Tests diagnostiques Flashcards
Qu’est-ce qu’un test diagnostique?
Deux contextes d’utilisation des tests diagnostiques
Tout processus réduisant notre incertitude au sujet du statut de santé d’un animal
Dépistage et diagnostic
Caractéristiques souhaitables des tests de dépistage (5)
Rapide Simple Peu coûteux Bonne fiabilité Applicables à grande échelle
Critères à considérer pour établir un bon programme de dépistage (7)
◦ Maladie grave ou d’importance économique
◦ Maladie avec période asymptomatique relativement longue
◦ Maladie fréquente
◦ Disponibilité d’un traitement acceptable pouvant augmenter la survie ou la qualité de vie des animaux
◦ Traitement plus efficace si débuté durant la phase sous-clinique de la maladie
◦ Test précis, fiable et disponible
◦ Test sécuritaire, facile à utiliser, peu coûteux et acceptable par les clients
ex: vers du coeur chez Ca
Différence entre diagnostic et dépistage :
- motif de l’exam
- sujet de l’exam
- nbre d’investigations
- type de test
Diagnostic 1. dépend de l'état clinique 2. individu 3. plusieurs 4. varié Dépistage 1. indépendant de l'état clinique 2. population 3. svt une seule 4. économique, simple, rapide
Comment évaluer la performance d’un test?
- Étude de validation
- Mesures en situation de terrain
- Approche différentes et nécessaires
Qu’est-ce que l’étude de validation?
Comparaison des résultats à un test de référence
Calcul sensibilité et spécificité
Test de référence = gold standard (couteux, invasif, lent)
Qu’est-ce que la sensibilité?
Probabilité qu’un individu malade ait un test positif
Se = VP/ (VP+FN) (en %)
Qu’est-ce que la spécificité?
Probabilité qu’un individu sain ait un test négatif
Sp = VN / (VN+FP) (en %)
Est-ce que la spécificité et sensibilité dépendent de la prévalence?
NON
Un collègue désinfecte un bâtiment où il y avait des porcs infectés par le SRRP. Pour s’assurer d’une bonne désinfection, il fait une PCR dans l’environnement et obtient un résultat positif. Il vous dit qu’il a des doutes sur ce résultat, car la PCR est trop sensible.
Que lui répondez-vous?
Un test n’est jamais trop sensible, par contre il peut manquer de spécificité ce qui expliquerait un faux positif
Que permet de déterminer l’aire sous la courbe ROC?
Permet de comparer le pouvoir discriminant de plusieurs tests
= Probabilité qu’un résultat de test soit plus élevé chez un malade sélectionné au hasard que chez un non-malade sélectionné au hasard
Quand devrait-on favoriser un test plus sensible?
- Risque de propagation d’une maladie grave pouvant être contrôlée
- Risque d’évolution d’une maladie facile à traiter au stade initial
- En début de processus dx pour éliminer certains dx (baisse des faux - )
Quand devrait-on favoriser un test plus spécifique ?
- Maladie difficile à guérir ou incurable
- Éviter un tx non nécessaire qui est couteux et risqué
- Confirmation d’un dx (baisse des faux +)
Qu’est-ce que la valeur prédictive positive?
Prob d’avoir la maladie lorsque le résultat d’un test est positif
VPP = VP / VP + FP
ou
VPP = SePrév / SePrév + (1-Sp)(1-Prev)
Qu’est-ce que la valeur prédictive négative?
Prob d’être sain lorsque le résultat d’un test est négatif
VPN = VN / FN + VN
ou
VPN = Sp x (1-Prev) / Sp(1-Prev)+(1-Se)Prev
