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Physiopathologie Exam 1 > Introduction, définitions et classification des arthropathies > Flashcards

Introduction, définitions et classification des arthropathies Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’arthralgie?

A

douleur articulaire (subjectif)

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Q

Qu’Est-ce que l’arthrite?

A

Arthropathie aiguë ou chronique dont la lésion initiale et principale est une inflammation articulaire, et plus précisément une inflammation de la synoviale se soldant par des signes objectifs

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Q

Quels sont les signes objectifs de l’arthrite?

A
  • œdème (Synovite et/ou épanchement intra articulaire),
  • chaleur
  • rougeur
  • limitation articulaire
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4
Q

Qu’est-ce qu’une synovite?

A

Gonflement des tissus mous péri articulaire

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5
Q

Qu’Est-ce qu’un épanchement intra-articulaire?

A

Augmentation de la production de liquide synoviale

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6
Q

D’où provient généralement la limitation articulaire dans l’arthrite?

A

Gonflement articulaire significatif

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7
Q

Qu’est-ce qu’une hémarthrose?

A

Gonflement articulaire rapide (minutes) attribuable à un saignement intra articulaire

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8
Q

Quel type de blessure peut notamment causer une hémarthrose?

A

Traumatique comme l’entorse

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9
Q

Visuellement comment identifie-t-on l’oedème?

A

Perte du contour des structures qui caractérisent le genou (rotule et tendon)

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10
Q

Quels sont les 2 façons d’utiliser le mot arthrite?

A
  • Pour désigner l’état d’une articulation présentant des éléments objectifs (signes) témoignant d’un état d’inflammation.
  • Pour désigner une pathologie (ou un diagnostic) d’une condition associée à des atteintes articulaires
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11
Q

Quelle des deux définitions de l’arthrite correspond à un phénomène local?

A

Pour désigner l’état d’une articulation présentant des éléments objectifs (signes) témoignant d’un état d’inflammation

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12
Q

Quelle des deux définitions de l’arthrite correspond à un phénomène systémique?

A

Pour désigner une pathologie (ou un diagnostic) d’une condition associée à des atteintes articulaires

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13
Q

Donnez un exemple d’arthrite locale?

A

Ex: Un genou affecté par de l’arthrose qui présente de la chaleur et du gonflement suite à une longue randonnée
(État d’arthrite à ce moment)

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14
Q

Donnez un exemple d’arthrite systémique?

A

Ex: L’arthrite rhumatoïde est un diagnostic

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15
Q

Quelle conditions évoque ce tableau clinique?
Gonflement douloureux aux articulations métacarpo- phalangiennes, de façon bilatérale, depuis 6 semaines

A

PAR ou Lupus

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16
Q

Quelle conditions évoque ce tableau clinique?
Douleur à l’épaule et déformations chroniques de ses articulations interphalangiennes proximales et distales.

A

Exclusion de la PAR

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17
Q

Quelle est la classification des arthropathies?

A
  • Traumatique
  • Infectieuse
  • Arthropathies inflammatoires
  • Polymyalgia rhumatica et artérite temporale
  • Arthropathie dégénérative
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18
Q

Quels sont les 3 types d’arthropathies inflammatoires?

A
  • Arthrites à crystaux
  • Connectivites
  • Spondylartyhropathies
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19
Q

Donner un exemple d’arthrite à cristaux?

A

Goutte

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20
Q

Donner un exemple d’arthropathie inflammatoire connectivite?

A

PAR

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21
Q

Donner un exemple de spondylarthropathie?

A

Spondylite ankylosante

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22
Q

Qu’Est-ce qui peut aider à distinguer les arthropathies?

A

L’analyse du liquide synovial

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23
Q

Quels sont les 4 éléments à considérer dans le raisonnement clinique des arthropathies?

A
  1. Recherche d’un lien évident avec un traumatisme
  2. Caractère dégénératif comme l’Arthrose?
  3. Risque présent d’infection (temps, voyage)?
  4. Caractère inflammatoire comme systémique?
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24
Q

Comparer l’arthralgie pour la PAR et l’Arthrose?

A

PAR : à l’Activité et au repos
Arthrose : à l’Activité

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25
Q

Comparer le gonflement articulaire pour la PAR et l’Arthrose?

A

PAR : épanchement et oedème des tissus mous
Arthrose : épanchement possible

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26
Q

Comparer les déformations articulaires pour la PAR et l’Arthrose?

A

PAR : commune (en lien avec les érosions et l’instabilité articulaire qui en résulte)
Arthrose : commune (à caractère osseux en lien avec les modifications osseuses dégénératives

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27
Q

Comparer l’érythème local pour la PAR et l’Arthrose?

A

PAR : parfois
Arthrose : absent

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28
Q

Comparer la chaleur locale pour la PAR et l’Arthrose?

A

PAR : fréquente
Arthrose : absente ou très légère

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29
Q

Comparer la raideur matinale pour la PAR et l’Arthrose?

A

PAR : plus de 30min
Arthrose : moins de 30min

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30
Q

Comparer les symptômes systémiques pour la PAR et l’Arthrose?

A

PAR : communs (fatigue en particulier)
Arthrose : absent

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31
Q

Quels sont les facteurs nécessaires pour conclure à une origine traumatique?

A
  • Lien temporel ÉVIDENT avec un traumatisme?
  • Intensité suffisante ?
  • Mécanisme susceptible d’explique la blessure sur le plan biomécanique ?
  • Absence d’autres atteintes ou circonstances pouvant évoquer une autre étiologie?
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32
Q

Quels sont les principaux diagnostics d’arthrite traumatiques?

A

Fx, lésions ostéochondrales, lésions ligamentaires, lésions méniscales (genou) et hémarthrose (anticoagulothérapie ou coagulopathie)

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33
Q

Quelles sont les arthrites d’origines infectieuses?

A
  • Arthrite virale
  • Arthrite septique ou bactérienne
  • Maladie de Lyme
34
Q

Quelles sont les deux arthrites septiques?

A
  • Associée aux ITS (gonococcique)
  • Non-gonococcique
35
Q

Après quelles épisodes viraux peut il y avoir présence de polyarthrite aigües?

A

(Rubéole / adénovirus / parvovirus / varicelle / échovirus / hépatite B / virus Epstein-Bar)

36
Q

Quelle est la présentation clinique d’une arthrite virale?

A
  • Synovite transitoire
  • Symptômes légers à modérés
37
Q

Comment se présente l’arthrite virale en pédiatrie?

A

Cause la plus fréquente de coxalgie entre 18 mois et 10 ans (pic entre 4-7 ans).

38
Q

Comment se présente l’arthrite virale chez l’adulte?

A
  • Polyarthrite pouvant initialement ressembler à une PAR
  • Résolution spontanée en quelques semaines avec prise d’AINS comparativement à la PAR qui persiste
39
Q

Comment se présente cliniquement une arthrite septique ?

A

Généralement mono ou rarement oligo-arthrite aiguë franche avec chaleur, douleur, gonflement, épanchement, rougeur.

40
Q

L’arthrite septique est elle locale ou systémique?

A

Systémique car le germe se transporte par la circulation vers les articulations

41
Q

Quelles sont les atteintes systémiques de l’arthrite septique?

A
  • Température / frissons
  • État général atteinte
42
Q

Quels sont les traitements de l’arthrite septique?

A
  • antibiothérapie intraveineuse
43
Q

Pourquoi la détection de l’arthrite septique est une urgence médicale? Pourquoi le traitement doit être rapide?

A

Car il y a une possibilité de destruction de l’articulation en quelques heures ou jours

44
Q

Quels sont les mécanismes de l’arthrite septique non-gonococcique?

A
  • Infiltration articulaire lors d’un manœuvre
  • Lésion cutanée en regard d’une articulation
  • Dissémination sanguine d’un site infecté à partir d’une pneumonie ou d’une infection digestive par exemple
45
Q

Quels sont les agents infectieux de l’arthrite septique non gonococcique?

A
  • Bactéries de la peau (streptocoque, staphylocoque)
  • Pneumocoque (ou autres bactéries de pneumonie)
46
Q

Quels sont les agents infectieux de l’arthrite septique gonococcique?

A

ITS (gonocoque)

47
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’arthrite septique gonococcique?

A
  • Mono/oligo-arthrite aiguë
  • fièvre, frissons
48
Q

Quels sont les symptômes d’ITS?

A

Urétrite, salpingite, vésicules, inflammation des trompes

49
Q

Par quoi est causée la maladie de Lyme ?

A
  • Une bactérie de type spiroquette (Borrelia burgdorferi) transportée et transmise par une tique.
50
Q

Quels sont les zones à risque pour la maladie de Lyme?

A
  • nord-est des États-Unis et sud du Québec
  • en lien avec séjour en région boisée des zones à risque
51
Q

Quelle est la présentation initiale de la maladie de Lyme?

A
  • Piqûre de tique plus importante et persistance que celle d’un moustique (parfois remarquée car la tique s’accroche au site de piqure de façon prolongée)
  • Syndrome viral dans la suite de la piqure (typiquement 1-2 semaines après): Fatigue, maux de tête, douleurs musculaires diffuses, frisson, fièvre.
  • Érythème chronique migratoire (cible).
52
Q

Quelle est la présentation articulaire de la maladie de Lyme?

A
  • Mono- ou oligo-arthrite des grosses articulations jusqu’à 6 mois après l’infection initiale.
  • Genoux et hanche surtout.
53
Q

Comment la maladie de Lyme est diagnostiquée?

A
  • Un test sanguin
54
Q

Quel est le traitement de la maladie de Lyme?

A

Antibiothérapie orale

55
Q

Que doit faire le physio s’il suspect la maladie de Lyme chez sont patient ?

A

référence pour évaluation médical rapide (clinique de dépannage rapide ou urgence)

56
Q

Quels sont les 3 catégories d’arthropathie inflammatoire?

A

Arthrite à cristaux
Connectivite
Spondylarthropathie

57
Q

Quel est le synonyme d’arthrite à cristaux?

A

Arthrite metabolique

58
Q

Quelle est la définition de l’arthrite à cristaux?

A

arthrite inflammatoire induite par la précipitation de cristaux au sein du liquide synovial

59
Q

Quels sont les deux types d’arthrite à cristaux?

A

Goutte
Pseudo-goutte

60
Q

Qu’est ce qui caractérise la goutte?

A

mono- ou oligo-arthrite aiguë sévère

61
Q

Quelle est la physiopathologie de la goutte?

A

Précipitation intra articulaire de cristaux d’urate monosodique et concentration anormalement élevé d’acide urique

62
Q

Comment s’appelle une concentration sanguine élevée d’acide urique?

A

Hyperuricémie

63
Q

Quelle est l’épidémiologie de la goutte?

A

7 homme pour 1 femme
1ere crise environ a 49 ans
Très rare chez la femme avant la menopause

64
Q

Que retrouve-t-on dans le liquide synovial des patients atteints de goutte?

A

Cristaux biréfringents

65
Q

Qu’est ce qu’un cristal biréfringent?

A

Dévie la lumière parallèlement donne une couleur jaune et dévié perpendiculairement donne une couleur bleue

66
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la goutte?

A

Mono/oligo arthrite aiguë, sévère et récurrente
Tophus (goutte tophacée )

67
Q

Quels sont les sites de la goutte?

A
  • 1ère articulation métatarso-phalangienne
    (site de la 1ère crise dans 75%)
  • Autres sites: genoux, chevilles, tarse, poignets, acromio-claviculaires, bourses, gaines tendineuses.
68
Q

Quels sont les facteurs non modifiable de la goutte?

A

Sexe masculin
Ménopause
Histoire familiale
Insuffisance rénale
Statut post greffe

69
Q

Quels sont les facteurs de risques modifiables?

A

Diète riche en purine
Obésité
Médicament AAS et diurétique
Alcool
Boisson sucré

70
Q

Quels sont risques déclencheurs de la goutte?

A

Chirurgie
Trauma ou surutilisation
Introduction médication
Alcool
Boisson sucrée
Jeun ou excès alimentaire riche en purine

71
Q

Quelle et l’histoire classique de la goutte?

A

Belle journée d’été, tournoi de volley ball, hydratation à la bière et mega steak avec vin rosé pour souper

72
Q

Quels sont les traitements de la gouttes ?

A

Consigne alimentaire
Limiter la prise de diurétique
AINS
Colchicine
Prévention de récidives

73
Q

Quelles sont les consignes alimentaires avec la goutte?

A
  • Hydratation adéquate
  • Éviter l’ingestion excessive de protéines
74
Q

Comment prévenir les récidives?

A

Correction de l’hyperuricémie à l’aide d’un traitement «uricosurique» qui favorise l’élimination urinaire de l’urée

75
Q

Quel est la définition de la pseudo goutte?

A

L’inflammation est causée par la précipitation de cristaux de pyrophosphate de calcium.

76
Q

Quelle est l’épidémiologie de la pseudo-goutte?

A
  • âge moyen: 60 ans
  • femme > homme
77
Q

Quelle est la présentation clinique de la pseudo-goutte ?

A

mono/oligo-arthrite aiguë récurrente souvent associée à une arthrite chronique mimant l’arthrose

78
Q

Comment se présente l’analyse du liquide synovial de la pseudo goutte?

A

Cristaux rhomboïde bleutée lorsque aligné avec la lumière polarisé

79
Q

Qu’est ce qui est unique à la pseudo goutte et permet de confirmer le diagnostic?

A

Chondrocalcinose (signe pathognomonique)

80
Q

Quelles sont les articulations généralement touchées par la pseudo goutte?

A

genoux, poignets, coudes, chevilles, épaules, hanches

81
Q

Quels sont les traitement de la pseudo goutte?

A

AINS ou infiltration de corticostéroïdes

Physiopathologie Exam 1 (8 decks)

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