IPSG - קלסר 3 - בטיחות הטיפול Flashcards
אילו פרטים משמשים לזיהוי מטופל?
שם מלא
מספר ת.ז.
שני הפרטים צריכים להתאים למסמכים ומדבקות
איך מזהים מטופל שהתקבל?
שואלים בשאלה פתוחה “מה שמך” ומס’ ת.ז
לאמת את פרטי הזיהוי לרשומה ולמדבקות
כיצד נוהגים שלשני מטופלים שמות זהים?
לציין את שם האב במקביל לשם המלא בכל שלב בזיהוי
השכבה בחדרים מרוחקים
ליידע את אנשי הצוות
מדבקת “שם דומה” על הגיליון
מתי חשוב להקפיד במיוחד על זיהוי מטופל?
לפני כל התערבות או מתן טיפול או הליכי אבחון
באילו מצבים ספציפיים במיוחד חשוב להקפיד על זיהוי מטופל?
קבלה/העברה/שחרור
לפני טיפול תרופתי
לפני לקיחת בדיקת למעבדה
לפני בדיקת הדמיה
לפני מתן דם ומוצריו
לפני החתמה על טופס הסכמה
לפני הרדמה
טיפול בנפטר
מה עושים כשמטופל מסרב לענוד צמיד זיהוי?
מסבירים את המטרה וחשיבות לבטיחות המטופל
מתעדים סירוב ברשומות
מבקשים מהמטופל תמונה להצמיד לגיליון
לחזור ולבקש מדי יום לענוד צמיד ולתעד
כיצד מקבלים תוצאות בדיקות קריטיות/פאניקה בטלפון?
רופא/אחות מקבלים הודעה
מזדהים ומבקשים ממוסר ההודעה להזדהות
רושמים תוצאה/תאריך/שעה/פרטי מטופל
עושים רידבק ומבקשים אישור
מקבל ההודעה מוסר מיד לרופא ומתעד בטופס ייעודי
📌הרופא ירשום בגליון המטופל הוראות בעקבות התוצאה שנמסרה
מתי מותר לרופא לתת הוראה בעלפה?
📌בעיקרון אסור לקבל…
רק כאשר מתקיימים 3 התנאים :
מצב חירום רפואי
הרופא לא יכול לרשום הוראה משום שהוא מבצע פעולה טיפולית שלא ניתן להפסיקה👀
ההוראה ניתנה לאחות מוסמכת בנוכחות אחות נוספת או רופא
כיצד יש לתת הוראה רפואית בעלפה?
רופא נותן לאחות מוסמכת בלבד בנוכחות איש צוות נוסף
האחות רושמת הוראה ומקריאה חזרה לרופא
הפרטים שיאומתו: שם המטופל, שם התרופה, דרך מתן, מינון, תדירות
הרופאה יחתום על הוראה מייד כשיתפנה
מי צריך לבצע אימות טרום הכנסת מטפול לחדר ניתוח:
pre verification procedure
מבוצע ע”י אחות בקבלה, אחות המשתתפת בניתוח, רופא מרדים ומנתח
מה כולל אימות טרום הכנסת מטופל לחדר ניתוח?
זיהוי מטופל
סוג ניתוח
סימון איבר
בדיקת רשומה
טפסי הסכמה
רגישות לתרופות
הימצאותן של בדיקות רלוונטיות
מה זה
sign in?
ומי מבצע?
הליך טרום הרדמה
יבוצע ע”י מנתח בכיר אחראי, מרדים ואחות מסתובבת בשיתוף מטופל
חתימה ע”י רופא אחראי
מה כלול ב
sign in?
זיהוי מטופל
סוג ניתוח
צד
התראות - רגישות, קוצב, הזמנת דם, ציוד נדרש לניתוח
מה הפירוש של
time out?
תהליך שיטתי המשמש להגברת בטיחות המטופל לפני ניתוח, פעולה פולשנית או טיפול שיש בו סיכון חריג
מתי מבצעים
time out?
לפני חתך או התחלת פעולה פולשנית, 👀בשיתוף מטופל אם אפשרי
אחות מסתובבת חותמת במחשב
רופא חותם אחרי סיום הפעולה
בנוכחות מי מבוצע
time out?
ואיך מבצעים?
כל מאנשי הצוות השותפים לניתוח או פעולה
הצוות מפסיק כל פעילות לצורך הביצוע
האחות המסתובבת מקריאה בקול ומראה את טופס ההסכמה החתום - זהות מטופל, שם ניתוח,
כל אנשי הצוות מאשרים בקל רם את נכונות המידע
אחות מסתובבת מתעדת
במידה ואיש צוות מוחלף יצובע פסק זמן שוב ויתועד
מי אחראי על ביצוע
time out
רופא מנתח או רופא אחראי על הניתוח
מה עושים כאשר אין הסכמה במהלך
time out
עוצרים עד להשלמת הפערים
מתי מתבצע
sign out?
מיד בסיום ניתוח
מי משתתף בתהליך
sign out?
מנתח
מרדים
אחות רחוצה
אחות מסתובבת
מה עושים במהלך
sign out?
אחות מסתובבת מקריאה ומתעדת :
שם ניתוח
ספירות חומרי ספיגה/פרטים חדים/ מכשירים
מסמכי דימות
טפסי פתולוגיה
שתלים
מנות דם שיחזרו
מנות דם להתאוששות
תקלות
מבוצע ע”י אחות מסתובבת ומנתח
אילו תכשיטים מותר לענוד?
רק טבעת נישואין חלקה
מה ההנחיות לגבי צפורניים?
אסור צפורניים מלאכותיות
אורך עד 0.5 ס”מ
אם נעשה שימום בלק צריך להיות שלם
איך בית החולם מפחית סיכון לזיהומים הקשורים לבית החולים?
לבית החולים תהליכים מבוססי ראיות למנוע זיהומים נרכשים בבית החולים מ:
אתר ניתוחי
דלקת ריאות על רקע הנשמה מכאנית
זיהום הקשור לצנתר מרכזי
זיהום בדרכי השתן הקשור לקטטר שתן
אמצעי זהירות שגרתיים
תוכנית למניעת זיהומים נרכשים
הגדרה של תרופות בנות סיכון:
תרופות העלולות לגרום לנזק למטופל גם במתן במינון תקין
כללי הזהירות מתייחסים לתרופות הניתנות דרך הוריד באופן רציף
איך מסמנים תרופות בנות סיכון?
על תרופה - מדבקה צהובה עם סימן קריאה שחור
על המדף:
אינסולין/אדרנלין - סימן קריאה👀
אלקטרוליטים מרוכזים מדבקה ירוקה
KCL - רעל באדום
מי הן תרופות בנות סיכון ?
IV Heparin
IV/SQ Insulin
IV Digoxin
IV Adrenalin
IV noradrenalin
IV dobutamine
IV propofol
אלקטרוליטים מרוכזים
כיצד מבוצעת בקרה כפולה:
לאחר שאיבת התרופה למזרק מבצע הבקרה יבקר באופן עצמאי ובלתי תלוי בהיפוך תהליך ההכנה:
שם התרופה רשום
מינון/ריכוז
דרך מתן
תוקף
התאמת ההוראה - מטופל/מתן/מינון/זמן/חתימת רופא
מה עושים אם יש ספק במהלך בקרה כפולה של תרופה בת סיכון?
מערבים רופא
כיצד מאחסנים אלקטרוליטים מרוכזים
מאוחסנים רק במחלקות שעושות בהן שימוש
בחדר תרופות במגירה/ארון/מדף נפרד
מסומנים במדבקה ירוקה שמונפקת ע”י בית מרקחת
למי הסמכות להתחיל בפעולת החייאה בסיסית?
כל איש צוות שזיהה את הצורך בהתחלת החייאה והוא בעל כשירות לביצוע
BLS
טלפון להזנקת צוות החייאה:
5000
מקו חיצוני: 086745000📌
מה עושים כשיש צורך בהחייאה:
הצוות הקרוב מתחיל החייאה ויביא ציוד
מזעיקים צוות החייאה 5000
מי מנהל צוות החייאה?
רופא מרדים
מי רשאי להפסיק פעולת החייאה?
רופא בצוות המטפל ורופא מרדים יחדיו (אם הוזעק)
רישום ודיווח על פעולות החייאה:
רופא אחראי על החייאה:
מדווח למשפחה
מתעד בגליון
משלים טופס ניטור החייאה - העתק מועבר לועדת החייאה
אחות במחלקת אם מדווחת ברשומה
אחות כללית מדווחת ברשומה
איפה ממקמים עגלת החייאה?
במרחק המאשפר הגעה לחולה בטווח של 5 דקות
האם מותר להשתמש בציוד של עגלת החייאה?
אסור להשתמש בציוד של עגלת החייאה לצרכים אחרים במחלקה
כל כמה זמן בודקים עגלת החייאה?
מייד אחרי החייאה
אחת ליום בדיקת תקינות אזיקונים עגלה + מזוודה, בדיקת דפיברילטור
אחת לחודש בדיקת מלאי ע”י אחות
אחת ל חצי שנה בדיקת ע”י רוקחת
אחת לשנה בדיקה ע”י צוות של בית החולים ובדיקת תקינות דפיברילטור
כמה זמן שומרים תרשימי בדיקת עגלת החייאה?
במשך שבועיים
כל כמה זמן יש בקרת תרופות בעגלת החייאה ע”י רוקחת?
כל 3 חודשים
מה כולל בקרת ציוד החייאה:
תכולה
תרופות + תוקף
תקינות לרינגוסקופ
בלון חמצן
תקינות והמצאות ציוד החייאה נישא
תקינות דפיברילטור
האם מבצעים אומדן מניעת נפילות בחדר לידה?
בחדר לידה לא מתבצע אומדן אלה סיקור
האם יולדות הן בסיכון לנפילה?
כל היולדות בחדר לידה/מיון יולדות נחשבות בסיכון לנפילה
לכולן התעבות למניעת נפילות
מה עשים מבחינת התערבות מניעת נפילות ליולדות?
מבצעים התערבות בהתאם לטיפול - פטידין/אפידורל וכו…
למי מבוצע אומדן סיכון לנפילה?
לכל מטופל בעת קבלתו לבית החולים - בחדר לידה מבוצע סיקור מסוכנות לנפילה
פרט מספר פעולות הננקטות על מנת למנוע נפילות במחלקה:
סימון מטופלים
סגירת דפנות מיטה למטופלות מאולחשות
נעילת גלגלי מיטה
הרחקת חפצים מסביבת מיטת המטופל
מה הפעולות שננקטות לאחר נפילת חולה?
בדיקה ע”י רופא בסמוך לנפילה
איסוף נתונים
מילוי דוח ארוע חריג
דיווח למנהלת מחלקה ואחות אחראית
אילו אמדנים מבוצעים בקבלה סיעודית במיון יולדות?
אמדן כאב
סיקור לנפילה
אומדן צרכי הדרכה
מה כוללת אוריינטציה מחלקתית?
ניתן הסבר בכתב ובע”פ
סדר יום
שעות ביקור רופאים ומשפחות
נהלי אחסון מזון וחפצים אישיים
מה עושים כאשר יש חשד לאלימות/הזנחה/ ניצול?
פנייה לעו”ס
תיעוד ברשומה
מי מנחה תוכנית טיפול סיעודית ואיפה היא נמצאת
המיילדת ונמצא במחשב
📌כיצד נבטיח זרימת מידע ע”י מטפלים בע”פ או בכתב?
מצב - סביבת אשפוז ואבחנה עיקרית
רקע - משך אשפוז, מחלות רקע, ארועים בימים האחרונים
אומדן - יציב/לא יציב
המלצה- המשך טיפול מיידי, תרופות, ציוד, בידוד, השגחה מיוחדת
למי מותר לסמן איבר לפני ניתוח?
מנתח אחראי/מבצע בלבד
מהו שלב אימות טרום הכנסת מטופל לחדר ניתוח?📌
pre verification process
מבוצע בקבלה של חדר ניתוח
יבוצע ע”י אחות קבלה, אחות משתתפת, רופא מרדים ורופא מנתח.
כולל זיהוי מטופל, סוג ניתוח, סימון איבר, בדיקת רשומה, טפסי הסכמה, רגישויות, המצאות בדיקות רלוונטיות
מהם הזיהומים הקשורים לבית חולים?
זיהום באתר ניתוחי
דלקת ראות על רקע הנשמה מכאנית
זיהום במחזור הדם הקשור לצנתר מרכזי
זיהום בדרכי השתן הקשור לקטטר שתן
כיצד מפחיתים סיכון לזיהומים הקשורים לבית חולים?📌
תהליכים מבוססי ראיות למנוע זיהומים בקרב מטופלים
תוכנית למניעת זיהומים נרכשים
אמצעי זהירות שגרתיים
איסוף נתונים המאפשרים לעמוד את הצורך בהתערבויות מבוססות ראיות בעת הצורך
מה זה📌
LASA?
looks alike
sounds alike
תרופות בעלות שם דומה או מראה דומה
מסומן בעין כחולה או פה ורוד
