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PHT 2320 > Haut-voltage > Flashcards

Haut-voltage Flashcards

1
Q

Qui a développé le haut-voltage ?

A

L’équipe de recherche de Haislip et coll, qui a d’abord créé un stimulateur neuromusculaire qui utilisait ce type de courant (but = traiter les plaies, blessures traumatiques et dlr via cet appareil).

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2
Q

Pourquoi les scientifiques ont-ils inventé le courant haut-voltage à la base ?

A

Pour stimuler les tissus en profondeur sans endommager les tissus superficiels.

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3
Q

Qu’est-ce que Crisler a réussi à fair en 1953 à l’aide du haut-voltage ?

A

Un effet vasomoteur pour le contrôle de l’oedème des troubles musculosquelettiques.

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4
Q

Vrai ou faux

Une étude (Young) a démontré que le haut-voltage est efficace pour réduire l’oedème et l’apparition de gangrène sur les pattes de chien.

A

Vrai (en 1966).

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5
Q

Comment se nommait le haut-voltage dans les années 1970 ?

A

Stimulation galvanique de haut-voltage et stimulation galvanique de haut-voltage pulsée (HVPC).

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6
Q

Sur quelle pathologie est-ce que le haut-voltage a été prouvé efficace pour traiter des plaies en premier (1971) ?

A

Sur les abscès plantaires chez les patients diabétiques (Thurman).

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7
Q

En quelle année est-ce que le premier appareil de haut-voltage a été commercialisé ?

A

1974 (Lehmann), par la compagnie Electro-Med Health.

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8
Q

Vrai ou faux

Une étude (Ross et Segal) a prouvé que le HVPC serait efficace pour traiter la dlr, oedème et les plaies en post-chx.

A

Vrai (1981).

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9
Q

Pour quel type de tx est-ce que le HVPC a été le plus prouvé scientifiquement ?

A

Pour le traitement des plaies (ex. chez le rat (Mendel), Houghton aussi). Depuis les années 1990 et jusqu’à aujourd’hui (années 2000).

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10
Q

Vrai ou faux

Selon Goldman en 2004, le haut-voltage serait efficace dans la guérison des plaies principalement dus à l’amélioration de la circulation sanguine et à l’oxygénation au pourtour de la plaie.

A

Vrai

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11
Q

Vrai ou faux

Aujourd’hui, les machines à haut-voltage émettent un courant pulsé.

A

Vrai, d’où le nom ‘‘High-voltage pulsed current’’ = HVPC.

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12
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage peut être un courant à voltage constant (VC)..

A

Vrai. Le courant qui circule dépend de la tension réglée à l’aide du potentiomètre d’intensité et de la résistance de la peau.

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13
Q

Comment l’appareil fait-il pour envoyer un voltage constant si celui-ci dépend de la résistance de la peau, qui varie de manière incontrôlable ?

A

L’appareil mesure constamment le courant qui s’établit entre la machine et la peau du patient. Donc ici, l’intensité du courant varie selon la résistance de la peau du patient et ce qu’on a demandé comme ‘‘tension électrique’’.

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14
Q

Vrai ou faux

On peut aussi appliquer le haut-voltage de manière ampérage constant (CC).

A

Vrai, mais alors l’intensité sera toujours la même, peu importe l’application des électrodes donc plus grand risque de brûlure (ex. si y’a juste 1mm carré d’électrode qui touche la peau, tout le courant passera par cette surface quand même (pas d’ajustement).

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15
Q

Qu’est-ce que l’afficheur du potentiomètre indique sur l’appareil de haut-voltage ?

A

La valeur de crête maximale d’intensité (en ampères).

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16
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage est un courant unidirectionnel pulsé.

A

Vrai, et il passe facilement dans les tissus parce qu’il est très bref.

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17
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage est très inconfortable.

A

Faux, c’est ‘‘relativement’’ confortable.

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18
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage consiste en des impulsions jumelles couplées, très brèves (0.1ms).

A

Vrai, les temps d’augmentation (exponentielle) et de diminution de la vague de courant sont presque instantanés tellement ils sont vites.

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19
Q

Combien de temps dure la durée d’impulsion de la paire d’ondes haut-voltage ?

A

0.1ms (dont le maximum dure seulement quelques microsecondes).

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20
Q

Vrai ou faux

On peut beaucoup varier les paramètres de l’onde haut-voltage.

A

Faux, la forme et la durée de la vague d’onde sont généralement fixes.

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21
Q

Quelle est la fréquence des impulsions couplées ?

A

1-100Hz.

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22
Q

Pourquoi doit-on envoyer beaucoup de voltage (genre 500V) dans les tissus pour avoir l’effet désiré (stimuler les fibres nerveuses) ?

A

Parce que l’onde est très courte/brève.

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23
Q

Vrai ou faux

Dans le haut-voltage, on a généralement des intensités de courant très élevées également.

A

Faux, seulement 1.2-1.5mA généralement (max 2.0-2.5mA).

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24
Q

Vrai ou faux

Comme il s’agit d’un courant polarisé, le haut-voltage peut être fait en polarité inversée.

A

Vrai

25
Q

Vrai ou faux

Les appareils de haut-voltage peuvent être portatifs ou non.

A

Vrai

26
Q

Quels sont le seul mode d’application possible pour le haut-voltage ?

A

Monopolaire (électrodes de grandeur différentes, genre avec électrode crayon = précis ++). L’électrode dispersive est TOUJOURS 2-3 fois plus grande que l’électrode active.

27
Q

Sous quelle électrode est-ce que la densité de courant est la plus élevée ?

A

Sous l’électrode active

28
Q

Vrai ou faux

En haut-voltage, on peut utiliser plusieurs électrodes actives.

A

Genre. On peut utiliser l’application à deux électrodes comme on l’a déjà vu (une dispersive et une crayon), ou bien à 3 électrodes genre 1 dispersive et deux actives, soit en mode continu (le courant passe continuellement entre les 2 électrodes actives et la dispersive) ou réciproque/en alternance (le courant passe alternativement entre l’électrode dispersive et les deux électrodes actives).

29
Q

Comment est déterminée la polarité de l’application en haut-voltage ?

A

Selon la polarité de l’électrode active (si y’a deux électrodes actives, ce sera la même polarité sous les deux anyways).

30
Q

Quelle est l’autre manière d’appeler l’électrode crayon ?

A

Probe

31
Q

Quel type d’appareil faut-il utiliser si on veut appliquer le haut-voltage à deux canaux ?

A

L’appareil portatif., il est le seul à pouvoir ploguer 3 électrodes (deux actives et une dispersive).

32
Q

Quels sont les 2 effets directs du haut-voltage ?

A
  1. Modification de la perception de la douleur (via recrutement sensoriel)
  2. Contraction musculaire (via recrutement moteur, soit par stimulation nerveuse ou musculaire).

*Grâce à la stimulation des tissus excitables (nerfs, muscles).

33
Q

Vrai ou faux

La stimulation haut-voltage permet le recrutement des fibres nerveuses sensorielles et motrices.

A

Vrai

34
Q

Sur quels tissus ont lieu les effets indirects du haut-voltage ?

A

Sur les tissus non-excitables (peau, tissu conjonctif)… VS les effets directs avaient lieu sur les tissus excitables.

35
Q

Quels sont les effets indirects du haut-voltage ?

A
  1. Guérison de la peau et des tissus sous-cutanés (plaies, ulcères, contusions)
  2. Influence sur le métabolisme cellulaire : favorise les échanges lymphatiques, artériels et veineux a/n de la microcirculation.
36
Q

Quelles sont les 4 raisons pour lesquelles on voudrait appliquer du haut-voltage ?

A
  1. Contrôle de la douleur
  2. Stimulation musculaire
  3. Réduction de l’oedème
  4. Guérison des plaies
37
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage peut être utilisé pour contrôler la douleur aigue, chronique ou névralgique.

A

Vrai, via:

  1. L’effet du portillon
  2. Libération des opiacés endogènes (endorphines)
  3. Effets polaires qui permettraient l’élimination des ions responsables de la douleur locale et de la contre-irritation.
38
Q

Comment peut-on obtenir un effet portillon avec le haut-voltage ?

A

En utilisant des stimulations de haute fréquence (100Hz), mais à basse intensité de stimulation, de manière à recruter les fibres sensorielles via un engourdissement important.

39
Q

Comment peut-on obtenir un effet de libération des opiacés endogène ou contre-irritation avec le haut-voltage ?

A

En utilisant des stimulations de basse fréquence (moins de 20Hz), à haute intensité de stimulation = cela peut même provoquer des contractions musculaires et des sensations désagréables. Contre-irritation = erythème sous la cathode.

40
Q

Comment peut-on obtenir un effet d’élimination des ions responsables de la douleur avec l’utilisation du haut-voltage ?

A

Si on met l’anode (+) sur le site douloureux = repousse l’histamine et la bradykinine parce que sont chargées positivement.

41
Q

Comment peut-on obtenir un effet de bloc anodique avec le haut-voltage ?

A

Bloc anodique = hyperpolarisation de la fibre nerveuse sous l’anode = module la perception de la douleur d’origine nerveuse. Haute fréquence (100Hz), faible intensité, mais c’est l’ANODE qui est l’électrode active = est placée sur le site douloureux.

42
Q

Met-on l’électrode dispersive plus en proximal ou en distal de l’électrode active ?

A

Électrode dispersive en DISTAL

43
Q

Vrai ou faux

Selon les évidences, le haut-voltage est la meilleure modalité pour diminuer la douleur.

A

Faux, selon une étude, les effets antalgiques du haut-voltage seraient dus à la réduction de l’oedème… ou bien peu d’effets sur la douleur qui résulte de l’activité physique…

44
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage peut servir au recrutement musculaire du muscle normalement innervé.

A

Vrai, parce que les impulsions sont très brèves (donc moins de recrutement des fibres sensorielles, surtout nociceptives) = plus de recrutement des fibres vraiment motrices, donc plus confortable que d’autres courants.

45
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage permet d’atteindre des muscles plus profonds.

A

Vrai

46
Q

Comment place-t-on les électrodes pour la stimulation musculaire à l’aide du haut-voltage ?

A

Électrode active = cathode = sur le point moteur

Électrode dispersive en PROXIMAL.

47
Q

Qu’est-ce qu’un point moteur ?

A

C’est où le nerf entre dans le muscle.

48
Q

Pourquoi voudrait-on utiliser deux canaux d’électrodes pour la stimulation musculaire avec haut-voltage ?

A

Pour pouvoir stimuler deux points moteur d’un même muscle en même temps (ex. muscle ayant plusieurs vastes).

49
Q

Vrai ou faux

Le haut-voltage pourrait aussi être utilisé pour réduire les spasmes musculaires.

A

Vrai, en favorisant le relâchement musculaire après sa contraction… mais nous on ne l’a pas utilisé pour ça en labo pratique.

50
Q

Quels sont les paramètres du haut-voltage pour la contraction musculaire ? (3)

A
  1. Intensité : tétanisation musculaire
  2. Fréquence et CO : moins de 20Hz et CO 1:2 pour les fibres lentes, plus de 30Hz (50-80Hz) et CO 1:5 pour les fibres rapides).
51
Q

Par quels mécanismes est-ce que le haut-voltage aurait un effet de réduction de l’oedème ?

A
  1. Effet de pompage musculaire via le recrutement stimulomoteur = favorise le retour veineux
  2. Répulsion de l’albumine (-) par la cathode
  3. Stimulation des nerfs végétatifs sous la cathode = favoriserait une vasodilatation = augmentation des échanges de fluides dans le tissu.
52
Q

Vrai ou faux

Plusieurs évidences scientifiques appuient l’usage du haut-voltage pour réduire l’oedème.

A

Vrai (surtout avec d’autres modalités physiques (genre la compression)). Y’a aussi une étude qui dit que l’oedème aurait réduit l’oedème post-traumatique chez la grenouille et le rat.

53
Q

Quels paramètres sont conseillés d’utiliser pour la réduction de l’oedème à l’aide du haut-voltage ?

A

Pour utiliser le mécanisme de mobilisation de l’albumine…

  1. Intensité : seuil sensoriel
  2. Fréquence : 120Hz
  3. Cathode sur le site de l’oedème
54
Q

Vrai ou faux

Deux études ont approuvé l’utilisation du haut-voltage pour diminuer l’oedème chronique à la main.

A

Vrai

55
Q

Vrai ou faux

Des études in vitro montrent que le haut-voltage (et possiblement d’autres courants thérapeutiques) pourraient favoriser la biosynthèse des macromolécules (prots, ADN, ATP) dans les tissus.

A

Vrai, surtout au niveau des fibroblastes lorsqu’on est à 50-75V, à une fréquence de 100Hz (cathode = électrode active).

56
Q

Vrai ou faux

Les courants de faible intensité (genre le haut-voltage) pourraient aussi avoir des effets bactéricides qui favoriseraient la guérison des plaies.

A

Vrai, cathode = électrode active et intensité de 250V pendant 2hrs… Bon pour les plaies de lit en DD (dont les blessés médullaires), les plaies chirurgicales infectées et pour les plaies ischémiques dans la région infra poplitée.

57
Q

Quelles sont les grandes lignes de la technique d’application du haut-voltage pour la guérison des plaies ? (7)

A
  1. Choisir le bon appareil, qui peut inverser la polarité des électrodes
  2. Nettoyer la plaie d’abord pour diminuer la résistance
  3. Connaître le stade de guérison de la plaie. Remplir la cavité de gaze stérile
  4. L’électrode active recouvre la plaie, doit être bien stabilisée et recouverte d’une pellicule de plastique pour ne pas qu’elle s’assèche
  5. Électrode active = cathode (-) la plupart du temps
  6. Électrode dispersive 2-3 fois plus grande que l’électrode active, au moins 15cm plus loin
  7. Intensité de stimulation sous le seuil moteur, courant confortable pour le patient.
58
Q

Quelles sont les précautions du haut-voltage ? (5)

A
  1. Attention de ne pas irriter la peau sous l’électrode dispersive (pas trop de courant et bien nettoyer la peau)
  2. Débrider la plaie d’abord si le tissu est nécrosé
  3. Plus difficile d’atteindre les tissus profonds si y’a bcp de tissu adipeux ou de cicatrice (augmentation de l’impédance de la peau)
  4. Enlever toute crème ou lotion sur la peau, surtout si composante métallique ou ionique***
  5. Attention si y’a beaucoup d’oedème au dessus des tissus que l’on veut stimuler.
59
Q

Quelles sont les contre-indications du haut-voltage ? (14)

A
  1. Si le patient ne peut pas collaborer
  2. Implants électroniques (pacemaker)
  3. Région thoracique
  4. Sinus carotidien, région cervicale ant
  5. Stimulation transcrânienne
  6. Tx de la douleur d’origine inconnue
  7. Femmes enceintes
  8. Cancer
  9. Ostéomyélite (infection)
  10. Perte de sensibilité (nociceptive ou thermique)
  11. Intolérance sensorielle…
  12. Tr peau ou cicatrice exactement où on veut appliquer les électrodes
  13. Risque d’hémorragie.

PHT 2320 (9 decks)

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