Introduction à la thérapie psychodynamique Flashcards
Quelle est la différence entre la psychodynamique et la psychanalyse ?
Psychanalyse (divan):
- Demande une analyse en profondeur des écrits de Freud
- Demande de suivre soi-même une psychanalyse
- Pas enseigné dans les universités
- Préconise une moins grande participation du thérapeute (concept du thérapeute comme observateur)
Psychodynamique :
- Implication de plusieurs concepts modernes même neurologiques
- ** wtf neurologique ?? –> car chaîne d’association / assemblée de Hebb (neurones impliqués dans vision de soi et des autres –> impressions. + on emprunte une façon de penser ou autre, plus le chemin est tracé)
- Fait l’objet de plusieurs études scientifiques qui démontrent des effets intéressants et prometteurs
- Enseigné dans les universités
- Préconise une alternance entre l’implication du thérapeute et son effacement
- Indication de la psychodynamique (la recherche)
- -> trouble de la personnalité/de panique/ somatique/ dissociatif/ dépressif, phobie sociale, trouble d’anxiété généralisé,…)
Explique moi la 1ere topique de Freud
Les pulsions permettent à l’organisme d’orienter son énergie vers un but.
Comprend :
-le conscient (MOI): lieu où sont traités les informations extérieurs
-le préconscient (MOI et SURMOI): lieu où se situent les pulsions qui sont presque conscientes
-l’inconscient (MOI, ÇA et SURMOI): lieu où se situent toutes les pulsions sans égard à leur charge affective
Nommez-moi les étapes de la théorie d’intervention simplifié (dans la première topique de Freud)
- Symptômes
2 .Lien avec la situation de vie du client - Ramener à l’avant le conflit principal
- Nommer d’où vient ce conflit dans la vie du client
- Ramener dans la situation thérapeutique (s’il y a lieu)
*bref: on veut accéder à l’inconscient !! pour faire réaliser des trucs :)
Explique moi la 2eme topique de Freud
ÇA
désirs de plaisir sans égard aux aspects socialement acceptable ou non (bcp. p/r/ à sexualité et agressivité)
MOI
Le seul dans la conscience; tente d’équilibrer le Ça et le Surmoi. Utilise les mécanismes de défense pour réguler le Ça et le surmoi avec le principe de réalité.
SURMOI
Intégration des règles et normes sociales. Force en puissance qui vise à contrôler les pulsions trop fortes du Ça. Gardien de la porte d’accès de la conscience. Contient aussi le moi idéal.
Il peut y avoir tt sortes de conflits :
- Entre deux instances (ex: surmoi et ça)
- Entre deux désirs profonds (ex: ça et ça)
- Entre un désir et une défense (ex: ça et moi)
Qu’est-ce qui arrive quand :
“SURMOI et TROP fort?” –> très exigeant envers lui même, peut avoir de la difficulté à se permettre de faire des choses juste pour le plaisir, tendance à se blâmer + que la moyenne, peut être exigeant envers les autres, tendance à rechercher la perfection.
“ÇA est TROP fort”
Difficulter à gerer la frustration
Patient qui fait tout ce qu’il veut
Difficulté de s’engager de façon serieuse avec quelque chose ou quelqu’un
Peut se mettre dans le trouble (prison, rupture)
Beaucoup de changement dans les intérêts
Nommer les mécanismes de défense
DDIPRRRS
*DÉNI
Refuser de reconnaitre la réalité d’une situation difficile ou d’une émotion douloureuse pour se protéger de cette réalité (ex: refuser de reconnaître sa dépendance à l’alcool pour un alcoolique)
DÉPLACEMENT
Déplacer l’expression d’émotion vers une personne ou une chose qui n’en fait pas l’objet directe mais qui est moins anxiogène (ex: étudiante qui, après avoir échouée à un examen s’emporte contre sa colocataire sous un prétexte futile)
**INTELLECTUALISATION
Ignorer les aspects émotifs d’une expérience pénible en la considérant de façon purement abstraite (ex: une femme qui a été victime de sévices sexuels et qui en parle de façon purement détaché (sans émotions) comme si ce n’était pas son histoire)
PROJECTION
Tendance à voir chez les autres ses propres travers et imperfections ( ex: au lieu de reconnaitre que Jimmy ne fait pas assez d’Efforts pour son travail d’équipe, il se dit que les autres membres de son équipe sont paresseux)
**RATIONNALISATION
Trouver des raisons socialement acceptables ou des explications logiques pour justifier des pensées, des sentiments ou des actions qui se fondent sur des motifs moralement inacceptables (ex: étudiante qui se justifie le fait d’avoir triché à un examen en se disant que “tout le monde le fait”).
*REFOULEMENT
Empêcher des souvenirs douloureux ou des pensées, désirs, émotions anxiogènes d’accéder au conscient, et qui risquent de provoquer de l’angoisse. (ex: une personne oublie la douleur ressentit lors d’une séparation)
RÉGRESSION
Adopter, face à une situation anxiogène, des comportements typiques d’une phase antérieur de développement dans le but de retrouver un sentiment de sécurité ou d’insouciance (ex: un adulte qui boude quand ses amis ne répondent pas à ses demandes) Les petits soldats ! retour où tu as le plus perdu de petits soldats dans le passé .. (stade le plus toff.. le plus stressant)
SUBLIMATION
Transformer les désirs non satisfaits ou les pulsions inacceptables en activités constructives, dirigées vers l’atteinte d’un but supérieure utile et valorisé socialement (ex: Un enfant très agressif peut canaliser son énergie dans le hockey et devenir un excellent joueur de hockey)
FORMATION RÉACTIONNELLE
Faire l’opposé de ce qui nous effraie pour combattre une peur (ex: parachutisme pour peur des hauteurs)
COMPENSATION
Travailler fort dans un domaine pour être performant afin de compenser pour un autre domaine où on est moins bon (ex: mois bon à école ou travail mais devenir ami extraordinaire)
HUMOUR
EX: autodérision si complexé par quelque chose
Formation réactionnelle, compensation et humour sont plus matures comme mécanismes de défense. Ils sont plus adaptés au point de vue de la réalité. On apprend pas tous les mécanismes de défense en même temps.
- Est-ce qu’il y a des mécanismes de défense meilleurs que d’autres ?
- Quand est-ce qu’un mécanisme de défense devient inadapté ?
- Est-ce que des mécanismes sont associés à des troubles en particuliers ?
- Non !
On fait un peu de tout et c’Est normal de tous les utiliser car ils permettent de maintenir un équilibre psychologique. - Lorsqu’il devient rigide !!!!
- On les utilise tous mais certains sont plus “typiques” de certains troubles.
Quels sont les stades de développement de Freud et d’Erikson ?
Confiance/méfiance
Oral
Espoir
0-2 ans
Autonomie/doute
Anal
Volonté
2-4 ans
Initiative/culpabilité
Génital/phallique
Conviction
4-6 ans (oeudipe)
Travail/infériorité
Latence
Compétence
6-12 ans
Identité/confusion des rôles
Puberté
Fidélité
12-18 ans
Amour
18-35 ans
Attention
35-65 ans
Sagesse
65 ans et plus
Qu’est-ce que le transfert ?
Processus inconscient par lequel le patient/client transfert les aspects (positif ou négatif) sur le thérapeute. Ce sont souvent les modèles de relation à l’autre passés (relations d’objet) qui sont rejoués dans le présent avec le thérapeute.
Ce qui est dénié par le client/patient et qui sera transféré au thérapeute (ex: exigence)
Qu’est-ce que le contre-transfert ?
La réaction émotionnel, physiologique (excitation, avoir chaud, etc..), psychologique (pensées intrusives) du thérapeute en lien avec le client. Il s’agit d’un outil diagnostique important et d’un élément d’intervention important.
L’analyse du contre transfert (le fait de l’avoir vécu aussi) permet au thérapeute d’identifier l’élément transféré.
Comment le thérapeute fait pour se départir de l’élément transféré ?
Il va relancer la balle au client, il va faire une interprétation.
Qu’est-ce que la relation d’objets (Kernberg) ?
La relation d’objet c’est la vision qu’on a de soi et de l’autre et qui sont reliés par un affect.
Ex:
Parent négligeant - frustration- enfant néglié
Parent critique - anxiété- enfant performant
Parent bienveillant -bien-être / sécurité- enfant sécure
…
Ce sont des association qu’on développe. Certains seront plus marqués (plus utilisés) que d’autres et donc vont plus “marquer” l’individu.
De quoi ont l’air les relations d’objets chez un individu sain ?
En général il y a des relations d’objets + et - …
De quoi ont l’air les relations d’objets chez un individu qui a un TP ?
Il y a un “mur” qui sépare les relations positives des relations négatives ce qui fait qu’une semaine quelqu’un peut avoir des propos purement positifs à propos de quelqu’un et l’autre semaine il en a des négatif !! aucun zone grise ! La même chose peut se produire quant à la vision de soi.
Ce n’est pas un tout cohérent ! peut créer un vide.
Expliquez moi le modèle de la personnalité de Kernberg (3 niveaux).
- Organisation de la personnalité
Relation d’objets typique, autour de quoi se situent les principaux conflits de l’individu , quelle est sa vision du monde ? - Introversion/ Extraversion
La capacité la volonté d’un individu d’aller vers les autres - Contact avec la réalité
Capacité de l’individu à prendre en compte la réalité dans sa façon d’entrer en contact avec les autres.
Aide à donner un DX.
Les relations d’objets peuvent s’inverser avec le temps.
Qu’Est-ce que la mentalisation (Fonagy, P.) ?
C’Est la capacité d’un individu de réfléchir à soir et à l’autre en terme d’états mentaux.
Mentalisation défaillantes:
- Hypo: ne pas être capable de penser à soi ou à l’autre, à comment il se sent
- Hyper: Réfléchir à l’autre en terme d’états mentaux mais sans justifications / si preuves assez solides: amènent à surgénéralisation (peut amener à faire de l’anxiété car on ne vérifie même pas notre théorie)
