ACC - קלסר 7 -קבלת מטופל/ מהלך אשפוז/ העברה/ שחרור Flashcards
מתי יש לבצע אמדן ראשוני למטופל חדש באשפוז?
הערכה סיעודית - מוקדם ככל האפשר
הערכה רפואית/קבלה רפואית - מוקדם ככל האפשר ולא יאוחר מ 8 שעות מהקבלה
דוגמה לקבוצת מטופלים הזקוקים להתייחסות ייחודית בנוסף לסטנדרטים הטיפוליים הרגילים:
פגים/תינוקות
מטופלים הסובלים מכאב עז או כרוני
נשים בהריון בסיכון גבוהה
נשים לאחר לידה
נשים שעברו הפסקת הריון
מכורים לסמים/אלכוהול
מטופלים הסובלים ממחלות זיהומיות או מדבקות
למי הסמכות להחליט על אשפוז מטופל?
רופא מטפל במיון
רופא מטפל במרפאה/מכון
מהן פעולות האחות המטפלת עם החלטה על אשפוז
תוודא השלמת בדיקות וטיפולים
תדווח למחלקה המקבלת על האשפוז/ סיבת אשפוז ומצב עדכני של מטופל
למי יש להודיע על אשפוז מטופל?
אחראית משמרת במחלקה המקבלת
מטופל/משפחתו
מהן פעולות אחראית משמרת לאחר הודעה על אשפוז מטופל?
תדווח לרופא תורן/אחראי
תיעד יחידת טיפול
תמנה אחות מופקדת
תוך כמה זמן צריך לבצע קבלה סיעודית באשפוז?
תוך 12 שעות
תוך כמה זמן צריך לבצע קבלה רפואית?
תוך 8 שעות
אילו סעיפים חייבים להופיע בקבלה רפואית?
תאריך + שעה
תלונה עיקרית
מחלה נוכחית
תולדות עבר/מחלות רקע
אבחנות/בעיות
היסטוריה משפחתית
הרגלים/גורמי סיכון
תרופות קבועות
רגישות
סקירת מערכות גוף
ממצאי בדיקות
דיון וסיכום
חתימת רופא
אילו סעיפים חייבים להיות בקבלה סיעודית?
תאריך + שעה
נתונים דמוגרפיים
נמען למסירת מידע רפואי
מגורים
תמיכה חברתית
הערכת מצב מנטלי וחושים
סמ”ח
ניידות/תפקוד
פה + ריריות
תזונה
הפרשות
אילו אמדנים חייבים להופיע בקבלה סיעודית
כאב
סיכון לנפילה
שלמות העור
סיכון לפצעי לחץ
צרכי הדרכה
צנתר כלי דם
קבוצת שיוך
לסכרתיים - כף רגל סכרתית
סיכון לתת תזונה
איך מזהים כבר בקבלה מטפול הזקוק לתכנון מוקדם לשחרור?
ע”י ביצוע הערכה תפקודית המבוצעת בקבלה
איך מזהים אוכלוסייה עם צרכים מיוחדים בקבלה?
על בסיס אומדן בקבלה
מבצעים להם אומדן מורחב הרלוונטי למצבם.
ע”פ נהלים לאוכלוסייה ספציפית
מה עושים כשמעבירים מטופל ממחלקה למחלקה?
אומדן קבלה חדש במחלקה הקולטת
אילו אומדנים סיעודיים יש לבצע מדי יום?
סמ”ח
כאב
תפקוד
השאר בהתאם למצב המטופל
מתי יש לבצע אומדן כאב במלר”ד?
בעת מדידת סמ”ח ועד שעה מקבלתו
במידה וכאב מעל 4
מתי יש לבצע אומדן כאב בחדר לידה?
עד שעה מהקבלה
אם לא מעוניינת בשיכוך כאבים אז אומדן בהתאם לדרישה לשיכוך כאבים
ועד שעה וחצי לאחר התערבות
חצי שעה לאחר אפידורל
בכל שינוי במצב
כל כמה זמן מבצעים אמדן כאב למטופלת עם אפידורל?
מינימום אחת למשמרת
חצי שעה לאחר חיבור האפידורל