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PHT 2320 > LASER > Flashcards

LASER Flashcards

1
Q

Que signifie TNFL (ou LLLT en anglais) ?

A

Thérapie à niveau faiblement actif de Laser. Ça veut dire qu’on utilise des faibles puissances et des faibles densités de puissance en demeurant athermique.

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2
Q

Nommez une utilisation du LASER en physio-neuro.

A

La recherche a démontré que le LASER pourrait être utilisé pour favoriser la repousse axonale, avec moins d’énergie pour avoir les mêmes effets vs les autres modalités d’électrothérapie.

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3
Q

Vrai ou faux

Le LASER a des propriétés antalgiques.

A

Vrai, ça d’l’air selon des recherches que ça marche.

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4
Q

Qui a émis la théorie du principe d’émission stimulée ?

A

Albert Einstein, en 1917.

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5
Q

Que signifie LASER ?

A

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

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6
Q

Qu’est-ce que l’on doit faire pour produire un rayonnement lumineux ?

A

Exciter des atomes.

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7
Q

Quelle est la différence entre les différents rayonnements lumineux ? (ultraviolet vs infrarouge, He-Ne, etc)

A

C’est leur longueur d’onde, qui leur sont propres. Également, chaque rayonnement a son propre coefficient de pénétration des tissus et ses effets spécifiques sur un ou plusieurs types de cellules.

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8
Q

Quelle est la bande de longueurs d’onde que l’on utilise généralement en physiothérapie ?

A

630-905nm. Ces longueurs d’onde permettent de pénétrer les tissus cutanés et sous-cutanés superficiels.

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9
Q

Quelles sont les 4 classes de LASER au Canada ?

A

Classe IV : produisent de la chaleur, haute puissance. Pas en physio.
Classe IIIa : basse puissance. Athermique.
Classe IIIb : basse puissance, c’est surtout eux qu’on utilise en physio (5-500mW). Athermique.

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10
Q

Que signifie que le LASER produit un faisceau cohérent ?

A

C’est que tous les rayons vont a la même place (?) mais surtout ont la même longueur d’onde parce que tous les creux et crêtes interfèrent pour se renforcer mutuellement.

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11
Q

Que signifie monochromatique ?

A

Cela signifie que le faisceau (ici, le Laser) a une seule longueur d’onde et donc une seule couleur. (vs lumière normale = hétérochromatique = comprend plusieurs longueurs d’onde = peut exprimer différentes couleur = arc-en-ciel + infrarouge et ultraviolet).

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12
Q

De quelle couleur émet le laser He-Ne ?

A

Rouge, parce que sa longueur d’onde est de 632,8nm = dans le visible. VS certains LASER ont une longueur d’onde ailleurs que dans le spectre visible alors on ne voit pas son émission.

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13
Q

Vrai ou faux

Le faisceau d’un laser est pluridirectionnel.

A

Faux, il est unidirectionnel parce que son faisceau ne se disperse pas dans toutes les directions. Par contre, le flux lumineux peut être unidirectionnel mais comprendre une petite divergence (en radian), lorsque plusieurs faiseaux laser sont émis (ex He-Ne).

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14
Q

Qu’est-ce que la WALT ?

A

World Association for Laser Therapy = s’assure que le monde utilisent le Laser de manière sécuritaire en mettant des recommandations.

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15
Q

Qu’est-ce que la WALT limite principalement ?

A

La densité de puissance (concentration de puissance par unité de surface)que l’on utilise = 100mW/cm carré.

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16
Q

Pourquoi le laser peut-il causer des dommages à la rétine ?

A

Parce que son irradiance (divergence?) est très grande.

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17
Q

Quels sont les 4 éléments nécessaires à la production d’un rayonnement LASER ?

A
  1. Milieu actif
  2. Source externe d’énergie
  3. Cavité résonnante
  4. Sortie
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18
Q

À quoi sert la source externe d’énergie d’un appareil LASER ?

A

À produire l’effet de pompage des électrons du milieu actif = à les exciter. (Ça peut être par exemple, une bobine d’induction dans le cas du LASER He-Ne).

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19
Q

Quelles sont les 2 options de milieu actif à mettre dans un LASER ?

A
  1. Forme gazeuse
  2. Forme solide = matériau semi-conducteur
    * Dans les 2 cas, les atomes sont facilement excitables.*
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20
Q

Qu’est-ce que la théorie de l’émission spontannée ?

A

C’est que lorsqu’une forme d’énergie (un photon) frappe un atome, un de ses électrons est excité au niveau supérieur. Si rien ne se passe en quelques microsecondes (10 à la moins 9 secondes), l’électron revient à son niveau initial et rejette le photon dans la nature. L’état excité est un état transitoire.

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21
Q

Qu’est-ce qu’un photon ?

A

C’est une quantité d’énergie fixe, comme une manière de quantifier l’énergie. Cela représente l’énergie nécessaire pour faire passer l’électron d’un état normal à excité.

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22
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’inversion de population ?

A

Ça se produit lorsqu’il y a plus d’atomes (électrons?) excités que normaux dans le milieu actif.

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23
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’émission stimulée ?

A

C’est que si le photon frappe un électron qui est déjà excité au niveau supérieur, il y aura retour de l’électron à son niveau initial + émission de 2 photons identiques, qui voyageront maintenant toujours ensemble et dans la même direction. Il y aura donc une amplification à long terme parce que quand les 2 photons frappent 2 électrons déjà excités, il y a alors libération de 4 photons et ainsi de suite.

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24
Q

De quoi dépend la puissance du rayonnement LASER ?

A

Du nombre de photons émis et de l’énergie absorbée par chaque photon.

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25
Q

À quoi sert le milieu actif d’un LASER ?

A

À conditionner ses propriétés : longueur d’onde, etc.

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26
Q

Qu’est-ce que la cavité résonnante d’un LASER ?

A

C’est le tube qui contient le gaz, par exemple, avec des miroirs dedans pour que le LASER sorte à la bonne place. Les photons émis oscillent entre les miroirs jusqu’à ce que suffisamment d’électrons aient été excités et dés-excités pour produire une quantité considérable de photons pour que le rayonnement se produise.

27
Q

Vrai ou faux

C’est via le phénomène d’amplification que les photons acquièrent leur directivité, cohérence et monochromaticité.

A

Vrai

28
Q

Pourquoi dit-on des appareils LASER à semi-conducteurs qu’ils sont ‘‘dopés’’ ?

A

C’est que quand on ajoute un autre matériau (ex. Aluminium), cela permet de réguler la puissance de sortie du faisceau LASER.

29
Q

Quelles sont les caractéristiques du LASER à gaz (He-Ne) ?

A

Rayonnement rouge
Longueur d’onde : 632,8nm
Utile lorsque besoin de précision ++
Faible pénétrance (2-5mm).

30
Q

Quelles sont les caractéristiques du LASER à semi-conducteur ?

A

Meilleure puissance que le laser à gaz (environ 100mW)
Rayonnement dans l’infrarouge = invisible (longueur d’onde entre 780 et 905nm)
Pénétration 2mm-5cm…varie selon les auteurs

31
Q

Qu’est-ce que le triple nettoyage ?

A
  1. Peau (nettoyée à l’alcool)
  2. Fibre/diode de sortie (nettoyée à l’alcool)
  3. Doigts du thérapeute (nettoyés à l’alcool)
32
Q

Qu’est-ce que le mode d’application ‘‘point par point’’ ?

A

C’est que l’on recherche des points douloureux, espacés de 1cm que l’on dessine au crayon feutre. Ensuite, on envoyera le LASER juste à côté de ces points (perpendiculairement), un à la fois. On peut s’en servir pour une région douloureuse, des points gâchettes ou même pour la guérison d’une plaie, en s’assurant de faire remonter le plancher en priorité.

33
Q

Qu’est-ce que le mode d’application ‘‘pluripoints simultanés’’ ?

A

C’est lorsque y’a plusieurs laser envoyés par la sortie en même temps, alors on peut traiter plusieurs points à la fois. C’est parfois que du monochromatique (donc réellement des laser), parfois ce sera plutôt multidiode mixte (incluant du hétérochromatique, donc du LED), genre le Closter (nom de l’appareil).

34
Q

Qu’est-ce que le mode d’application par ballayage ?

A

a) Manuel : le physio guide la pièce à main sur une petite surface, en se tenant à une distance de 0.5-1cm de la peau, perpendiculairement.
b) Automatique : Machine spéciale, on en a pas parlé en classe. Scanner, idéal pour le tx des plaies
c) Irradiation statique à distance : toute la surface est constamment irradiée grâce à des miroirs (pas parlé en classe).

35
Q

À quelle fréquence devrait-on faire les tx de laser ?

A

Au début cela peut être quotidien, mais à la longue la WALT recommende plus 5x par semaine pour 2 semaines, puis 3x par semaine pour 3-4 semaines.

36
Q

Pourquoi est-il important d’avoir des tx laser assez fréquemment ?

A

Parce qu’il y a un effet cumulatif des tx. À moins d’1 tx par semaine, il ne reste plus d’effet du dernier tx dans le corps le jour du tx suivant donc on perd ++ de l’efficacité.

37
Q

Combien de tx devrait-on donner en tout ?

A

12-15 tx, selon la quantité d’énergie donnée à chaque tx.

38
Q

Combien d’énergie donne-t-on par tx ? (joules)

A

50J / tx MAXIMUM

39
Q

Quel est l’unité de la puissance d’un laser ?

A

C’est en mW, mais pour les calculs il ne faut pas oublier de la transformer en W.

40
Q

Quelle est la recommandation de la WALT concernant les densité de puissance ?

A

Ne pas dépasser 100mW/cm carré.

41
Q

Qu’est-ce que la densité énergétique ?

A

C’est la quantité d’énergie (J) administrée à chaque cm de bobo. C’est surtout utilisé pour la guérison des plaies

42
Q

Quels sont les 2 facteurs qui influencent l’énergie émise dans un tx au laser ?

A
  1. Puissance de l’appareil
  2. Temps total d’application pendant le tx.
    L’énergie = Puissance (W) x Temps (sec)
43
Q

Quel type d’émission choisit-on pour le laser ? (continu vs pulsé)

A

Historiquement, les laser à gaz He-Ne étaient utilisés en continu alors que ceux en semi-conducteur utilisaient le mode pulsé, mais aujourd’hui le prof a dit de juste utiliser du continu tout le temps.

44
Q

Quelle est la densité énergétique recommandée par Mester pour le tx des plaies NON infectées ?

A

1-4 J/cm carré. (plus 1 si la surface est grande, surtout si on traite chaque jour, et plus 4 si la surface de la plaie est petite).

45
Q

Quelle est la densité énergétique recommandée par Mester pour le tx des plaies infectées ?

A

20J/cm carré, parce qu’on recherche alors un effet bactéricide/antibiotique. C’est selon la loi d’Arndt-Schultz (un stimulus faible excite l’activité physiologique, un modéré la facilite et un fort la ralenti, puis l’arrête.

46
Q

Vrai ou faux

Dans le cas d’un problème musculosquelettique, la densité énergétique de chaque tx doit être plus faible si le problème est AIGU et si les tx sont QUOTIDIENS.

A

Vrai, en général c’est 1-8J/cm carré ou par point tout simplement. Il ne faut pas dépasser une quantité de 50J par traitement au total (ex. 20J au poignet + 30J au coude).

47
Q

Vrai ou faux

Le LASER peut traiter des problèmes quand même creux. (avoir un effet sur les tissus profonds)

A

Faux, sa pénétration (avec les longueurs d’onde utilisées en pht) est limitée à quelques millimètres. La plus grande absorption = entre 0.4 et 0.5mm. Plus que ça = on doit traverser le plexus vasculaire dermal = on perd bcp de % de transmission (ex 70% vs 40%).

48
Q

Vrai ou faux

La transmission lumineuse transcutanée dépend de la longueur d’onde du faisceau.

A

Vrai, plus la longueur d’onde est grande, meilleure sera la transmission transcutanée.

49
Q

Quels sont les autres facteurs (outre la longueur d’onde) qui font varier la pénétration de la lumière dans la peau ?

A

L’épaisseur de la peau, sa couleur, si elle est propre, chaude vs froide, etc.

50
Q

Par quoi sont créés les effets physiologiques dans les tissus grâce au LASER ?

A

Grâce aux photons émis par la lumière = ils interagissent avec les électrons des molécules qui composent nos tissus.

51
Q

Quels sont les 3 principaux effets physiologiques du LASER ?

A
  1. Action anti-inflammatoire
  2. Action antalgique
  3. Guérison des plaies
52
Q

Vrai ou faux

Les actions anti-inflammatoires du LASER sont à la fois locale et systémique.

A

Vrai:
Locale = avec les lymphocytes et leucocytes sur place
Systémique : Diminue quantité d’IgM et augmente IgC dans le sang dans les 4 premiers jours d’inflammation tx par LASER.

53
Q

Comment le LASER a-t-il des effets antalgiques ?

A

Il a des effets directs sur la membrane axonale : active les fibres A, qui a leur tour inhibent les fibres C (de la douleur). Il y a aussi augmentation du niveau d’endorphines dans le LCR, élimination urinaire des glucocorticoides (inhibiteurs des endorphines) et de la sérotonine. Diminution de l’histamine et synthèse de bradykinine, production d’ATP. Drainage veineux et lymphatique.

54
Q

Comment le LASER peut-il avoir deux effets différents sur les plaies ?

A

C’est selon la quantité d’énergie que l’on administre par surface (J/cm carré)

55
Q

Quelles sont les actions du LASER a/n de l’inflammation des plaies ? (4)

A

Le LASER diminue l’inflammation lorsqu’appliqué à 1J/cm carré:

  1. Niveau cellulaire : activation de la fonction leucocytaire = plus de phagocytose
  2. Effet systémique : pas vrm expliqué dans le codex, mais ça d’l’air que ça existerait
  3. Niveau subcellulaire : Augmentation des réactions enzymatiques, sans effet thermique.
  4. Augmentation du taux de mitose = favorise regénération cellulaire = augmentation de la synthèse d’ADN et ARN.
56
Q

Quels sont les effets du LASER sur la ‘‘prolifération’’ d’une plaie ? (6)

A
  1. Prolifération fibroblastique
  2. Production de collagène = facilite guérison de la plaie (force de rupture du collagène augmente ++ avec l’application du LASER = le collagène est plus efficace)
  3. Activation lymphocytaire : tous les types de globules blancs sont augmentés dans le sang
  4. Revascularisation et régénération des capillaires endothéliaux (néovascularisation plus efficace et de meilleure qualité)
  5. Régénération des cellules épithéliales et ses facteurs de croissance
  6. Régénération des muqueuses.
57
Q

Quelles sont les 3 indications thérapeutiques d’utilisation du LASER selon les évidences scientifiques ?

A
  1. Réparation tissulaire : grâce à ses effets anti-inflammatoires au début du processus de cicatrisation
  2. Contrôle de la douleur de différentes étiologies
  3. Cicatrisation des plaies.
58
Q

Vrai ou faux

Il est prouvé que le LASER (et l’ultrasons) diminue la douleur à plus long terme que le bracelet épicondylien dans le tx d’une épicondylite externe.

A

Vrai, et le LASER serait tout aussi efficace pour tx des tendinopathies (si on suit les doses recommandées), des douleurs cervicales aigues et chroniques, lombalgie chronique et peut-être même pour les raideurs matinales et douleur de la polyarthrite rhumatoide.

59
Q

Nommez les contre-indications à l’utilisation du LASER. (11)

A
  1. Grossesse (locale)
  2. Risque d’hémorragie
  3. Malignité/néoplasie (locale)
  4. Tuberculose
  5. Thrombus/embolie
  6. Organes reproducteurs
  7. YEUX (LE PORT DES LUNETTES PHT ET PT EST OBLIGATOIRE).
  8. Glande thyroïde
  9. Épilepsie
  10. Ganglions sympathiques, n. vague et région thoracique pour les pts cardiaques
  11. Plaques de croissance
60
Q

Quelles sont les précautions du LASER ? (5)

A
  1. Infection (systémique, pas d’une plaie !)
  2. Peau fragile par radiothx
  3. Photosensibilité, lupus
  4. Tr cognitif ou de communication
  5. Région cervicale ant/sinus carotidien.
61
Q

Quel classe de LASER est-on autorisé à utiliser en pht ?

A

III b !

62
Q

Vrai ou faux

Il est recommandé d’utiliser l’appareil de LASER seulement dans une pièce fermée.

A

Vrai, et nous devons porter des lunettes reconnues comme sécuritaires anti-laser (pt et pht). Dès que l’appareil est en marche, il faut le surveiller et être précautionneux.

63
Q

Nommez 5 manières de valider l’efficacité d’un tx au LASER pour un tr musculo-squelettique.

A
  1. Échelle visuelle analogue pour la douleur
  2. Force musculaire
  3. AA
  4. Niveau fonctionnel
  5. Qualité du sommeil.
64
Q

Combien de tx devrait-on attendre avant de décider que la modalité n’est pas efficace pour notre pt ?

A

6 tx. Après une 15-20aine de tx, on peut aussi faire une pause d’une semaine pour que les effets arrêtent et refaire nos tests d’amélioration du patient. Si les résultats sont concluants, on pourra alors considérer faire une autre série.

PHT 2320 (9 decks)

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