Devis d'étude

Question 1

Dans quelle cas devrions-nous faire une étude épidémiologique descriptive ou analytique?

Answer 1

D = ne cherche pas les causes, ne compare pas des groupes ex: rapport de cas, série de cas, enquête
A = cherche les causes, compare des groupes ex : études observationnelles ou contrôlées

Question 2

Différence entre études observationnelles et contrôlées

Answer 2

Observationnelle :
1. Généralement sur le terrain ¸
2. Chercheur NE CONTRÔLE PAS L’EXPOSITION DES SUJETS
3. Permet de mesurer l’effet de plusieurs facteurs
4. Plus sujet aux biais de confusion
5. Force de la preuve varie selon le devis choisi
6. Seules possibilités lorsqu’on veut étudier l’effet de facteur en contexte réel
Contrôlées :
1. En lab ou sur le terrain
2. Chercheur CONTRÔLE l’exposition au facteur étudié chez les individus à l’étude par la randomisation
3. Cherche plus svt à isoler l’effet d’un facteur
4. Biais de confusion peuvent être contrôlé par la randomisation
5. Force de la preuve en gen très haute
6. Impossible à utiliser pour facteur qu’on ne peut contrôler

Question 3

Quels sont les points communs des différentes études descriptives (rapport de cas, série de cas, enquête)?

Answer 3

• Permet pas de mesurer l’effet de facteurs causaux
• Utile en clinique
• Permet de générer hypothèses qui sont ensuite testé par des études analytiques

Question 4

Quelle est l’approche lors d’un rapport de cas?

Answer 4

• Description d’une condition rare ou d’une manifestation inhabituelle d’une maladie
• Basé plus svt sur des cas qui surviennent naturellement
• Intéressant en clinique si cas inhabituel

Question 5

Quelle est habituellement la structure de l’article lors d’un rapport de cas?

Answer 5

• Court et synthétisé
• Description du cas
• Discussion du cas en fonction des connaissances actuelles

Question 6

Quelle est l’approche lors d’une série de cas?

Answer 6

• Description d’un groupe de cas
• Basé plus svt sur données cliniques (pas de collectes actives)
• Peut donner info sur px, hypothèse, sécurité tx expérimental

Question 7

Quelle est habituellement la structure de l’article lors d’une série de cas?

Answer 7

• Description des cas : qui, quand, combien, où, anamnèse etc
• Discussion en fonction des connaissances factuelles

Question 8

Quelle est habituellement la structure de l’article lors d’enquête?

Answer 8

• Ressemble bcp à celles des études transversales :
  description de la méthodologie, résultats, discussion, conclusion
• Plus rarement publié dans les journaux scientifiques

Question 9

Quelles sont les premières étapes à faire lors d’études observationnelles?

Answer 9

1. Les objectifs de l’étude et ses hypothèses
2. Population cible et source
3. Unité épidémio
4. L’exposition
5. Définition de cas
6. Période de suivi

Question 10

Différence entre étude cohorte, étude cas-témoin et transversale

Answer 10

Cohorte : Sélection basée sur l’exposition pour voir s’ils deviennent malade/sain
Cas-témoin : Sélection basée sur sain/malade pour voir s’ils étaient exposés ou pas
Transversale : Sélection d’un sujet dans un point dans le temps et on recueille simultanément de l’info sur les facteurs de risques de la maladie

Question 11

Recrutements des sujets dans une étude transversale

Answer 11

• Recruté de façon aléatoire (pas selon le statut) pour mieux représenter la pop cible
• Sujet pas suivi dans le temps

Question 12

Comment recruter aléatoirement lors d’une étude transversale?

Answer 12

§ Idéalement: Avoir en main une liste complète des participants potentiels (individus ou troupeaux, selon l’unité épidémiologique d’intérêt).
§ La taille de l’échantillon est calculée selon les connaissances scientifiques disponibles et les caractéristiques des facteurs à mesurer.
§ Une sélection aléatoire est faite à l’aide d’un logiciel ou d’une autre approche.

Question 13

Analyse des données lors d’étude transversale :

1. Mesure de fréquence
2. Risque relatif
3. Mesure d’association
4. Risque d’incidence, taux d’incidence
5. Avantage de ces données

Answer 13

1. Prévalence
2. Ne peut pas le mesurer (ne sait pas si malade avant/après expo)
3. Rapport de cote le plus utilisé
4. Peut pas mesurer
5. Puisque pas sélectionné sur leur statut, peut mesurer plusieurs issues dans même étude

Question 14

Analyse des données lors d’étude transversale :

1. Mesure de fréquence
2. Risque relatif
3. Mesure d’association
4. Risque d’incidence, taux d’incidence
5. Avantage de ces données

Answer 14

1. Prévalence
2. Ne peut pas le mesurer (ne sait pas si malade avant/après expo)
3. Rapport de cote le plus utilisé
4. Peut pas mesurer
5. Puisque pas sélectionné sur leur statut, peut mesurer plusieurs issues dans même étude

Question 15

Avantages et limites de l’étude transversale?

Answer 15

• Devis d’étude analytique le plus simple
• Peut mesurer plusieurs maladies et facteurs de risque dans la même étude
• La plus limité pour faire de l’inférence

Question 16

Pour l’étude de quels types de facteurs l’étude transversale est-elle la plus appropriée?

Answer 16

Les facteurs qui impliquent une exposition fixe qui ne varie pas dans le temps, comme la race, le sexe ou des pratiques d’élevage permanentes.

Question 17

Objectif d’une étude cohorte?

Answer 17

Comparer la fréquence de la maladie entre le groupe des exposés et des non-exposés

Question 18

Avantages et limites des études prospectives et rétrospectives?

Answer 18

Prospectives:
Avantages = plus facile de dev un devis qui répond bien aux objectifs
Limites = période de suivi peut être longue, plus couteux?
Rétrospective:
Avantages = période de suivi déjà complétée, statut connu, moins couteux?
Limites = plus diff d’obtenir des mesures d’expositions valides, population ouverte = difficile

Question 19

Analyse des données lors de l’étude cohorte

1. Mesure de fréquence
2. Mesure d’association

Answer 19

1. Peut mesurer les risques d’incidences si issue à une période à risque bio relativement courtes pour éviter les pertes au suivi = cohorte fermée et exposition fixe (sinon taux d’incidence)
2. La plus flexible pour mesure d’association : risque relatif, rapport de cote, rapport des taux d’incidence (pas vu en cours)

Question 20

Avantages et limites des études cohortes

Answer 20

+ :

1. permet d’étudier plusieurs maladies par cohorte
2. habituellement le moins sujet au biais
3. • facile de faire inférence causale car temporalité mesurée
     - :
4. peu souhaitable si maladie rare ou longue période d’incubation (perte de suivi)
5. temps et argent
6. comportement des humains peuvent changer si savent qu’ils sont dans une étude

Question 21

Objectif des études cas-témoin

Answer 21

Comparer la fréquence d’exposition chez les cas (malades) et chez les témoins (sains)

Question 22

Qu’est-ce qui peut entrainer plus de biais dans des études cas-témoin?

Answer 22

Si sélectionne groupe contrôle et cas dans différente population source (ex : chiens de la pop ou de l’hôpital). Donc préférable de prendre les deux dans la même population source

Question 23

Que peut-on utiliser pour mesurer l’exposition lors des études cas-témoin?

Answer 23

Questionnaires ou dossier mx

Question 24

Analyse des données dans des études cas-témoin :

1. Mesure d’association

Answer 24

1. On ne peut pas mesurer le risque relatif. Donc rapport de cote

Question 25

Avantages et limites des études cas-témoin

Answer 25

+ :

1. devis de choix pour condition rare ou si restreint dans le temps
2. mesure plusieurs facteurs d’expo en même temps
3. habituellement moins couteux que cohorte
   - :
4. ne peut être utilisé pour étudier plusieurs conditions à la fois ou si la fréquence du facteur d’intérêt est basse
5. davantage surjet à des biais (de mémoire ou de sélection) comparativement aux études cohortes
6. temporalité plus difficile à évaluer