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session de soins 3 > IRA et IRC > Flashcards

IRA et IRC Flashcards

1
Q

comment est l’apparition de l’IRA?

A

apparition soudaine (1-7 jours)

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Q

Quelle est la cause la plus fréquente de l’IRA?

A

la nécrose tubulaire aïgue

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3
Q

Est-ce que l’IRA est réversible?

A

oui

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4
Q

Quels sont les 2 critères diagnostic de l’IRA?

A
  • augmentation de la créatininémie
  • réduction rapide du débit urinaire
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Q

Quelles est la principale cause de mortalité de l’IRA?

A

l’infection

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6
Q

D’où viennent les 3 causes de l’IRA?

A
  • prérénales
  • intrarénales
  • postrénales
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7
Q

Qu’est ce qu’une cause prérénales?

A

attribuables à des facteurs qui ne touchent pas le rein

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8
Q

Quelles sont les 4 facteurs qui peuvent causer une cause prérénales de l’IRA?

A
  • hypovolémie
  • diminution du débit cardiaque
  • diminution de la résistance vasculaire périphérique
  • diminution du débit sanguin rénovasculaire
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9
Q

Qu’est ce que provoque la cause prérénales de l’IRA?

A

une diminution du débit sanguin rénales qui entraine une diminution de la perfusion et de la filtration

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10
Q

Qu’arrive t’il au final dans une cause prérénale de l’IRA?

A
  • diminution de l’élimination de sodium
  • diminution de la rétention d’eau
  • diminution du débit urinaire
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11
Q

Quelles sont les membres de l’équipes multidisciplinaire qui sont impliqué dans la prise en charge de l’IR?

A
  • infirmière/infirmière aux
  • néphrologue
  • PAB
  • TS
  • pharmacien
  • nutritionniste
  • psychologue
  • endocrinologue (diabète)
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12
Q

Qu’est ce qu’un cause intrarénales?

A

attribuables à des facteurs qui cause des lésions directes au tissu rénales (néphrons)

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13
Q

De quoi découle la cause intrarénales?

A
  • d’une ischémie prolongé
  • néphrolysines
  • hémoglobine ou myoglobines
  • lésion néphrotoxique
  • néphrite interstitielle
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14
Q

Par quoi se complique la cause intrarénale?

A

nécrose tubulaire aigue (NTA)

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15
Q

Qu’est ce qu’une cause postrénale?

A

attribuables à des facteurs qui causent une obstruction mécanique de l’élimination de l’urine

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16
Q

Que ce passe t’il pendant la cause postrénale?

A

remonté de l’urine dans le bassinet, ce qui altère la fonction rénale par hydronéphrose–> augmentation de la pression hydrostatique dans les tubules–> diminution de la fonction rénale

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17
Q

Qu’est ce qui peut causer une IRA de cause postrénale?

A
  • hyperplasie béninge de la prostate
  • cancer de la vessie
  • formation de calculs
  • troubles neuromusculaires
  • cancer de la prostate
  • sténose
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18
Q

Quelles sont les 3 phases de l’IRA?

A

1) oligurique
2) diurétique
3) rétablissement

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19
Q

caractéristique de la phase oligurique

A

diminution du débit urinaire: - 4ooml/jour

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20
Q

delai de manifestation de la phase oligurique selon cause

A
  • oligurie relié è une ischémie: manifestation dans les 24h
  • si médicaments néphrotoxique en cause: délai d’apparition peut atteindre 1 semaine
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21
Q

durée de la phase oligurique

A

de 10 à 14 jours

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22
Q

Quel est le critère diagnostic de la phase oligurique?

A

augmentation de la créatinine

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23
Q

labos en lien avec la phase oligurique

A
  • acidose (diminution du pH)
  • E+ déséquilibrés (surtout K+ qui augmente et entraine des risque d’arythmies)
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24
Q

caractéristiques de la phase diurétique (2)

A
  • augmentation graduelle du début urinaire, jusqu’à 5L/jours et plus
  • le rein récupère donc il commence à éliminer les déchets mais pas à réabsorber ce qu’il devrait
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24
Q

durée de la phase diurétiques

A

1 à 3 semaines

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25
Q

caractéristique de la phase de rétablissement

A

diurèse reprend et DFG augmente

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26
Q

facteurs de risque de l’IRC

A
  • diabète
  • HTA
  • vieillissement (en haut 60 ans)
  • expositions à des substances néphrotoxiques
  • multiple épisode d’IRA
  • éthnicité
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27
Q

substances néphrotoxiques

A
  • antibiotiques (amikacine, kanamycine, polymixine)
  • cocaine
  • héroine
  • produit de contraste iodé utilisé en radiologie
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28
Q

Qu’est ce que DPCA?

A

dialyse péritonéale

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29
Q

Qu’est ce que la dialyse?

A

technique au cours de laquelle des substances quittent le sang et traversent une membrane semi-perméable pour se rendre dans une solution de dialyse

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30
Q

Qu’est ce que la dialyse permet de retirer du sang?

A
  • E+ en trop
  • H2O en trop
  • déchets métabolique
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31
Q

avantages de l’hémodialyse (7)

A
  • retrait rapide de liquide
  • épuration rapide de l’urée et de la créatinine
  • épuration efficace du potassium
  • déperdition protéique réduite
  • diminution des triglycérides sériques
  • dialyse à domicile possible
  • possibilité d’installer un accès temporaire au chevet du client
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32
Q

inconvénients de l’hémodialyse (9)

A
  • problème d’accès vasculaire
  • restrictions alimentaire et liquidiennes
  • héparinisation possiblement nécessaire
  • nécessite équipement complexe
  • hypotension pendant la dialyse
  • perte additionnelle de sang contribuant à l’anémie
  • nécessité d’un personnel spécialement formée
  • intervention chirurgicale pour la mise en place d’un accès permanent
  • problème d’image de sois dus à la présence d’un accès permanent
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33
Q

avantages de la dialyse péritonéale (9)

A
  • mise en place immédiate dans la plupart des centres hospitaliers
  • moins complexe que l’hémodialyse
  • unité portative pour la dialyse péritonéales continue ambulatoire
  • moins de restrictions alimentaire
  • temps de formation relativement courts
  • privilégiée chez les clients ayant des problèmes d’accès vasculaire
  • moins de stress cardiovasculaire
  • dialyse à domicile possible
  • préférable pour le client diabétique
34
Q

inconvénients de la dialyse péritonéale (11)

A
  • péritonite bactérienne ou chimique
  • déperdition protéique dans le dialysat
  • infections du point de sortie du cathéter et du tunnel sous-cutanée
  • problèmes d’image de soi du à la présence du cathéter
  • hyperglycémie
  • aggravation de la dyslipidémie
  • intervention chirurgicale pour la mise en place du cathéter
  • contre-indiquée pour le client ayant eu de multiples chirurgies abdominales, des traumas, des hernies non réparés
  • nécessité de suivre un programme de formation
  • déplacement possible du cathéter
  • soutien nécessaire du proche aidant
35
Q

diagnostic infirmier de l’insufissance rénale (7)

A
  • excès de volume liquidien
  • risque de blessure
  • déséquilibre alimentaire
  • deuil
  • risque d’infection
  • échange gazeux perturbée
  • risque de déséquilibre électrolytique
36
Q

intervention infirmière en lien avec l’insuffisance rénale (10)

A
  • surveillance des laboratoires (E+ et Hb)
  • surveillance des I/E
  • surveillance du poids
  • signe de surcharge
  • optimisation de l’efficacité des médicaments en les administrant au bon moment
  • respect des restrictions alimentaire et hydrique/ intervention pour soulager la soif
  • état cognitif/ risque de chute
  • peau (prurit, ecchymose…)
  • pas prise de TA du côté de la fistule si hémodialyse
  • état psychologique (écoute active)
37
Q

pourquoi surveiller les E+?

A

pour la kaliémie. faire attention au pouls (fréquence et régularité)

38
Q

Quel est le 1er symptôme de l’anémie?

A

fatigue

39
Q

Qu’est ce qui faut regarder en regardant les signes de surcharge? (4)

A
  • TA
  • auscultation pulmonaire
  • oedème
  • turgescence des jugulaires
40
Q

Qu’est ce que la néphrolysines?

A

substance toxique pour les reins comme les produits de contraste

41
Q

Comment la néphrolysine apporte la cause intrarénales d’une IRA?

A

obstruction des structures intrarénales par cristallisation ou lésions cellules épithéliales des tubules

42
Q

Comment l’hémoglobine ou la myoglobine apporte la cause intrarénales d’une IRA?

A

bloquent les tubules provoquent une vasoconstriction rénale

43
Q

Est ce que la phase oligurique de l’IRA est obligatoire?

A

non, il est possible d’avoir une IRA non oligurique

44
Q

Que faut-il regarder pendant la phase diurétique?

A

surveillance des signes de déshydratation et de déséquilibre des E+ (surtout K+ qui est en diminution et qui augmente le risque d’arythmie)

45
Q

comment s’explique le fort volume urinaire dans la phase diurétique?

A

phénomène de diurèse osmotique à cause de la forte présence d’urée dans le filtrat glomérulaire et une incapacité des tubules à concentrer l’urine

46
Q

comment sont les labos dans la phase de rétablissement de l’IRA?

A

il y a une stabilisation des laboratoires. diminution de l’urée et de la créatinine, équilibre acidobasique et E+ se normalisent

47
Q

examen paraclinique urodynamique en lien avec l’IRA et l’IRC (6)

A
  • urodébimétrie
  • cystométrie
  • EMG sphynctérienne
  • étude de la pression mictionnelle
  • vidéo urodynamique
  • cystographie radio-isotopique
48
Q

examen radiologique en lien avec l’IRA et l’RC (9)

A
  • radiologie rénale, vessie, uretère
  • urographie
  • artériographie
  • écographie rénale
  • tomodensitométrie
  • IRM
  • angiographie par résonnance magnétique
  • scintigraphie rénale
  • biopsie rénale
49
Q

examen de l’urine en lien avec l’IRA et l’IRC (6)

A
  • analyse d’urine
  • clairance créatinine
  • collecte des urines des 24h
  • culture d’urine (mi-jet)
  • protéinurie
  • cytologie urinaire (pas le matin)
50
Q

examen paraclinique de base pour diagnostic IRA et IRC

A
  • créatininémie ( augmente IRA et IRC)
  • DFG pour évaluer fonction rénale
  • protéinurie
51
Q

Traitements contre l’hyperkaliémie (6)

A
  • forme courante d’insuline et glucose par voie IV
  • bicarbonate de sodium
  • gluconate de calcium par voie IV
  • dialyse
  • restriction alimentaire
  • sulfonate de polystryène sodique
52
Q

restriction nutritionnelle pour IRC et parfois pour IRA(6)

A
  • potassium
  • sodium
  • phosphore
  • H2O
  • des fois protéines
  • sans sucre, sans sel et sans gras pour diabétique
53
Q

Quelle est la manifestation de l’IR dans le système tégumentaire?

A

prurit qui se manifeste par lésion et givrée d’urée

54
Q

Quelles sont les manifestation de l’IR dans le système digestif? (5)

A
  • stomatite
  • gout métallique dans la bouche
  • haleine urcémique
  • perte de poids et malnutrition
  • saignement gastrointestinaux
55
Q

Quelles sont les manifestations de l’IR dans le système hématologique? (3)

A
  • anémie normochromme et normocytaire
  • tendance au saignement
  • infection
56
Q

Quelles sont les manifestations de l’IR dans le système cardiovasculaire? (2)

A
  • HTA
  • arythmie cardiaque
57
Q

Quelles est la manifestation du système respiratoire en lien avec l’IR?

A

la respiration de Kussmaul (respiration lente, régulière et profonde

58
Q

Quelles sont les manifestation de l’IR en lien avec les troubles métaboliques? (3)

A
  • accumulation de déchets
  • altération métabolisme des glucides
  • élévation des triglycérides
59
Q

Quelles sont les manifestations de l’IR en lien avec le système musculosquelettique? (2)

A
  • augmentation du remodelage osseux
  • augmentation du risque de fractures
60
Q

Quelles sont les manifestations de l’IR en lien avec le système neurologique? (2)

A
  • dépression du SNC (léthargie, fatigue…)
  • neuropathie périphérique (paresthésie, fourmi dans les jambes…)
61
Q

Quelles sont les déséquilibres électrolytiques qui se manifeste dans l’IR? (3)

A
  • hyperkaliémie (potassium)
  • hypnoNa (sodium)
  • hypermagnésémie (magnésium)
62
Q

Avec quoi apparait la glumérolonéphrite poststreptoccocique aigue?

A

infection amygdlaes, pharynx, peau (souche néphrotoxique du streptococque b-hémolytique)

63
Q

manifestations de la glomérulonéphrite poststresptoccique aigue (7)

A
  • oedème généralisé
  • HTA
  • oligurie
  • hématurie apparence noirâtre/rouillé
  • protéinurie
  • douleur
  • rétention liquidienne/intravasculaire
64
Q

comment se produit la glomérulonéphrite poststreptococcique aigue?

A

complexe Ag/Ac sont déposées dans les glomérules et le complément est activé= lésion tissulaires

65
Q

symptôme de la phase 1 et 2 de l’IRC

A

asymptomatique.
mécanisme de compensation des néphrons= azotémie, acides bases, liquides et électrolytes dans les limites de la normale

66
Q

symptômes de la phase 3 de l’IRC

A

asymptomatique
augmentation de la créatinine, urée, PTH et fatigue (anémie)

67
Q

symptôme de la phase 4 de l’IRC

A
  • détérioration DFG
  • anémie
  • acidose
  • hypocalcémie
  • hyperphosphorémie
  • hyperkaliémie
68
Q

symptôme de la phase 5 de l’IRC

A

syndrome urémique (urémie)

69
Q

Qu’est ce que le syndrôme urémique?

A

fonction rénale se détériore au point ou les symptômes apparaissent dans plusieurs symptômes de l’organisme
DFG moins de 10ml/min

70
Q

Quelles sont les manifestations en lien avec le déséquilibre acidobasique?

A
  • ammoniac (pas d’élimination)
  • bicarbonates (pas de réabsorption)
  • acidose métabolique (diminution pH)
  • mécanisme de tamponnage ( diminution HCO3-, production H+, respiration de kussmaul)
71
Q

complication de la dialyse péritonéale (6)

A
  • problème avec cathéter abdominale
  • problème respiratoire
  • déperdition protéique
  • anomalie glucidiques
  • anomalies lipidiques
  • péritonite sclérosante encapsulante
72
Q

complication de l’hémodialyse (8)

A
  • problème d’accès vasculaire
  • hypotension
  • crampes musculaire
  • saignement
  • hépatite
  • infection
  • syndrome de déséquilibre osmotique
  • maladie cardiovasculaire
73
Q

Quelles sont les approches thérapeutiques de l’IRC de stade 1 à 3? (6)

A
  • modification des habitudes de vie
  • maitrise de l’HTA
  • maitrise du diabète
  • maitrise de la DLP
  • maitrise anémie
  • antiplaquettaire
74
Q

Quelles sont les approches thérapeutiques de l’IRC du stade 4? (4)

A
  • préserver fonction rénale
  • traitement maladies cardiovasculaire
  • confort patient
  • consultation clinique prédialyse
75
Q

Quelles sont les enseignements prioritaires de l’IRC? (6)

A
  • importance de la diète rénale
  • surveiller signe et symptôme d’un déséquilibre électrolytique
  • manifestation hypervolémie (prise de poids, élévation PA, essouflement…)
  • moyen de soulager la douleur
  • gestion des médicaments
  • soutient et encouragement
76
Q

À quoi sert le kavexalate?

A

traitement de l’hyperkaliémie en réduissant des concentrations sériques de K

77
Q

à quoi sert le sévélamer?

A

traitement de l’hyperphorsphatémie chez patient hémodialysé qui souffrent d’insuffisance rénale terminale

78
Q

à quoi sert le carbonate de calcium?

A

maitrise de l’hyperphosphatémie en présence d’une néphropathie terminale

79
Q

à quoi sert le sulfate ferreux?

A

traitement de l’anémie ferriprive

80
Q

à quoi sert le calcitriol?

A

traitement de l’hypocalcémie

81
Q

à quoi sert l’eprex?

A

traitement de l’anémie

82
Q

à quoi sert le lasix pour IR?

A

hypokaliémie

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