Introduction à la pathologie Flashcards
1
Q
Colorations spéciales
A
- on peut retourner sur bloc de paraffine et mettre d’autres coloration ou même anticorps, etc.
2
Q
Comment a lieu la fixation des cellules?
A
étalement direct ou par cytocentrifugation et ensuite fixation à l’alcool (cytospray)
3
Q
Pièce opératoire
A
Échantillon de tissu retiré lors d’une intervention chirurgicale pour analyse
4
Q
Perls
A
fer
5
Q
Qu’est-ce qui arrive si tissu est dans formol pour plus de 10-20 ans?
A
- risque de dégradation de l’ADN en petits fragments
- avec risque d’échec des PCR
- extraction de ARN est plus difficile (on doit favoriser fixateur moléculaire)
6
Q
A
7
Q
Pourquoi la cytologie?
A
- moins coûteux
- moins invasif
- intérêt pour le dépistage de masse en patho tumorale
8
Q
Différence entre cytologie et prélèvements tissulaires
A
La cytologie examine les cellules individuellements, tandis que les prélèvements tissulaires examines les tissus dans leur ensemble. Ceci permet donc d’étudier l’architecture des cellules et leur organisation au sein du tissu.
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Q
Quels sont les différents types de prélèvement en cytologie?
A
- Liquide émis tel urine, expectoration, produite de drain
- Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux, PAP test
- Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
- Empreinte de tranche de section de tumeur solide
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Q
archivage
A
conservation des échantillons
11
Q
Fixation
A
- crucial
- volume doit être 10 fois la pièce
- durée: en fonction de la rtaille (2-5h pr biopsie et 24-48 pr pièce opératoire)
- type de fixateur: formol 10% tamponné
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Q
Quelles sont les étapes d’enregistrement lors d’étude morphologique?
A
- Réception du prélèvement
- Requête: identité, siège et nature du prélèvement, renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect macro, antécédents, hypothèse diagnostique, coordonnées du prescripteur
- enregistrement
- Fixation
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Q
Les objectifs d’une autopsie scientifique
A
- Diagnostique si non déterminé en prémortem - maladie confirmée lorsqu’il n’a pas pu être confirmé avant décès
- Juger de l’efficacité du traitement
- Établire la cause de la mort
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Q
Quels sont les informationque l’on retient lors d’une biopsie?
A
- taille de l’échantillon
- nombre d’échantillon
- zone prélevée
- étiquetage des biopsies
- renseignements cliniques (anamnèse, labo, imagerie, etc.)
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Q
Objectifs cliniques des pathologistes tumorothèque
A
permttre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient
16
Q
Quels sont les moyen d’observation?
A
- macroscopique (yeux)
- microscopique
17
Q
Les différents types de coloraiton spéciales
A
- surcharge
- matrice extracellulaire
- agents infectieux
- histo-enzymologie
- hybridation in situ
18
Q
Autopsies
A
- examen anatomo-athologique pratiqué sur un cadavre
19
Q
Les différents types de tumeurs visées lors du tumoréthèque
A
- lymphomes
- myélomes
sarcomes
-tumeurs pédiatriques - tumeurs cérébrales
- tumeurs colo-rectales
- GIST
- tumeurs broncho-pulmonaires
20
Q
Macroscopie
A
Examen visuel et physique d’un prélèvement
21
Q
Examen extemporané
A
- a lieu lors de l’acte chrirugicale
- réponse rapide
22
Q
Fixation des étalements par cytologie
A
- séchage à l’air pour coloration
- application d’un aérosol de laque pour les colorations
23
Q
Quelles sont les différentes causes de mort que l’on peut établir avec des autopsies?
A
- maladie initiale
- complication du traitmeent
- maladie surajoutée
24
Q
Archivage pour adultes
A
10 ans
25
Quels professionnels sont impliqués dans le protocole de congélation des échantillons dans une tumorothèque?
- oncologue
- chirurgien (initier la prise en charge de l'échantillon -- choisit quand on l'envoit)
- pathologiste
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Pathologiste et gestionnaire de banque de tissu
- Séléction et validation des échantillons tumoraux
- conservation, gestion et traçabilité des échantillons des patients /// assure qu'ils ont les consentements éclairés des patients
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But de tumeurothèque
assurer la qualité des test moléculaires:
- éviter faux négatifs ou positifs (vérifier ce qu'on donne via examen)
- étude de pathologie moléculaire
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immunohistochimie
antigène
permet de faire double marquage
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Méthodes de biopsie
- aiguille, trocart (ex: foie = carotte biopsique/imagerie)
- endoscopie avec pince
- chirurgie après anesthésie
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tissu en micro-array
permet d'analyser plusieurs échantillons de tissu en une seule lame, en mettant plusieurs blocs de paraffine dans un bloc maître
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Coloration He ou Hes
hématoxyline-éosine //safran
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Examen cytopathologique
dépistage
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Prélèvements tissulaires
Examen histologique - analyse microscopique des tissus corporels
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Biopsie
Prélèvement tissulaire limité d'une lésion sur un être vivant
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Comment évite-t-on la dégradation des échantillons?
bonne coordination, donc on doit travailler vite dans formol ou fixation
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Étape après la fixation
1. Inclusion en bloc de paraffine
2. coupr au microtome
3. coloration standard
4. montage entre lame et lamelle
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Les démarches de l'anatomo-pathologique
- analyse sémiologique de lésions en comparant tissu pathologique au tissu normal
- confrontation aux données cliniques, biologiques et d'imagerie pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit au diagnostic (certain, probable ou incertain)
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Prélèvements pour techniques particulières
- milieu de culture pour cytogénétique
- glutharaldéhyde pour ME
- congélation pour examen extemporané, banques, biologie moléculaire
- tissu frais pour cytométrie de flux
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Lésion élémentaire
Altération morphologique d'une structure isolée
40
Weigert
fibres élastiques
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Tumorothèque
une banque de tissus dédiée à la conservation d'échantillons tumoraux
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But de anatomo-athologique
- établir un diagnostic lésionnel
- apporter des éléments utiles pour établir un pronostic (la durée et l'issue d'une maladie)
- contribuer à évaleur l'effet de thérapeutiques
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But d'étude de pathologie moléculaire
- but diagnostique
- but pronostique
- but thérapeutique (thérapie ciblée)
- suivi de la maladie résiduelle
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Rôle de l'anatomopathologiste
- élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique
- précesier le pronostic, en pathologie tumorale
- évaleur l'effet de thérapeutiques
what, when and?
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Technique de prise en charge de la cytologie
- Réception d'étalements lors de cytoponctions, frottis, écouvillonnages, brossages ou appositions
- cytocentrifugation sur lame de verre de liquide (naturel, épanchement, lavage)
- fixation des étalements
- étalements en cellules monocouches
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Pourquoi fait-on des autopsies?
- scientifiques à la demande du clinicien effectuées dans les hôpitaux par la pathologiste (permet de déterminer pourquoi les médicaments n'ont pas aidé)
- médico-légales à la demande du coroner (par ordre de justice), en cas de mort suspecte, effectuées à l'Institut Médico Légale
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Les étapes de l'examen extemporané
1. prélèvement d'un tissu pendant chirurgie
2. congélation de l'échantillon avec azote
3. coupe et coloration
4. observation au microscope
permet de savoir s'il y a tumeur ou non (comme c'est fragile, ça peut briser)
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Quelles sont les démarches pour un compte-rendu clair?
1. Différents types de prélèvement
2. Techniques d'étude morphologique des prélèvements tissulaires et cellulaires
3. Techniques particulières
4. Tests associés
5. Compte-rendu
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Quels sont les différents types de prélèvement lors des prélèvements tissulaires?
- biopsie: acte et prélèvement
- pièce opératoire
- autopsie
50
inclusion en bloc de paraffine
permet de réaliser des coupes fines pour microscope
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Lésion
Altération morphologique d'organe, détectable par un moyen d'observation
52
PAS
glycogène
53
Échantillons d'une pièce opératoire
1. Exérèse (on enlève totalité) partielle ou complète d'un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
2. Anesthésie/chirurgie
3. repérage avec fils (le fil va permettre de répérer zone d'intérêt)
4. Renseignements cliniques
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V ou F; le temps entre recueil du prélèvement et son conditionnement (congélation ou fixation) n'est pas important
F: ça doit être le plus court possible (moins de 30 minutes)
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Comment a lieu la fixation des tissus?
avec de la formaldéhyde (toujours), et fixateur molécaulaire si nécessaire
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Paraffine pour traiter les tissus
Après marinade, tissu devient mou, donc tissu est mis dans paraffine pour durcir et ensuite couper en tranches pour observation.
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Grocott
champignon
58
hybridation in situ
adn ou arn
59
Quelles sont les deux catégories de la lésion?
1. lésion élémentaire
2. syndrome lésionnel
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Examen macroscopique de la pièce
- palpation
- mesure
-poids
- photos
- orientation
- encrage
-coupe
-repérage avec quadrillage
- prélèvements
-mise en casette
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Les couleurs de HES et ce que ça marque
1. cytoplasme - rose
2. noyaux - bleu
3. collagène - jaune
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Ensemble lésionnel
Association de différentes lésions élémentaires
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Traitement des tissus
1. Macroscopie (+/- exmane extemporané) et préparations de techniques particulières
2. fixation
3. inclusion en paraffine
4. coupe
5. coloration, habituellement HE ou HES
6. Microscopie/études complémentaires
7. Autres techniques "classiques" et plus moléculaires
8. Réalisation du compte-rendu
9. Archivage
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Anatomo-pathologie
Une spécialité médicale technique, humaine et vétérinaire, qui se consacre à l'étude des lésions macroscopiques (avec yeux) et microscopiques des tissus pathologiques prélevés sur un sujet vivant ou décédé.
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immunofluorescents
immunoglobulines
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Répérage avec fils
- permet de savoir s'il y a encore présence de tumeur (puisque ce dernier n'est pas bien délimité)
- mettre couleur sur fil pour voir localisation de tumeur
