Examen soins #1 Flashcards
Définition du diabète
Trouble du métabolisme liée a un défaut ou une insuffisance de sécrétion d’insuline, a une utilisation incorrecte de l’insuline disponible ou les deux
Symptômes du diabète de type 1 et pourquoi ils apparaissent
-polyurie—≥ effet osmotique parce que déshydrater donc soif
-polyphagie—≥ dénutrition cellulaire
-polydipsie—≥effet osmotique du glucose donc déshydratation
-perte de poids—≥ utilisation de la graisse et protéine
-Fatigue/faiblesse —≥dénutrition cellulaire
Symptômes diabète de type 2
-4P—≥
-fatigue
-infection à répétition
-infections vaginales a levure fréquentes
-ralentissement guérison des plaies
-trouble de vision
Signe d’hypoglycémie (10)
- glycémie en bas de 4
-peau moite et froide - engourdissement des doigts, orteils
-battement cardiaque rapide
-changement emotif
-trouble élocution
-céphalées
-évanouissement
-faim
-changement de la vision
Signe d’hyperglycémie (8)
-glycémie élevé
-polyurie
- augmentation de l’appétit suivie d’un manque d’appétit
-faiblesse, fatigue
-vision floue
-céphalées
-nausée et vomissement
-crampes abdominales
Les 4 examens paraclinique pour diagnostiquer le diabète
1) glycémie a jeun
2) glycémie aléatoire
3)glycémie 2h après ingestion de 75g de glucose
4) hémoglobine glyquée
Valeurs cible de la glycémie a jeun
Normal: 3,6 a 6 mmol/L
Diabète: 7 ou plus mmol/L
Valeurs cible glycémie aléatoire
Normal: en bas de 11 mmol/L
Diabete: 11 mmol/L ou plus avec signes de 4P
Valeurs cible glycémie 2h après ingestion 75g de glucose
Normal: 5 a 8 mmol/L
Diabète: 11 mmol/L ou plus
Valeurs cibles hémoglobine glyquée
Normal: en bas de 6%
Diabète: 6,5% ou plus
Pour quelle type de diabète fait-on le test d’hémoglobine glyquée
Diabète de type 2
Au combien de temps fait-on le test de l’hémoglobine glyquée, pourquoi et a quoi ca sert?
Au 3 mois
Le glucose en trop se fixe de manière irréversible sur l’hémoglobine donc s’accumule sur les globules rouges. Ils y vivent environ 3 mois.
Permet d’évaluer efficacité du traitement durant les 3 derniers mois
Quels sont les 5 facteurs de risques modifiable du diabète de type 2?
- obésité
-sédentarité
-alimentation riche en sucre, gras et trop grande quantité
-syndrome métabolique
-prédiabétique
Quels sont les 2 facteurs de risque non modifiables du diabète de type 2?
- âge
- prédisposition génétique
Quelle est la complication aiguë du diabète de type 1?
acidocétose métabolique
Quelle est la complication aiguë du diabète de type 2?
syndrôme hyperglycémie osmolaire
Par quoi est caractérisé l’acidocétose métabolique? (4)
- hyperglycémie
- cétose
- acidose
- déshydratation
Quels sont les critères de l’acidocétose diabétique? (4)
- glycémie égale ou + de 14
- cétonémie ou cétonurie
- pH sanguin égal ou inférieur à 7,3
- taux de bicarbonate égal ou inférieur à 15 mmol/L
manifestations cliniques de l’acidocétose diabétique
- 4p sauf perte de poids
- déshydratation
- respiration de Kussmaul
- xérostomie
- céphalée
- malaise générale
- nausée, vomissement
- hypotension
Quels est le signe distinctif de l’acidocétose diabétique?
respiration de Kussmaul
Quels sont les premiers symptômes de l’acidocétose métabolique? (6)
- polydipsie
- polyphagie
- polyurie
- déshydratation
- céphalée
- malaise générale
Quels sont les 6 interventions infirmières en lien avec l’acidocétose diabétique?
- évaluer état de conscience, vérifier voies respi+ administrer O2 PRN, installer cathéter IV
- réhydratation IV avec NaCl 0,9%
- abaissement de la glycémie via administration d’insuline
- NPO jusqu’à ce que glycémie soit maitrisé
- surveillance électrolytes et pH
- surveillance diurèse. (I/E), monitorage cardiaque, présence de cétone dans miction
quel est le signe de SHH?
signe de déshydratation
manifestations neurologiques du SHH? (4)
- somnolence
- coma
- convulsion
- aphasie
Quels sont les trois interventions à faire en cas d’hypoglycémie?
- si le patient est conscient, 15g de sucre
- reprendre la glycémie. si toujours en bas de 4 mmol, répeter avec 15g de sucre rapide 3x au total
- si glycémie maintenant en haut de 4, donner une collation protéiné si pas de repas dans l’heure qui suit
rôle de l’insuline à action rapide
contrôler la gylcémie postprandiale (après les repas)
rôle insuline à action intermédiaire et prolongé
pour contrôler insuline pendant la journée complète
4 causes du diabète de type 2
- diminution de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l’insuline
- surproduction de glucose qui amène progressivement un épuisement du pancréas qui sécrète donc moins d’insuline
- production inapproprié de glucose par le foie
- altération de la production d’hormone par les adipokines semble jouer un rôle dans l’insulinorésistance
quelle sorte de maladie est le diabète?
maladie auto-immune
Explique la physiopathologie du diabète de type 1
destruction progressive des cellules bêta par les lymphocytes T
quelle gène sont responsable de la destruction des cellules bêta
les gènes HLA
Quels sont les 3 complications chroniques liée au diabàte?
- macroangiopathies
- microangiophatie
- neuropahtie
Qu’est ce que la macroangiopathie?
altération des grosses et moyennes artères
Quels sont les 3 choses observés pendant le glasgow?
- ouverture des yeux
- réponse motrice
- réponse verbale
score 4 et 3 dans ouvertures des yeux glasgow
4: spontané
3: ordre verbale
score 6 et 5 dans réponse motrice glasgow
6: obéit commandement
5: localise douleur
score 4 et 5 dans réponse verbale glasgow
5: orienté
4: confus
Quels sont les 6 choses qu’on regarde dans l’examen des pupilles?
- forme
- symétrie
- réflexe photomoteur
- réflexe d’accomodation
- réflexe consensuel
- taille
Manifestations de l’HTIC (6)
- céphalée
- vomissement en jet
- modification des pupilles
- trouble oculaire
- modification de l’état mental
- détérioration des fonctions motrices
intervention non pharmacologiques pour prévenir/diminuer la HTIC
- positionner patient en évitant torsion du cou, du dos et éviter flexion des hanches
- maintenir la tête du lit à 30 degrés = équilibrer bon retour veineux de la tête et irrigation cérébrale
2 médicaments pour prévenir ou diminuer la HTIC
- Dexaméthasone
- Mannitol
indication du dexaméthasone
traitement de l’oedème cérébral
que fait le dexaméthasone?
suppression inflammatoire et de la réponse immunitaire normale
effet indésirable de la dexaméthasone (5)
- ulcère gastroduodénale
- hyperglycémie
- insomnie
- agitation
- insuffisance surrénalienne
que fait le Mannitol?
diurétique osmotique, augmente la pression osmotique du filtrat glomérulaire
indication du Mannitol
traitement de l’oedème cérébral
effet indésirable du Mannitol (2)
- déséquilibre hydroélectrolytique
- déshydratation
Qu’est ce que le diabète insipide?
défaut de sécrétion d’ADH
Qu’est ce que la SIADH?
sécrétion d’ADH malgré osmolalité plasmique normale ou fiable
Que fait le diabète insipide? (ce qui augmente et ce qui diminue)
augmente la diurèse, le sodium sérique et l’osmolalité sérique
diminue la réponse rénale à l’ADH, la densité urinaire et l’osmolalité urinaire
Que fait le SIADH? ( ce qui augmente et diminue)
augmente la densité urinaire et l’osmolalité urinaire
diminue la diurèse, le sodium sérique et l’osmolalité sérique
manifestation augmentation de la PIC (4)
- hémiparésie
- céphalée
- anisocorie
- vomissement en jet
Quelles sont les modifications des signes vitaux dans la triade de cushing?
- pression systolique et différentiel élevé
- bradycardie
- pouls bondissant
- bradypnée
- respiration irrégulière et bruyante (respiration de Cheynes-stokes)
Enseignement après commotion cérébrale (6)
- éviter alcool
- éviter activité physique intense
- favorisez plusieurs périodes de repos
- aviser médecin si somnolence et confusion
- avisez médecin si trouble de vision
- avisez médecin si trouble moteur
manifestation syndrome post-commotionnel
- léthargie
- diminution de l’attention
- diminution de la concentration/ mémoire
- photophobie
- fatigue
- changement personnalité/comportement
- céphalée persistante
symptômes de la détérioration neurologique (4)
- céphalée
- diminution état de consience
- vomissement en jet
- modification des pupilles
signes de commotion cérébrale (4)
- amnésie rétrograde
- céphalée
- photophobie
- nausée/vomissement
signes fracture du crâne
- raccon eyes
- signe de battle
- paralysie faciale
- trouble d’audition
- sailli tympanique
- écoulement de LCS
cause de l’HTIC (7)
- hématome
- abcès
- tumeur
- oedème
- masse
- hydrocéphalie
- TCC
3 types d’hématome
- épidural
- sous-dural
- intracérébrale
2 facteurs de risque du diabète de type 1
- prédisposition génétique
- exposition à un virus
intervention pour le SHH (4)
- oxygène
- hydratation
- insuline IV
- glucose si glycémie à moins de 14mmol pour éviter hypoglcémie
traitement macroangionpathie
réduire facteurs de risque (sédentarité), cessation tabagisme, antihypertenseur, hypolipidémiants
4 piliers du traitement contre le diabète
- alimentation
- activité physique
- soins et traitement
- psychologie
définition microangiophatie
altération des petits vaisseaux
Que comprends la microangiophatie?
- rétinopathie
- néphropathie
- neuropathie
- dermatopathie
Qu’est ce que la neuropathie?
altération des nerfs, perte de la conduction nerveuse
Quels sont les 2 sortes de neuropathie?
- sensorielle
- autonome
traitement neuropathie sensorielle
- gabapentinoïdes
- antidépresseurs tricycliques
- lidocaïne
- tramadol, opiacés
2 types de biguanides
- glucophage
- metformine
mécanisme d’action des biguanides
diminue la résistance à l’insuline
mécanisme d’action du diabéta
stimulent la sécrétion d’insuline par les cellules beta du pancréas
Quel est le seule médicament contre le diabète qui a des risques d’hypoglycémie?
diabéta
facteurs de risque non modifiable des maladies cardiovasculaires (5)
- âge
- sexe
- antécédents familiaux précoce de MCV
- origine ethnique
- histoire familiale DLP
facteurs de risque modifiable des maladies cardiovasculaires
- dyslipidémie (DLP)
- tabagisme
- sédentarité
- obésité
- diabète
- toxicomanie
- HTA
Les mesures d’urgence pour intervenir pendant une DRS (8)
- repos, semi-fowler
- évaluation douleur PQRSTU
- signes vitaux, auscultation cardiaque et respiratoire
- O2 si désaturation
- ECG
- aviser médecin nausée/ vomissement ou donnée nitro si prescrit
- morphine si prescrit
- faire ponction veineuse+ voie IV
À quoi sert l’ECG?
détecter l’activité électrique du coeur, détecter anomalie conduction électrique, montre chronologie de l’IM
à quoi sert la scintigraphie persantin?
- évaluer perfusion myocardiaque
- estimer fonction des pompes du coeur
- évaluer les effets des blocages des artères du coeur
à quoi sert l’ETO?
évaluer la taille du coeurs, anomalie valvulaires et présence d’un thrombus
Qu’est ce que la pharmacologie BASIC?
b= béta-bloqueur
A= aspirine
s= statine
I= IECA
C= clodipogrel et changement habitude de vie
mode d’action nitroglycérine
vasodilatation
réaction indésirable nitroglycérine (4)
- céphalées
- étourdissement
- hypotension
- tachycardie
enseignement changements habitudes de vie après diagnostic angine ou SCA (6)
- cesser tabagisme
- apprendre à mieux gérer le stress
- activité physique 30 min/ 5x semaine
- diminution gras saturé et trans
- pas d’alcool
- diète hyposodée
facteurs déclencheur de l’angine (7)
- repas copieux
- efforts physique
- température extrêmes
- émotions fortes
- tabagisme
- activité sexuelle
- consommation de stimulant
