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Session de soins 3 > Examen soins #1 > Flashcards

Examen soins #1 Flashcards

1
Q

Définition du diabète

A

Trouble du métabolisme liée a un défaut ou une insuffisance de sécrétion d’insuline, a une utilisation incorrecte de l’insuline disponible ou les deux

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Q

Symptômes du diabète de type 1 et pourquoi ils apparaissent

A

-polyurie—≥ effet osmotique parce que déshydrater donc soif
-polyphagie—≥ dénutrition cellulaire
-polydipsie—≥effet osmotique du glucose donc déshydratation
-perte de poids—≥ utilisation de la graisse et protéine
-Fatigue/faiblesse —≥dénutrition cellulaire

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Q

Symptômes diabète de type 2

A

-4P—≥
-fatigue
-infection à répétition
-infections vaginales a levure fréquentes
-ralentissement guérison des plaies
-trouble de vision

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4
Q

Signe d’hypoglycémie (10)

A
  • glycémie en bas de 4
    -peau moite et froide
  • engourdissement des doigts, orteils
    -battement cardiaque rapide
    -changement emotif
    -trouble élocution
    -céphalées
    -évanouissement
    -faim
    -changement de la vision
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5
Q

Signe d’hyperglycémie (8)

A

-glycémie élevé
-polyurie
- augmentation de l’appétit suivie d’un manque d’appétit
-faiblesse, fatigue
-vision floue
-céphalées
-nausée et vomissement
-crampes abdominales

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6
Q

Les 4 examens paraclinique pour diagnostiquer le diabète

A

1) glycémie a jeun
2) glycémie aléatoire
3)glycémie 2h après ingestion de 75g de glucose
4) hémoglobine glyquée

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7
Q

Valeurs cible de la glycémie a jeun

A

Normal: 3,6 a 6 mmol/L
Diabète: 7 ou plus mmol/L

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8
Q

Valeurs cible glycémie aléatoire

A

Normal: en bas de 11 mmol/L
Diabete: 11 mmol/L ou plus avec signes de 4P

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9
Q

Valeurs cible glycémie 2h après ingestion 75g de glucose

A

Normal: 5 a 8 mmol/L
Diabète: 11 mmol/L ou plus

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10
Q

Valeurs cibles hémoglobine glyquée

A

Normal: en bas de 6%
Diabète: 6,5% ou plus

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11
Q

Pour quelle type de diabète fait-on le test d’hémoglobine glyquée

A

Diabète de type 2

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12
Q

Au combien de temps fait-on le test de l’hémoglobine glyquée, pourquoi et a quoi ca sert?

A

Au 3 mois
Le glucose en trop se fixe de manière irréversible sur l’hémoglobine donc s’accumule sur les globules rouges. Ils y vivent environ 3 mois.
Permet d’évaluer efficacité du traitement durant les 3 derniers mois

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13
Q

Quels sont les 5 facteurs de risques modifiable du diabète de type 2?

A
  • obésité
    -sédentarité
    -alimentation riche en sucre, gras et trop grande quantité
    -syndrome métabolique
    -prédiabétique
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14
Q

Quels sont les 2 facteurs de risque non modifiables du diabète de type 2?

A
  • âge
  • prédisposition génétique
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15
Q

Quelle est la complication aiguë du diabète de type 1?

A

acidocétose métabolique

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16
Q

Quelle est la complication aiguë du diabète de type 2?

A

syndrôme hyperglycémie osmolaire

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17
Q

Par quoi est caractérisé l’acidocétose métabolique? (4)

A
  • hyperglycémie
  • cétose
  • acidose
  • déshydratation
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18
Q

Quels sont les critères de l’acidocétose diabétique? (4)

A
  • glycémie égale ou + de 14
  • cétonémie ou cétonurie
  • pH sanguin égal ou inférieur à 7,3
  • taux de bicarbonate égal ou inférieur à 15 mmol/L
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19
Q

manifestations cliniques de l’acidocétose diabétique

A
  • 4p sauf perte de poids
  • déshydratation
  • respiration de Kussmaul
  • xérostomie
  • céphalée
  • malaise générale
  • nausée, vomissement
  • hypotension
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20
Q

Quels est le signe distinctif de l’acidocétose diabétique?

A

respiration de Kussmaul

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21
Q

Quels sont les premiers symptômes de l’acidocétose métabolique? (6)

A
  • polydipsie
  • polyphagie
  • polyurie
  • déshydratation
  • céphalée
  • malaise générale
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22
Q

Quels sont les 6 interventions infirmières en lien avec l’acidocétose diabétique?

A
  • évaluer état de conscience, vérifier voies respi+ administrer O2 PRN, installer cathéter IV
  • réhydratation IV avec NaCl 0,9%
  • abaissement de la glycémie via administration d’insuline
  • NPO jusqu’à ce que glycémie soit maitrisé
  • surveillance électrolytes et pH
  • surveillance diurèse. (I/E), monitorage cardiaque, présence de cétone dans miction
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23
Q

quel est le signe de SHH?

A

signe de déshydratation

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24
Q

manifestations neurologiques du SHH? (4)

A
  • somnolence
  • coma
  • convulsion
  • aphasie
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25
Q

Quels sont les trois interventions à faire en cas d’hypoglycémie?

A
  1. si le patient est conscient, 15g de sucre
  2. reprendre la glycémie. si toujours en bas de 4 mmol, répeter avec 15g de sucre rapide 3x au total
  3. si glycémie maintenant en haut de 4, donner une collation protéiné si pas de repas dans l’heure qui suit
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26
Q

rôle de l’insuline à action rapide

A

contrôler la gylcémie postprandiale (après les repas)

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27
Q

rôle insuline à action intermédiaire et prolongé

A

pour contrôler insuline pendant la journée complète

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28
Q

4 causes du diabète de type 2

A
  1. diminution de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l’insuline
  2. surproduction de glucose qui amène progressivement un épuisement du pancréas qui sécrète donc moins d’insuline
  3. production inapproprié de glucose par le foie
  4. altération de la production d’hormone par les adipokines semble jouer un rôle dans l’insulinorésistance
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29
Q

quelle sorte de maladie est le diabète?

A

maladie auto-immune

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30
Q

Explique la physiopathologie du diabète de type 1

A

destruction progressive des cellules bêta par les lymphocytes T

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31
Q

quelle gène sont responsable de la destruction des cellules bêta

A

les gènes HLA

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32
Q

Quels sont les 3 complications chroniques liée au diabàte?

A
  • macroangiopathies
  • microangiophatie
  • neuropahtie
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33
Q

Qu’est ce que la macroangiopathie?

A

altération des grosses et moyennes artères

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34
Q

Quels sont les 3 choses observés pendant le glasgow?

A
  • ouverture des yeux
  • réponse motrice
  • réponse verbale
35
Q

score 4 et 3 dans ouvertures des yeux glasgow

A

4: spontané
3: ordre verbale

36
Q

score 6 et 5 dans réponse motrice glasgow

A

6: obéit commandement
5: localise douleur

37
Q

score 4 et 5 dans réponse verbale glasgow

A

5: orienté
4: confus

38
Q

Quels sont les 6 choses qu’on regarde dans l’examen des pupilles?

A
  • forme
  • symétrie
  • réflexe photomoteur
  • réflexe d’accomodation
  • réflexe consensuel
  • taille
39
Q

Manifestations de l’HTIC (6)

A
  • céphalée
  • vomissement en jet
  • modification des pupilles
  • trouble oculaire
  • modification de l’état mental
  • détérioration des fonctions motrices
40
Q

intervention non pharmacologiques pour prévenir/diminuer la HTIC

A
  • positionner patient en évitant torsion du cou, du dos et éviter flexion des hanches
  • maintenir la tête du lit à 30 degrés = équilibrer bon retour veineux de la tête et irrigation cérébrale
41
Q

2 médicaments pour prévenir ou diminuer la HTIC

A
  • Dexaméthasone
  • Mannitol
42
Q

indication du dexaméthasone

A

traitement de l’oedème cérébral

43
Q

que fait le dexaméthasone?

A

suppression inflammatoire et de la réponse immunitaire normale

44
Q

effet indésirable de la dexaméthasone (5)

A
  • ulcère gastroduodénale
  • hyperglycémie
  • insomnie
  • agitation
  • insuffisance surrénalienne
45
Q

que fait le Mannitol?

A

diurétique osmotique, augmente la pression osmotique du filtrat glomérulaire

46
Q

indication du Mannitol

A

traitement de l’oedème cérébral

47
Q

effet indésirable du Mannitol (2)

A
  • déséquilibre hydroélectrolytique
  • déshydratation
48
Q

Qu’est ce que le diabète insipide?

A

défaut de sécrétion d’ADH

49
Q

Qu’est ce que la SIADH?

A

sécrétion d’ADH malgré osmolalité plasmique normale ou fiable

50
Q

Que fait le diabète insipide? (ce qui augmente et ce qui diminue)

A

augmente la diurèse, le sodium sérique et l’osmolalité sérique
diminue la réponse rénale à l’ADH, la densité urinaire et l’osmolalité urinaire

51
Q

Que fait le SIADH? ( ce qui augmente et diminue)

A

augmente la densité urinaire et l’osmolalité urinaire
diminue la diurèse, le sodium sérique et l’osmolalité sérique

52
Q

manifestation augmentation de la PIC (4)

A
  • hémiparésie
  • céphalée
  • anisocorie
  • vomissement en jet
53
Q

Quelles sont les modifications des signes vitaux dans la triade de cushing?

A
  • pression systolique et différentiel élevé
  • bradycardie
  • pouls bondissant
  • bradypnée
  • respiration irrégulière et bruyante (respiration de Cheynes-stokes)
54
Q

Enseignement après commotion cérébrale (6)

A
  • éviter alcool
  • éviter activité physique intense
  • favorisez plusieurs périodes de repos
  • aviser médecin si somnolence et confusion
  • avisez médecin si trouble de vision
  • avisez médecin si trouble moteur
55
Q

manifestation syndrome post-commotionnel

A
  • léthargie
  • diminution de l’attention
  • diminution de la concentration/ mémoire
  • photophobie
  • fatigue
  • changement personnalité/comportement
  • céphalée persistante
56
Q

symptômes de la détérioration neurologique (4)

A
  • céphalée
  • diminution état de consience
  • vomissement en jet
  • modification des pupilles
57
Q

signes de commotion cérébrale (4)

A
  • amnésie rétrograde
  • céphalée
  • photophobie
  • nausée/vomissement
58
Q

signes fracture du crâne

A
  • raccon eyes
  • signe de battle
  • paralysie faciale
  • trouble d’audition
  • sailli tympanique
  • écoulement de LCS
59
Q

cause de l’HTIC (7)

A
  • hématome
  • abcès
  • tumeur
  • oedème
  • masse
  • hydrocéphalie
  • TCC
60
Q

3 types d’hématome

A
  • épidural
  • sous-dural
  • intracérébrale
61
Q

2 facteurs de risque du diabète de type 1

A
  • prédisposition génétique
  • exposition à un virus
62
Q

intervention pour le SHH (4)

A
  • oxygène
  • hydratation
  • insuline IV
  • glucose si glycémie à moins de 14mmol pour éviter hypoglcémie
63
Q

traitement macroangionpathie

A

réduire facteurs de risque (sédentarité), cessation tabagisme, antihypertenseur, hypolipidémiants

64
Q

4 piliers du traitement contre le diabète

A
  • alimentation
  • activité physique
  • soins et traitement
  • psychologie
65
Q

définition microangiophatie

A

altération des petits vaisseaux

66
Q

Que comprends la microangiophatie?

A
  • rétinopathie
  • néphropathie
  • neuropathie
  • dermatopathie
67
Q

Qu’est ce que la neuropathie?

A

altération des nerfs, perte de la conduction nerveuse

68
Q

Quels sont les 2 sortes de neuropathie?

A
  • sensorielle
  • autonome
69
Q

traitement neuropathie sensorielle

A
  • gabapentinoïdes
  • antidépresseurs tricycliques
  • lidocaïne
  • tramadol, opiacés
70
Q

2 types de biguanides

A
  • glucophage
  • metformine
71
Q

mécanisme d’action des biguanides

A

diminue la résistance à l’insuline

72
Q

mécanisme d’action du diabéta

A

stimulent la sécrétion d’insuline par les cellules beta du pancréas

73
Q

Quel est le seule médicament contre le diabète qui a des risques d’hypoglycémie?

A

diabéta

74
Q

facteurs de risque non modifiable des maladies cardiovasculaires (5)

A
  • âge
  • sexe
  • antécédents familiaux précoce de MCV
  • origine ethnique
  • histoire familiale DLP
75
Q

facteurs de risque modifiable des maladies cardiovasculaires

A
  • dyslipidémie (DLP)
  • tabagisme
  • sédentarité
  • obésité
  • diabète
  • toxicomanie
  • HTA
76
Q

Les mesures d’urgence pour intervenir pendant une DRS (8)

A
  • repos, semi-fowler
  • évaluation douleur PQRSTU
  • signes vitaux, auscultation cardiaque et respiratoire
  • O2 si désaturation
  • ECG
  • aviser médecin nausée/ vomissement ou donnée nitro si prescrit
  • morphine si prescrit
  • faire ponction veineuse+ voie IV
77
Q

À quoi sert l’ECG?

A

détecter l’activité électrique du coeur, détecter anomalie conduction électrique, montre chronologie de l’IM

78
Q

à quoi sert la scintigraphie persantin?

A
  • évaluer perfusion myocardiaque
  • estimer fonction des pompes du coeur
  • évaluer les effets des blocages des artères du coeur
79
Q

à quoi sert l’ETO?

A

évaluer la taille du coeurs, anomalie valvulaires et présence d’un thrombus

80
Q

Qu’est ce que la pharmacologie BASIC?

A

b= béta-bloqueur
A= aspirine
s= statine
I= IECA
C= clodipogrel et changement habitude de vie

81
Q

mode d’action nitroglycérine

A

vasodilatation

82
Q

réaction indésirable nitroglycérine (4)

A
  • céphalées
  • étourdissement
  • hypotension
  • tachycardie
83
Q

enseignement changements habitudes de vie après diagnostic angine ou SCA (6)

A
  • cesser tabagisme
  • apprendre à mieux gérer le stress
  • activité physique 30 min/ 5x semaine
  • diminution gras saturé et trans
  • pas d’alcool
  • diète hyposodée
84
Q

facteurs déclencheur de l’angine (7)

A
  • repas copieux
  • efforts physique
  • température extrêmes
  • émotions fortes
  • tabagisme
  • activité sexuelle
  • consommation de stimulant

Session de soins 3 (5 decks)

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