IRAS alta Y Bajas Flashcards
Que es IRAS?
Infección respiratoria aguda sistémica
Cuales son las IRAS alta ?
Resfrío común
Gripe
Faringitis
Laringitis
Otitis media aguda
Sinusitis
Cuales son las IRAS bajas?
Neumonía
Bronconeumonía
Bronquiolitis
Cual es la diferencia entre resfrío común y gripe ?
Resfrío común. gripe
Tiempo. 3 días 7 días
Etiología. Adenovirus. Influenza
Rinovirus. A
Coronavirus. B
VSR. C
Clínica no tiene. Tiene
Compromiso
Del estado general
Conducta. Aumento del aporte del líquido, antitérmico, antipirético: paracetamol y ibuprofeno
Cual es la dosis del paracetamol?
10-15 mg/kg
Cual es la dosis del ibuprofeno?
5-10 mg/kg
definición de faringitis?
inflamación de la faringe en forma aguda
cual es la etiología de la faringitis?
viral: adenovirus, enterovirus, epstein-Barr, herpes simples 1-2
bacteriana: corynebacterium diphtheriae, neisseria gonorrhaeae, streptococcus pyogenes.
cual es la clínica de la faringitis?
malestar general, alzas térmicas, cefalea, odinofagia, ganglios cervicales inflamados.
que se evidencia en el examen físico en la orofaringe en la faringitis ?
orofaringe hiperemicas con amigdalas hipertroficas con presencia de placa blanquecinas
cual es la conducta de la faringitis ?
depende, si es viral o bacteriana.
viral: aumento del aporte de liquido, antitermicos, antipireticos.
bacteriana: penicilina benzatinica –> < 27 kg 600.000 UI, > 27 kg 1.200.000 UI, si es alergico a las penicilinas –> macrolidos –> Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina
cual es la definición de laringitis?
inflamación de la laringe que puedes extender hacia la traque a y bronquios
cual es la etiología del la laringitis?
viral: adenovirus, influenza, para influenza y VSR
bacteriana: haemophilus influenzae B, mycoplasma Pneumoniaea
cual es la triada clínica de la laringitis?
Disfonía
Tos perruna
Estridor
cual es la clasificación de la laringitis?
grado I - Disfonía
grado II - Disfonía + estridor laríngeo en actividad
grado III - disfonía + estridor laríngeo en reposo
grado IV - Disfonía + estridor respiratorio permanente + dificultad respiratoria + cianosis
cual es la conducta del la laringitis grado I?
vaporización, reposo, antitermico y antipirético
cual es la conducta de la laringitis grado II?
nebulización: epinefrina 0,5 ml en 3 ml de solución fisiologica 0,9% pasar en 10 min
corticoides: dexametasona 0,5mg/kg IM / DU, valorar con 2 horas, si no hay mejoría internación
cual es la conducta en la laringitis grado III?
internación
O2 PN
nebulización: epinefrina 0,5 ml en 3 ml de solución fisiologica 0,9% pasar en 10 min
corticoides: dexametasona 0,5mg/kg IM c/8 hrs
Cual es la conducta en la laringitis grado IV
referencia al tercer nivel, por que necesita:
intubación
ventilación mecánica
sedación
Cual es la definicion de otitis media?
es la inflamación del oido medio, sin secreción
cual es la causa o etiologia de la aotitis media?
mayor % es bacteriano
- haemophilus influenzae
- streptococus pyogenes
- streptococus pneumoniae
- moraxella catarrhalis
cual es la clinica de la otitis media?
otalgia
irritabilidad
hiporexia
hipoacusia
cefalea
fiebre
como se hace el diagnostico ?
es clinico + otoscopia.
en el examen de la otoscopia como estaria en la otitis media?
………………………….normal
hiperemico —> color blanco
opacidad –> translucido
abombamiento -> concavo
perforación –> movilidad presente
cual es la conducta en la otitis media ?
antitermico
antipireticos
antibioticos
amoxicilina 50 a 100 mg/kg c/8 h x 14 dias VO
amoxic + Ac. clavulanico 50 mg/kg/dia c/8 h x 14 dias Vo
cual es la defincion de sinusitis?
inflamacion de los senos paranasales
cual es la etiologia de la sinusitis?
viral…………………bacteriana
adenovirus H. influenzae
rinovirus S. pyogenes
VSR S. pneumoniae
Influenza moraxella catarrhalis
cuales son los senos paranasales?
Etmoidal —> desde el nacimiento
Esfenoidal —> desde el nacimiento
maxicilar —-> 4 años
frontal —-> 7 años
cual es la clinica de la sinusitis?
fiebre
cefalea frontal
rinorrea
cual es la definicón de neumonia?
enfermedad infecciosa que afecta el parenquima pulmonar, bronquiolos, alvelos, intersticio, llevando a condensación del tejido pulmonar.
como se clasifica la neumonia?
sindrome –> tipica o atipica
habitad —> NIH >48 hrs. o NAC
localizacion –> neumonia o bronconeumonia
como estaria el examen fisico toracico en la neumonia?
- inspección:
torax asimetrico
palidez, cianosis
signos de dificultad respiratoria. - palpación:
disminución de la expansibilidad y elasticidad
aumento de las vibraciones vocales - Percusión:
matidez en area afectada - Auscultación:
estertores creptantes localizado
soplos tubaricos
como es la clinica de la neumonia?
tiene dolor toracico
feibre alta, inicio subito
tos seca o productiva
es localizado a un foco.
como estaria el examen fisico toracico en la bronconeumonia?
- Inspección:
torax simetrico
signos de dificultad respiratoria - Palpación:
elasticidad y expansibilidad conservadas
vibraciones vocales conservadas - percusión:
conservado - auscultación:
estertores creptantes diseminados
presencia de roncus
cual es la clinica de la bronconeumonia?
no tiene dolor toracico
fiebre que pude ser alta
tos es productiva
multifocal
como esteria el examen fisico toracico en la bronquiolitis?
- Inspección:
torax simetrico
signos de dificultad respiratoria - Palpación:
elasticidad y expansibilidad disminuidas
vibraciones vocales aumentada - Percusión:
hipersonoridad pulmonar - Auscultación:
sibilancias
estertores creptantes finos.
laboratorios complementarios para IRA Baja?
hemograma completo
RX de torax PA
que se observa en la radiografia de torax en la neuonia?
imagen raiopacas y condensación focal de un segmento
que se observa en la radiografia de torax en la bronconenumonia?
imagen radiopacas difusas en ambos campos pulmonares.
que se observa en la radiografia de torax de la bronquiolitis?
- Signo de hiperinsuflación:
hiperclaridad pulmonar
horizontalización de las costilla
aumento del espacio intercostal
aplanamiento del diafragma
herniación del parenquima pulmonar
verticalización del corazón
cual es el tratamiento de la neumonia y broncneumonia?
- RN - 4 meses: –> amp 100 mg/kg/peso c/12 hrs + genta 5-7 mg/kg/peso c/dia x 5 dias
- 4 meses - <5 años: penicilina sodica 100.000 - 150.000 UI Ev c/6 hrs x 5 dias. continua con: amoxicilina 100 mg/kg/peso VO c/12 hrs hasta completar 10 dias.
- > 5 años : cefalosporina 3 generación.
- importante valorar la respuesta del paciente al tratamiento a las 72 horas.
Si a las 72 horas de tratamiento de la neumonia o bronconeumonia ni mejoria, que hace?
repetir Rx de torax y considerar 2 hipotesis:
- Resitencia
- Stafilococus aureas.
que se observa en Rx de torax de la neumonia o bronconeumonia si hay resistencia y cual su tratamiento?
va haber mayor cantidad de infiltrados
- TX: cefalosporina 3 generación: cefotaxima 100 mg/kg/dia c/8 hrs o ceftriaxona 100 mg/kg/dia c/12 horas
que se observa en Rx de torax de la neumonia o bronconeumonia si es Stafilococus Aureas?
Imagen algodonosas, neumatocele y derrame pleural.
- TX: PN sintetica: dicloxacilina 40-50 mg/kg/dia c/6 hrs x 14 dias, oxacilina 100 mg/kg/dia c/6 hrs x 14 dias.
cual es el tratamiento de la bronquiolitis?
broncodilatador –> salbutamol
- crisis con signo de dificultad respiratoria 2 puff c/15 min x 1 hora
- mantenimiento sin signo de dificultad respiratoria 1 puff c/8 horas
antipiretico: paracetamol o ibuprofenio.
dextrosa al 5% 50 ml/kg p/24 horas.
que es el salbutamol y cual su mecanismo de accion?
es un broncodilatador
MA: agonista selectivo adrenergico beta 2 del musculo liso bronquial, proporcionando broncodilatación.
