Iontophorèse et courants diadynamiques Flashcards
Qu’est-ce qu’un courant polarisé ?
C’est un flux d’électrons qui bougent toujours dans la même direction : du négatif (cathode) vers le positif (anode).
Nommez 1 synonyme de ‘‘courant polarisé’’.
Courant unidirectionnel/direct/galvanique.
Qu’est-ce que le courant continu constant ?
C’est un courant polarisé dont l’intensité n’est pas modulée.
Vrai ou faux
Le courant continu constant est souvent utilisé en physiothérapie.
Faux, on l’utilise principalement pour l’iontophorèse.
Qu’est-ce que l’iontophorèse ?
C’est une modalité qui permet l’introduction d’une solution ionisée (ex. médicament ou vinaigre) dans les tissus humains via un courant continu constant. Ainsi, l’ion contenu dans la solution se collera au calcium dans les tissus pour le ramollir (utile ++ pour les décalcifications de tendons).
À quoi ressemble le petit dessin sur la machine d’électro qui identifie le courant continu constant ?
C’est une belle ligne droite.
Vrai ou faux
Les effets du courant continu constant sont dus exclusivement à la migration ionique dans les tissus et sont différents sous chacune des électrodes.
Vrai, et c’est plus efficace dans les couches de tissus superficiels (ex. fascia plantaire, épaules, etc.).
Quel est le principe physique derrière les effets du courant continu constant ?
- Les tissus humains comprennent du liquide interstitiel = contient des électrolytes = peut conduire le courant
- Quand y’a du courant, tous les ions du tissus vont migrer. Les ions positifs (cations) vont s’en aller vers la cathode (pôle négatif) et les ions négatifs (anions) migrent vers l’anode (pôle positif).
Quel type de liquide s’accumule sous la cathode ?
Une base = risque de brûlure. Vs sous l’anode = acide
Quels sont les 2 types d’application possible du courant continu constant ?
- Application anodique
- Application cathodique
* Mais c’est quoi la différence ? C’est quelle électrode st sur le point douloureux ?
Quels sont les 3 objectifs d’un mode d’application anodique du courant continu constant ?
- Iontophorèse médicamenteuse
- Assouplissement des tissus (ex. adhérences cicatricielles)
- Effets sédatifs (diminution douleur).
Quels seraient les 3 raisons pour lesquelles on ferait un mode d’application cathodique du courant continu constant ?
- Iontophorèse médicamenteuse et/ou vinaigre
- Assèchement des tissus (réduction oedème)
- Effets sédatifs (diminution douleur) via contre-irritation.
À quelle électrode fait-on référence dans le cas d’une application…
a) anodique ?
b) cathodique ?
a) anodique = électrode positive
b) cathodique = électrode négative.
Vrai ou faux
Dans le courant continu constant, les effets ne sont pas les mêmes sous la cathode et l’anode.
Vrai
Vrai ou faux
Les effets polaires du courant continu constant sont triples.
Vrai : chimiques, physiques et physiologiques
Qu’est-ce que l’électro-osmose ?
C’est un effet polaire chimique du courant continu constant = lorsque l’ion négatif (anion) arrive à l’anode (électrode positive), il devient chimiquement actif = un acide est formé.
Qu’est-ce que l’électrolyse ?
C’est un effet polaire chimique du courant continu = lorsque l’ion positif (cation) arrive à la cathode (électrode négative), il devient chimiquement actif = une base se forme.
Vrai ou faux
Les effets polaires chimiques du courant continu sont désirés en réadaptation.
Faux, on ne cherche pas à brûler nos patients !!! Il faut justement les prendre en considération. France dit quand même que même si on brûlait notre patient ce serait mini et pas vraiment dangereux, mais on veut quand même éviter cela !
Par contre les effets chimiques inter-polaires (élimination des produits du métabolismes et permettre l’introduction d’ions) = désirés pour l’iontophorèse !
Quelle précaution devrait-on prendre pour éviter de brûler le patient avec notre courant continu constant ?
Tester sa sensibilité chaud-froid avant d’appliquer le courant et bien lui expliquer qu’une sensation chaude et uniforme = normal, mais s’il sent que ça brûle = c’est mieux de nous avertir pour que l’on vérifie.
Sur quoi reposent les effets physiques du courant continu constant ?
Sur le fait que ce courant entraîne une modification de la teneur en eau dans les tissus.
Qu’est-ce que l’anaphorèse ?
C’est un effet polaire physique du courant continu constant = lorsque les ions négatifs (anions, ex. les protéines plasmatiques) arrivent à l’anode (électrode positive) = s’associent à une molécule d’eau = accumulation d’eau sous l’anode = assouplissement des tissus cicatriciels !
Qu’est-ce que la cataphorèse ?
C’est un effet polaire physique du courant continu constant = les protéines plasmatiques (anions) qui se sont associés à une molécule d’eau sous l’anode lors de l’anaphorèse sont repoussés par la cathode = assèchement des tissus sous la cathode = drainage de la région vers le système lymphatique = réduction de l’oedeme. Parfois, la peau plume un peu comme un coup de soleil.
Vrai ou faux
La cataphorèse est vraiment efficace pour drainer le liquide dans les tissus.
Faux, ce n’est pas la modalité la plus efficace pour faire cela ! Le courant interférentiel est mieux.
Qu’est-ce que l’anelectrotonus ?
C’est un effet polaire physiologique du courant continu constant = hyperpolarisation de la membrane = diminution sensibilité du nerf = diminution douleur.
Qu’est-ce que le katelectrotonus ?
C’est un effet polaire physiologique du courant continu constant = hypopolarisation de la membrane = augmentation de la sensibilité du nerf = diminution douleur via contre-irritation.
Vrai ou faux
Le courant continu constant est une manière efficace de diminuer la douleur d’un patient.
Faux… c’est vraiment pas la meilleure modalité antalgique, mais grâce à ses effets polaires physiologiques qui diminuent la douleur, on aura juste pas besoin de faire d’autres tx antalgiques après le CCC.
Où se produisent les effets inter-polaires du courant continu constant ?
Entre les 2 électrodes. Ils sont également triples : chimiques, physiques et physiologiques.
Quels sont les 3 principaux problèmes pour lesquels l’efficacité de l’iontophorèse (via courant continu constant, as usual) a été démontrée scientifiquement ?
- Inflammation
- Douleur
- Calcifications
Nommez les contre-indications au courant continu constant. (20)
- Allergie/sensibilité à certains ions utilisés dans les médicaments iontophorèse
- Cardiopathie
- Crème avec ions métalliques
- Épilepsie
- Grossesse
- Hémorragie ou risque
- Infection
- Malignité/néoplasie
- Médication pouvant interagir avec le produit absorbé par iontophorèse
- Peau endommagée ou fragile
- Tr cognitif ou de la communication
- Tr sensoriel
- Tuberculose
- Thrombose/embolie
- Implant électronique
- Région cervicale antérieure/sinus carotidien
- Organes reproducteurs
18, Poitrine, coeur - Application transcrânienne
- Yeux
Quelles sont les 7 précautions au courant continu constant qui sont dans le codex ?
- Maladie de la peau (ex. eczéma)
- Peau sensible
- Pilosité ++
- Plaque épiphysaire active
- Tissus adipeux important
- Tr circulatoire
- Nerfs en regénération
Vrai ou faux
Il faut capoter quand on a une rougeur et un assèchement de la peau après l’application du courant continu constant.
Faux, c’est tout à fait normal. Par contre, de petits points bruns ou noirs = brûlure. VS petits points blancs = normal (réaction peau avec vinaigre).
Quelle est la manière la plus fréquente d’évaluer l’efficacité du tx du courant continu constant ?
Diminution de la douleur (EVA).
Quel est le but de l’iontophorèse ?
Faire pénétrer une substance médicamenteuse (à ions positifs ou négatifs) à travers une peau intacte.
Par quel phénomène est-ce que l’ion peut pénétrer dans la peau ?
Via l’électrolyse : sous l’électrode de même polarité que l’ion, celui-ci peut pénétrer la peau.
Vrai ou faux
L’iontophorèse peut guérir des problèmes.
Faux, en fait ça diminue l’inflammation et tout mais le problème persiste et alors il faut le traiter conjointement avec d’autres modalités.
Quel est le médicament que l’on utilise principalement en iontophorèse ?
Dexaméthasone = molécule chargée négativement sous l’action du courant électrique = pénètre la peau sous l’électrode négative (cathode).
Vrai ou faux
Le dexaméthasone serait plus efficace lorsqu’appliqué en combinaison avec la xylocaïne, une molécule positive.
Faux, parce que malgré leurs polarités différentes, la xylocaïne nuit au transport de la dexaméthasone dans la peau. C’est plus efficace de juste mettre du DEX sous l’électrode négative tout simplement.
Quel est l’effet dans les tissus de la DEX (-), glucocorticoïdes (-) et hydrocortisone (+) ?
Réduction de l’inflammation (en inhibant la biosynthèse des prostaglandines et autres substances inflammatoires).
Quel est l’effet dans les tissus du salicylate (-) ?
Diminution de la douleur et de l’inflammation.
Quel est l’effet dans les tissus du lidocaïne (+) ?
Diminution de la douleur.