manifestações GI

Answer 9

Primeiros sintomas
Nauseas, vomitos, halito uremico

DUP

Question 10

Manifestacões neurológicas (SNC e SNP)

Answer 10

Encefalopatia uremica (agudax cronica)
Cronica: desorientação ,letargia,delirium, disfunção cognitiva (amnesia retrograda, menos concentração)

SNP: Igual a diabetes. Polineuropatia sensitivamotora distal. Parestesia distal e com o tempo hipostesia

Question 11

Disturbios da hemostasia

Causas e manifestações?
Terapia aguda e crónica?

Answer 11

Causas: disfunção do fator de Von Willbrand

Manifestações: epistaxe , gengivorragia
Aguda: correção de anemia, desmopressina por via nasal ou criopreciptado (fator de Von)

Cronica: dialise

Question 12

Manifestações que não respondem a dialise

Answer 12

Anemia
Osteodistrofia renal
Prurido cutaneo
Alteracões articulares
Estado de aterosclerose acelerada

Question 13

Causas da anemia por IRC

Answer 13

Genese multifatorial
Principal: falta de EPO.
PTH :provoca mielofibrose e ativação de precursores eritroides e toxinas que reduzem a vida media as hemácias

Question 14

Tratamento:
Quando começar ?
Nivel desejado?

Answer 14

Hemoglobina <10 g/dl

Objetivo: 10 - 11,5 (11- 13)

Question 15

Drogas utilizadas para tratar a anemia e efeitos adversos

Answer 15

EPO recombinante ou darbopoetina

EA: Hipertensão arterial

Question 16

Osteodistrofia renal
Manifestações clínicas
Tipos

Answer 16

Manifestações clínicas: dor óssea,fraturas patológicas e deformações

Tipos:
Alto turnover (hiperpara secundário)
Baixo turnover

Question 17

Doença por alto turnover (hiperpara secundário)

Laboratório

Answer 17

Calcio normal
Fosfato: >6
PTH >100
FAL alta

Question 18

Causas do hiperparatiroidismo secundário

Answer 18

Calcitriol: estimula absorção de calcio intestinal e inibe o PTH
Fosfato: inibe o calcitriol e se liga ao cálcio

Causas do aumento do PTH: menos calcitriol, acumulo de fósforo, menor quantidad de cálcio

Question 19

Achados radiológicos do hiperpara secundário

Answer 19

Reabsorção subperiosteal (achado patognomonico)

Cranio em sal e pimenta

Coluna em rugger jersey

Question 20

Etapas do tratamento do hiperpara

Answer 20

Restrição de fosfato da dieta
Quelantes do cálcio (cabornato de calcio, cloridrato de sevelamer)
Derivados da vitamina D (calcitriol)
Calciomiméticos

Question 21

Indicações para a paratireoidectomia subtotal?

Answer 21

Dor óssea intratável
Fraturas patológicas
Calcifilaxia
Prurido intratável

Question 22

Manifestações cutáneas

Answer 22

Prurido uremico: causa multifatorial

Alteração das unhas: metade-metade

Question 23

Manifestações osteomusculares

Answer 23

Debilidade muscular: se relaciona com a osteodistrofia renal

Debilidade muscular proximal

Question 24

Tratamento estágio 2

Answer 24

Tratar causa de base

IECA - nefroprotetor
PA alvo <130x80
Restrição de sal

Question 25

Tratamento estágio 3

Answer 25

Repetir estagio 2
Furosemida
Restrição de proteínas

Question 26

Estagio 4

Answer 26

Furosemida altas doses

Restrição de proteinas, fosforo, potasio e sodio

Trat da osteodistrofia: quelante + calciomimetico ou vitamina D

EPO (hb <10 e nivel desejado 10-11,5)

Question 27

Fistula AV
Indicação?
Onde?
Tempo?
Complicação

Answer 27

Indicação: creatinina <4 ou TFG <25

Onde: MS não dominante, anastomosar arteria radial e veia cefalica

Tempo: 1-3 meses para maturar

Complicação: não maturar

Question 28

Estágio V

Answer 28

Terapia de substituição renal (dialise ou transplante)