Cancer vesical

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

Idade avançada
Tabaquismo (PRINCIPAL)
Sexo masculino
Cistite crônica
Irradiação

Question 2

Classificação patologica

Answer 2

Carcinoma transicional (95%)
Adenocarcinoma (2%)
Carcinoma escamoso (3%)

Question 3

Manifestações clínicas

Answer 3

Hematuria macroscopica indolor (90%)
Sintomas irratativos vesicais (disuria, polaquiuria,tenesmo)

Massa pélvica
Edema de MMII

Question 4

Quando suspeitar de cancer vesical ?

Answer 4

Paciente com >40 anos e hematuria indolora.

Solicitar sempre US de vias urinarias e urografia excretora

Question 5

Diagnostico

Quais exames solicitaria?

Answer 5

Exames de imagem (URO, TAC, USG)

Cistoscopia com ressecção e biopsia

Citologia oncótica

Question 6

Cistoscopia com ressecção

Funções?

Answer 6

Diagnostica e terapeutica.

Podemos determinar o subtipo histológico.

Question 7

Tratamento

Tumor superficial

Tumor invasivo

Answer 7

RTU via cistoscopia.

Superfical: cistoscopia com ressecção e repetir depois de 3 meses

Tumor invasino (T2): cistectomia radical

Question 8

Tumores superficiais tem alta taxa de recidiva?

Porcentagem?

Answer 8

Sim

40-80% dos tumores superficiais podem recidivar

Question 9

Indicações para terapia intravesical com BCG?

Answer 9

Tumores >3cm
Tumores multiplos
Acometimento de >40% da mucosa
Tumores recidivantes
Tumor T1 (lamina propia)

Question 10

Quando realizar uma cistectomia radical?

Answer 10

T2 (invasão da muscular)
T3 (gordura perivesical)
T4a (invasão da prostata, vagina, utero)

Question 11

Por que a biopsia não está indicada na cistoscopia?

Answer 11

Porque não é capaz de retirar a massa sangrante (hematuria)

Não é capaz de fornecer material histológico suficiente para estudar.