ACC - קלסר 7 -קבלת מטופל/ מהלך אשפוז/ העברה/ שחרור Flashcards
מתי יש לבצע אמדן ראשוני למטופל חדש באשפוז?
הערכה סיעודית - מוקדם ככל האפשר
הערכה רפואית/קבלה רפואית - מוקדם ככל האפשר ולא יאוחר מ 8 שעות מהקבלה
דוגמה לקבוצת מטופלים הזקוקים להתייחסות ייחודית בנוסף לסטנדרטים הטיפוליים הרגילים:
פגים/תינוקות
מטופלים הסובלים מכאב עז או כרוני
נשים בהריון בסיכון גבוהה
נשים לאחר לידה
נשים שעברו הפסקת הריון
מכורים לסמים/אלכוהול
מטופלים הסובלים ממחלות זיהומיות או מדבקות
למי הסמכות להחליט על אשפוז מטופל?
רופא מטפל במיון
רופא מטפל במרפאה/מכון
מהן פעולות האחות המטפלת עם החלטה על אשפוז
תוודא השלמת בדיקות וטיפולים
תדווח למחלקה המקבלת על האשפוז/ סיבת אשפוז ומצב עדכני של מטופל
למי יש להודיע על אשפוז מטופל?
אחראית משמרת במחלקה המקבלת
מטופל/משפחתו
מהן פעולות אחראית משמרת לאחר הודעה על אשפוז מטופל?
תדווח לרופא תורן/אחראי
תיעד יחידת טיפול
תמנה אחות מופקדת
תוך כמה זמן צריך לבצע קבלה סיעודית באשפוז?
תוך 12 שעות
תוך כמה זמן צריך לבצע קבלה רפואית?
תוך 8 שעות
אילו סעיפים חייבים להופיע בקבלה רפואית?
תאריך + שעה
תלונה עיקרית
מחלה נוכחית
תולדות עבר/מחלות רקע
אבחנות/בעיות
היסטוריה משפחתית
הרגלים/גורמי סיכון
תרופות קבועות
רגישות
סקירת מערכות גוף
ממצאי בדיקות
דיון וסיכום
חתימת רופא
אילו סעיפים חייבים להיות בקבלה סיעודית?
תאריך + שעה
נתונים דמוגרפיים
נמען למסירת מידע רפואי
מגורים
תמיכה חברתית
הערכת מצב מנטלי וחושים
סמ”ח
ניידות/תפקוד
פה + ריריות
תזונה
הפרשות
אילו אמדנים חייבים להופיע בקבלה סיעודית
כאב
סיכון לנפילה
שלמות העור
סיכון לפצעי לחץ
צרכי הדרכה
צנתר כלי דם
קבוצת שיוך
לסכרתיים - כף רגל סכרתית
סיכון לתת תזונה
איך מזהים כבר בקבלה מטפול הזקוק לתכנון מוקדם לשחרור?
ע”י ביצוע הערכה תפקודית המבוצעת בקבלה
איך מזהים אוכלוסייה עם צרכים מיוחדים בקבלה?
על בסיס אומדן בקבלה
מבצעים להם אומדן מורחב הרלוונטי למצבם.
ע”פ נהלים לאוכלוסייה ספציפית
מה עושים כשמעבירים מטופל ממחלקה למחלקה?
אומדן קבלה חדש במחלקה הקולטת
אילו אומדנים סיעודיים יש לבצע מדי יום?
סמ”ח
כאב
תפקוד
השאר בהתאם למצב המטופל
מתי יש לבצע אומדן כאב במלר”ד?
בעת מדידת סמ”ח ועד שעה מקבלתו
במידה וכאב מעל 4
מתי יש לבצע אומדן כאב בחדר לידה?
עד שעה מהקבלה
אם לא מעוניינת בשיכוך כאבים אז אומדן בהתאם לדרישה לשיכוך כאבים
ועד שעה וחצי לאחר התערבות
חצי שעה לאחר אפידורל
בכל שינוי במצב
כל כמה זמן מבצעים אמדן כאב למטופלת עם אפידורל?
מינימום אחת למשמרת
חצי שעה לאחר חיבור האפידורל
מתי יש לחזור על אומדן כאב?
בכאב של 4 ומעלה כ שעה וחצי לאחר התערבות.
חצי שעה אחרי התחלת
Peca
או פעם במשמרת בלטנטיות
כמה זמן לאחר טיפול תרופתי יש לבצע אמדן כאב חוזר?
שעה וחצי
כל כמה זמן יש לבצע מעקב רפואי במהלך אשפוז?
לפחות אחת ליממה
כל כמה זמן יש לבצע מעקב סיעודי במהלך אשפוז?
לפחות אחת למשמרת
ובכל שינוי במצבו של המטופל
אילו סעיפים כולל מעקב סיעודי
בעיות קיימות וצפויות
סמ”ח
תזונה
מצב הכרה
בעיות נשימה
ADL
כאב
פצע לחץ
מצב רגשי
צרכי הדרכה
הוראות טיפול
חתימה/שעה/תאריך
תפקידים מותרים לכוחות עזר:
רחצה וניוד מטופלים
מדידת סמ”ח
השגחה על מטופל
סיוע בכלכלה
סדר ונקיון יחידת המטופל
לקיחת בדיקות לא חודרניות
מה כוללת תוכנית טיפול?
זיהוי בעיות
מטרות שניתן להעריך
בדיקות/ התערבויות/טיפולי/תרופות מתוכננות
הערכת טיפול ע”פ השגת מטרות + תכנון המשכי
מתי צריכים תוכנית טיפול רפואי בקבלה?
בתום קבלה עד 8 שעות
תוך כמה זמן צריך להכין תוכנית טיפול סיעודית בקבלה
בתום קבלה עד 12 שעות
כל כמה זמן צריך תוכנית טיפול רפואית במהלך אשפוז?
לפחות אחד ליממה
ובכל שינוי במצב המטופל
כל כמה זמן צריך תוכנית טיפול סיעודית במהלך אשפוז?
בכל משמרת בוקר לבדוק התאמת תוכנית עבור המטופל
במידה וחל שינוי או בהוראה רפואית תעדכן את התוכנית
בטיפולי נמרץ מעדכנים אחת למשמרת
מי יכולה לתכנן תוכנית טיפול סיעודית?
אחות מוסמכת בלבד
מתי מתחיל התכנון לשחרור המטופל?
בקבלה הסיעודית בהתאם לקבוצת שיוך
מתי ניתן לשחרר מטופל מאשפוז?
יציב
לא צפוייה התדרדרות חריגה
הסתיים הטיפול והבירור הנדרשים באשפוז
במסגרת אליה משתרר אפשר להעניק המשך טיפול
מטופל/משפחה קיבלו הסבר
האם ניתן לשחרר מטופל שאינו עומד בקריטריונים לשחרור?
בתנאי ש:
מטופל/אפוטרופוס חתם על סירוב לקבלת טיפול
קיבלו הסבר אודות סיכונים…
תיעוד ברשומה
פעולות של רופא לפני שחרור מטופל מאשפוז:
הסבר למטופל/משפחה
מכתב שחרור ב 2 עותקים
פעולות האחות לפני שחרור מטופל מאשפוז:
הסבר למטופל ומשפחה על המשך טיפול סיעודי ותומך לאחר שחרור
מכתב שחרור סיעודי - לאוכלוסייה הנדרשת לפני נוהל
תצייד מטופל/ משפחה ומכתבי שחרו, תוודא אם הבינו ותתעד ברשומה
פעולות רופא לפני העברת מטופל ליחידה אחרת:
יתאם עם רופא מקבל
מכתב העברה
הסבר למטופל/משפחה
עדכון אחראית משמרת במחלקתו על ההעברה
מתי חייב רופא לתאם בע”פ עם רופא מקבל העברה של מטופל ליחידה אחרת?
מטופל לא יציב
מטופל מורכב
כאשר מטופל יזדקק להערכה רפואית מיידית עם הגעתו למחלקת היעד
קריטריונים להעברת מטופל לטיפול נמרץ:
מטופל לא יציב
זקוק לטיפול שאינו זמין במחלקה
רופא טיפול נמרץ אישר העברה
אילו צעדים יש לנקוט בעת העברת מטופל בבידוד?
דיווח לאחות אחראית ביחידה המקבלת
להדריך צוות שינוע
על מה להקפיד בעת ביצוע העברת מטופל ליחידה אחרת?
זיהוי מטופל
בטיחות - דפנות מיטה, קיבוע צנטרים וציוד, מניעת נפילות
תקינות ציוד העברה
מכתבים ורשומות
מתי אין להעביר מטופל ליחידה אחרת?
ציוד העברה או ניטור פגום
תוך כדי מתן דם - אם המצב קריטי רופא מטפל מוסמך לאשר חריגה מהנוהל
מתי ניתן לשלוח מטופל ליחידת טיפול אחרת ללא צוות שינוע?
מטופל עצמאי , צלול ולא זקוק לאביזרים תומכי הליכה ומשתף פעולה עם הצוות
מטופל הביע את הסכמתו ללכת לבד/עם משפחה
מטופל שלא צריך לקחת גליון רפואי
באילו תנאים מותר למטופל לצאת לחופשה?
רק אם מתקיימים כל התנאים:
מטופל רוצה לצאת
חתם על טופס
רופא מטפל אישר
אחות וידאה כי יש מסגרת תומכת להמשך טיפול
מלא תרופות מספיק לחופשה
מציידים מטופל עם מספרי טלפון ליצירת קשר
תיעוד
לאן שולחים מטופל שמעוניין להתלונן
אחות אחראית
מנהל מחלקה
תלונות ציבור
מי קובע טווח התראות במוניטור במחלקה:
קובע - מנהל מחלקה
משעה - ביוהנסדה
אחות מוסמכת יכולה לשנות בהוראת רופא בלבד
