Investigation d'éclosion Flashcards
Définition épidémie et pandémie
Épidémie : événement de grande ampleur et de forte létalité
Pandémie : épidémie qui s’est propagé dans plusieurs pays ou continent (grand nombre d’individus)
Pourquoi les éclosions surviennent-elles?
- Agent
- Hôte (facteurs intrinsèques)
- Environnement (facteurs extrinsèques)
Comment une éclosion est-elle détectée?
- Notification directe (public, professionnel)
- Système de surveillance (MADO, labs)
- Cueillette de renseignement via internet
Quels sont les raisons justifiant une enquête lors d’une éclosion?
- Gravité de la maladie
- Transmissibilité
- Potentiel de devenir une menace permanente
- Acquérir des connaissance sur le pathogène
- Préoccupations du public
- Ressources disponibles
Quelles sont les 10 étapes d’une investigation d’éclosion?
- Confirmer l’existence de l’éclosion
- Confirmer le diagnostic
- Réunir une équipe (vet, épidémiologiste, tech, inspecteur, spécialiste etc)
- Formuler une définition de cas et rechercher les cas (critères cliniques et biologiques, caractéristiques d’individus, de lieu et de temps)
- Compiler et analyser les données recueillies
- Élaborer des hypothèses explicatives
- Tester les hypothèses à l’aide d’études complémentaires
- Mise en place de mesures de contrôle et de prévention
- Communiquer et diffuser les conclussions
- Debriefing d’équipe
Comment confirmer l’existence de l’éclosion?
Cas observé > cas attendu
Hausse réelle : variation saisonnière, nouveau test labo, erreur dx, changement population
Comment confirmer le dx?
- agent étiologique connu = vérifier le dx
- agent étiologique inconnu = revoir les SC, la période d’incubation, consulter les experts en maladies infectieuses
Quel est l’objectif d’une définition de cas?
Identifier le maximum d’individus qui sont probablement liés à l’éclosion (sensible) tout en excluant ceux qui ne sont vraisemblablement pas liés à l’éclosion (sppécifique)
Quelle est la hiérarchie courante pour les définitions de cas?
- Confirmé
- Probable (portrait clinique compatible avec lien épidémio sans dx)
- Suspect (portrait clinique compatible sans lien épidémio)
Quelles sont les stratégies pour rechercher des cas?
- Pop source inconnue : interview, contacter clinicien/hôpitaux, surveillance labo, alerte autres provinces, +/- médias
- Pop source connue : liste de participants à un événement, registre hôpitaux, données de traçabilité
Comment se fait la compilation et l’analyse des données recueillies (épidémio descriptive)?
- Individus (âge, sexe, facteurs de risque, SC) = nbre de cas (incidence), distribution selon âge et sexe (étendue, moyenne, médiane, proportion), sévérité (létalité), SC (fréquence)
- Temps (1er cas, durée) = histogramme de fréquence
- Lieu (distribution géo)
Selon quoi les hypothèses sont-elles élaborées?
- les résultats des analyses épidémiologiques descriptives
- revue de littérature
- enquête exploratoire avec quelques cas
Comment tester les hypothèse?
- Plus fréquent : étude cas-témoins, étude cohorte (observationnelles)
Quels sont les situations justifiant une étude analytique?
- Besoin d’établir avec plus de certitude scientifique un lien entre la survenue de la maladie et le facteur de risque
- Apparition de nouveaux cas malgré les mesures en place
- Gravité de la maladie
- Manque de connaissance sur la maladie
- Justification politique ou juridique d’une intervention
Que permet de faire les études cohortes rétrospectives?
- compare les taux d’incidence d’une maladie auprès d’une pop ou d’un groupe ayant des niveaux d’exposition différents
- RR < 1 : facteur protecteur
- RR = 1 : absence de risque
- RR > 1 : fateur de risque
- bien adapté pour étudier exposition rares, population bien définie qui a été exposé
- non adapté pour nombre élevé de sujet ($$), population non définie
