Distres respiratorio - membrana hialina

Question 1

cual es la definición de distres respiratoria?

Answer 1

trasntorno encontrado en RN prematuros, provocados por insuficiencia de sulfactante

Question 2

con cual edad gestacional es mas frecuente?

Answer 2

28-32 semanas, pero pude ser hasta 36 semanas

Question 3

cual es la función del sulfactante?

Answer 3

disminui la tensión intra alveolar, que permite que el alveolo NO colapse

Question 4

por quien es producido el sulfactante ?

Answer 4

neumocitos tipo 2

Question 5

cual es la fisiopatologia del distres respiratorio?

Answer 5

• disminuición de la producción del sulfactante
• aumento en la tension alveolar
• produce una atelectasia

Question 6

que es atelectasia ?

Answer 6

colapso completo o parcial del pulmón

Question 7

cual es la composición del sulfactante?

Answer 7

• fosfolipidos 80%
  esfigomielina, lecitina, fosfatidil colina,
  fosfatidil etanolamida, fosfatidil glicerol,
  fosfatidil inositol
• proteinas 10%
• lípidos 10%

Question 8

cual es el cuadro clinico del distres respiratorio?

Answer 8

• se presenta al minuto al nascer al intento de respirar.
• signos de dificultad respiratoria –> silverman
  aleteo nasal
  tiraje intercostal
  restraccion xifoidea
  quejido respiratorio
  disociación toraco abdominal
• respiración irregular
• MV disminuido / estertores finos
• cianosis generalizada
• requer reanimación

Question 9

como se hace el diagnos prenatal?

Answer 9

• amniosentesis
  
  • relacción lectina y esfigomielina
  • lectina / esfigomielina
    < 1,5 / 1 pulmones inmaduros
    1,5 a 1,9 / 1 riesgo de tener Pul. inmaduros
    > 2 / 1 pulmones maduros
• test de clements
  hay presencia de borbuja en liquido amniotico

Question 10

como se hace el diagnostico post nacimiento?

Answer 10

RX de torax PA
gosometria arterial

Question 11

que se observa en el rx de un apciente con distres respiratorio?

Answer 11

• infiltrados - microgranulado diseminado
• broncograma aereo
• la silueta cardiaca desaparece
• parenquima pulmonar opaco –> VIDRIO ESMIRILADO

Question 12

que se observa en la gasometria de un paciente con distres respiratoria?

Answer 12

hipoxemia - hipercpnia
desiquilibrio hidroeletrolitico
acidosis metabolica

Question 13

cual es el diagnostico diferencial?

Answer 13

hernia diafragmatica
aspiracion de meconio
neumonia
atelectasia
taquipnea transitoria RN

Question 14

cual es la prevención del distres respiratorio?

Answer 14

corticoides
- betametasona 12 mg IM c/dia x 2 dias
- dexametasona 6 mg IM c/12 hrs x 2 dias

Question 15

de manera general cual es el tratamiento del distres respiratorio?

Answer 15

1. TX en 3 nivel –> referir
2. O2 ventilación asistida
3. TX
   - hipoglicemia
   - hipotermia
   - monitorar HE
4. terapia surfactante –> via endotraqueal
   - sintetico –> exosurf –> menos efectivo
   - natural
   - porcino 200 mg en 2 dosis c/6 hrs
   - bovino 100 mg en dosis c/6 hrs

Question 16

cuales son las complicaciones del distres respiratorio?

Answer 16

hemorragia intra alveolar
ducto arterioso persistente
sepsis
colapsu pulmonar

Question 17

que se observa en la anatomopatologia ?

Answer 17

consistencia dura semejante al higado
higado rojo
areas de atelectasia
obstrucción de los bronquios por membranas

Question 18

cual es la diferencia entre distres respiratorio y taquipnea transitoria?

Answer 18

distres respiratorio / taquipnea transitoria

• RN pre termino / RN termino
• deficiencia de sulfactante / falta vaciamiento liq
• cuadro clinico progresivo / c.c. autolimitado
• manejo sulfactante / manejo O2 suplement.
• dificulta resp. nacimiento/ dific. resp 2-6 hrs
• RX vidrio esmirilado / RX trama vascular aumentado