Introduccion Psiquiatria Infantil

Question 1

Cuando nace la psiquiatría infantil

Answer 1

En los años 20-30 cuando aparecen los primeros tratamientos enfocados en los niños

Question 2

Cuando llega la especialidad de Psiquiatría infantil a Chile

Answer 2

Se reconoce como especialidad en la década de los 70

Question 3

Con cuales especialidades se relaciona la psiquiatría infantil

Answer 3

Neurología infantil Pediatria Psiquiatría

Question 4

Que es salud mental

Answer 4

Estado de bienestar emocional y psicológico en el cual el individuo puede usar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad y responder a las demandas de la vida.

Question 5

De donde se originan los trastornos psiquiátricos

Answer 5

Suelen ser multifactoriales en que lo genético, biológico y psicológico interactúa con lo ambiental

Question 6

Cuantos niños y adolescentes poseen una alteración mental

Answer 6

Un 20%

Question 7

Cuál es la importancia de detectar tempranamente los trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes

Answer 7

La importancia radica en que la mitad de los adultos con patología psiquiátrica comenzó su desarrollo en la adolescencia

Question 8

Trastornos psiquiátricos más frecuentes en Chile

Answer 8

El más frecuente es: trastornos disruptivos , dentro del que se incluye con alta prevalencia el trastorno por déficit atencional, luego vienen trastornos ansiosos, afectivos y uso de sustancias

Question 9

Comorbilidad en psiquiatría infantil

Answer 9

Llega a ser de un 47% en la población consultante

Question 10

Patología psiquiátrica más frecuente en infancia y adolescencia

Answer 10

Trastornos adaptativos y déficit atencional

Question 11

Patología psiquiátrica infantil más frecuente por género

Answer 11

Varones: trastornos del desarrollo y de la conducta
Mujeres: trastornos ansiosos, depresivos e intentos suicidas

Question 12

Patologías psiquiatrícas más frecuentes según periodo evolutivo

Answer 12

Preescolares: madurez del snc y proceso de individuacion (trastorno del lenguaje, enuresis, encopresis,etc.)
Escolares: problemas de inserción al sistema escolar, rendimiento, integracion a nuevos grupos (déficit atencional, trastornos de aprendizaje, adaptativos)
Adolescentes: conductas de riesgo (consumo de drogas y alcohol, embarazo precoz) trastornos ansiosos, depresivos, conductuales

Question 13

Que es un trastorno mental

Answer 13

Un patrón psicológico o de síntomas conductuales que ocurre en el individuo y que produce sufrimiento o discapacidad significativas, con mayor riesgo de morir, padecer dolor o perder su libertad. No puede ser una respuesta esperada o cultural frente a un evento particular. Cualquiera sea su causa debe ser considerada como una manifestación disfuncional conductual, psicológica o biológica que se produce en el individuo.

Question 14

Niño normal según academia de psiquiatría de la infancia y adolescencia

Answer 14

Es normal si a una edad apropiada a su desarrollo, participa y disfruta del: aprendizaje, relacionarse con la familia, relacionarse con sus amigos, jugar.

Question 15

Aspectos a considerar para decir que una conducta es normal o patológica

Answer 15

Frecuencia, distribución, severidad, duración

Question 16

Frecuencia de una conducta patológica

Answer 16

Es preocupante una conducta cuando se produce todos los días durante un periodo prolongado

Question 17

Distribución de una conducta patológica

Answer 17

Es patológica cuando se produce en una mayor cantidad de situaciones y ambientes (hay que ver el contexto en el que se produce la conducta, es preocupante cuando se produce en todo contexto o diferentes contextos)

Question 18

Severidad de conducta patológica

Answer 18

Es patológica la severidad cuando la conducta empieza a afectar al niño en muchas áreas, desde lo cognitivo a lo social (cuando afecta relaciones sociales, rendimiento en el colegio, etc.)

Question 19

Duración de una conducta patológica

Answer 19

Mientras más dure es más problemática. El limite según DSM IV es 15 días de duración para que una conducta sea patológica.

Question 20

Características que se debe analizar de la conducta de un niño para diferenciar entre normal y patológica

Answer 20

Frecuencia, distribución, duración, severidad, conocer el desarrollo normal del niño, intensidad y características de la conducta, determinar incapacidad que produce, analizar el contexto en que se produce la conducta

Question 21

Evaluación de un niño que consulta por problemas de psiquiatría infantil

Answer 21

Motivo de consulta, antecedentes mórbidos y tratamientos, antecedentes farmacológicos, antecedes mórbidos de los padres y familia, información sobre el desarrollo del niño, información sobre el desempeño escolar y social, información sobre relaciones familiares, entrevista al niño o adolescente, entrevista a sus padres/familia. Exámenes de laboratorio en el caso de ser necesario o evaluación especializada.

Question 22

A quien se le hace la entrevista clínica en psiquiatría infantil y en qué orden

Answer 22

Según la edad y características del niño se hace con él a solas, con los padres a solas o con El Niño en presencia de los padres. Hay que ser flexibles en este punto y decidir según edad y el motivo de consulta.

Question 23

Como se puede iniciar una conversación con un niño

Answer 23

Con una actitud cálida y empatica preguntar si sabe por qué viene a la consulta, preguntarle qué hace, que le gusta, si tiene amigos. Luego de conocer sus aspectos más sanos comenzamos a abordar discretamente el motivo de consulta. Se puede también dibujar con El Niño, jugar con el.

Question 24

Partes del examen mental del niño

Answer 24

Apariencia general, contacto y actitud, conciencia y orientación temporo-espacial, conducta motora, lenguaje, pensamiento cognición y juicio de realidad, afecto que transmite, conciencia de enfermedad, relación consigo mismo, relación con otros, alteraciones de la percepción.

Question 25

Apariencia general

Answer 25

Ver el estado general del niño y ver su vestimenta. ¿Adecuada a la estación del año? ¿Aparenta la edad cronológica que tiene? ¿Se ve de menor o mayor edad?

Question 26

Contacto y actitud

Answer 26

Hay que ver la capacidad de relacionarse del El Niño con sus padres y el examinador, ¿mira a los ojos?, contesta? Es tímido? Extrovertido?

Question 27

Conciencia y orientación temporo-espacial

Answer 27

Preguntar por fecha y lugar

Question 28

Conducta motora

Answer 28

Esto se ve a penas El Niño entra a la consulta, se aprecia marcha, manierismos o tics, coordinación, plasticidad, lateralidad, nivel de actividad y marcha.

Question 29

Lenguaje

Answer 29

Vocabulario que usa, nivel de comprensión de preguntas del examinador, calidad de sus respuestas.

Question 30

Pensamiento, cognición y juicio de realidad

Answer 30

Esta de acuerdo a la edad de desarrollo? La entrevista permite estimar clínicamente el nivel cognitivo del niño?

Question 31

Afecto que transmite

Answer 31

Es un niño alegre y activo? Es un niño apagado y falto de vitalidad?

Question 32

Conciencia de enfermedad

Answer 32

Por qué vienes? Porque consultan los padres? Hay algo que te preocupa? Hay algo que preocupa a tus padres?

Question 33

Relación consigo mismo

Answer 33

Ver si El Niño tiene problemas sobre su propia persona

Question 34

Relación con otros

Answer 34

Analizar las relaciones que tiene con padres, amigos, familiares, colegio

Question 35

Alteraciones de la percepción

Answer 35

Hay alucinaciones visuales o auditivas?

Question 36

Como nos podemos comunicar con un niño que es muy pequeño?

Answer 36

Aquí juega un rol importante el dibujo y el juego. Si El Niño lo permite este puede ser entrevistado a solas, entonces siempre según el contexto y la edad del niño decidir si entrevistar solo o no y la forma de comunicarnos con él para poder evaluarlo, pues con los padres será fácil, pero con El Niño hay que desarrollar estrategias

Question 37

Cómo hacer que la conversación con un adolescente no lo ponga en conflictos con los padres que lo han llevado a la consulta

Answer 37

Se le puede pedir que describa un evento determinado en el que se despliegue la acción de la familia sin que El Niño tenga que emitir un juicio de valor sobre el comportamiento de uno o de otro. Otro aspecto importante es hacer la entrevista con el adolescente primero a solas y luego sumar a los padres, pues si es primero con los padres puede pensar que están hablando a sus espaldas y eso quiebra la relación con el paciente

Question 38

Que cosas no se deben hacer en la entrevista con un niño

Answer 38

No hablar en forma condescendiente con El Niño. No minimizar sus preocupaciones, no reírse del niño a menos que eso sea lo que él quiere, no tratar de ser gracioso ni menos ponerse a la altura del niño, no tratar de ser entretenido, no discutir aspectos concernientes al niño como si no estuviera ahí o no entendiera.

Question 39

Objetivos de la entrevista a los padres

Answer 39

Recopilar información, contenerlos emocionalmente, crear relación terapéutica, observar a los miembros de la familia.

Question 40

Que información se debe recopilar desde lo padres del paciente sobre el motivo de consulta

Answer 40

desde cuando está o que les preocupa más, en qué contexto sucede, a que lo atribuyen o con que lo relacionan, a quien le preocupa y a quien no le preocupa, que soluciones han intentado, por qué consulta ahora y no antes, que esperan de la consulta

Question 41

Que preguntar a los padres sobre sus propios antecedentes personales

Answer 41

Situación de los padres al momento del embarazo, si fue deseado o no, presencia de tabaco, alcohol, drogas durante el embarazo, control del embarazo, nacimiento y sus características, periodo perinatal, apoyo familiar de los padres, presencia de depresión post parto, caracterización del niño, lactancia, como fue el primer año de vida, preguntar hitos importantes del desarrollo psico motor, historia de los controles pediatricos, enfermedades que El Niño ha sufrido, escolaridad, conducta habitual del niño.

Question 42

Antecedentes familiares a preguntar a los padres

Answer 42

Quienes conforman la familia actual, quienes viven bajo el mismo techo, en que se desempeñan los padres, preguntar por los hermanos y familia extensa, indagar patología familiar, que comparten, que hacen juntos, que hacen en el tiempo libre, preguntar por la vivienda y como duerme cada uno.

Question 43

Como uno puede contener a los padres emocionalmente.

Answer 43

Explicarles la situación, acogerlos, recordarles lo que es normal a cierta edad para calmarlos.

Question 44

Como se debe enfrentar lo terapéutico con los padres

Answer 44

Como una alianza terapéutica en que ambos juegan un rol importante en el tratamiento del niño, se debe colaborar juntos para poder lograr el bienestar del niño. No ser confrontacionales ni asustarlos o se tendrá un efecto opuesto al que se busca.

Question 45

Que es una familia funcional

Answer 45

Aquella que promueve el desarrollo de todos sus miembros y donde los más frágiles son cuidados y protegidos (niños, discapacitados, enfermos). Proporciona satisfacción a las necesidades nutritivas y normativas de sus miembros. Proporciona recursos para que el individuo dependiente se vaya transformado en un ser autónomo e independiente

Question 46

Como se denominan los patrones que conectan a los miembros de una familia

Answer 46

Funcionamiento familiar

Question 47

Cuando usar exámenes especializados en psiquiatría infantil

Answer 47

Para evaluar p resultados del tratamiento, dar seguimiento, para diagnosticar

Question 48

Test o exámenes comolementarios que se pueden hacer en psiquiatría infantil (siempre por un experto)

Answer 48

Test de inteligencia, test proyectivos, test psicopedagogicos, terapia ocupacional, también los sentidos: oftalmologia fonoaudiologia, informes escolares, asistente social exámenes de laboratorio

Question 49

Qué miden los test psicopedagogicos

Answer 49

Miden la capacidad lectora, escritora y de matemáticas que permiten ubicar al niño y comparar su desempeño con lo esperado para su edad cronológica

Question 50

Frente al uso de un adjetivo de los padres para describir la conducta del niño, que debemos hacer

Answer 50

Lo primero es profundizar el adjetivo y preguntar a qué se refiere con este, pues puede que para nosotros a nivel médico signifique otra cosa y el diagnóstico se vuelva menos preciso

Question 51

Fuentes de información importantes para la evaluación del niño

Answer 51

Profesores, pediatras y otros médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionales, psicopedagogos, miembros de la familia extensa (se puede comporta diferente en presencia de abuelos y tíos)

Question 52

Diferencia en la clasificación de enfermedades entre psiquiatría infantil y de adultos

Answer 52

En la infantil se debe hacer referencia a la edad en que se produce el trastorno. A menor edad menos delimitado será el cuadro, a mayor edad más reconocible es y más parecido al del adulto.

Question 53

Clasificación que se utiliza en el servicio público

Answer 53

Es el CIE 10

Question 54

Ejes del CIE 10

Answer 54

Eje I síndrome psiquiátrico clínico 
Eje II trastornos específicos del desarrollo
Eje iii nivel intelectual 
Eje IV enfermedad médica asociada 
Eje v estresores psico sociales 
Eje vi discapacidad social

Question 55

Elementos para formular un diagnóstico en psiquiatría infantil

Answer 55

Entrevista clínica al niño y los padres
Evaluación familiar 
Evaluación grupal
Evaluación en habilidades de aprendizaje
Informe escolar
Evaluación psicológica
Evaluación fonoaudiologica
Visita domiciliaria y evaluación por asistente social
Ínterconsulta a otros especialistas 
Laboratorio y radiología

Question 56

Como deben ser los tratamientos en psiquiatría infantil

Answer 56

Deben atender a la multicausalidad de las enfermedades psiquiátricas

Question 57

Tipos de tratamiento que existen en psiquiatria infantil

Answer 57

Manejo conductual 
Psicoeducacion
Psicoterapia individual 
Psicoterapia de grupo 
Psicoterapia de familia
Psicofarmacoterapia
Tratamiento fono audio lógico 
Tratamiento psicopedagogico 
Terapia ocupacional 
Hospitalización

Question 58

Que es el manejo conductual

Answer 58

Dar herramientas a los padres para que puedan corregir alguna conducta

Question 59

Qué hacer en la psico educación

Answer 59

Enseñar a los padres sobre la conducta del niño para que comprendan tanto lo normal como lo patológico, sumar estrategias para que los padres puedan abordar de mejor forma las conductas y el problema

Question 60

Cuando dar psicofarmacologia a un niño

Answer 60

Cuando un determinado diagnóstico tiene un tratamiento farmacológico, o cuando un malestar o alteración del funcionamiento-desarrollo del niño mejora con cierto medicamento

Question 61

Cuando hospitalizar en psiquiatría infantil

Answer 61

Cuando hay riesgo de suicidio o daño a terceros
Si se requiere periodo de observación
Cuando el comportamiento del niño en el hogar no permite su manejo
Si El Niño sufre anorexia y está en riesgo vital
Si se sospecha un maltrato severo y se requiere protección inmediata

Question 62

Situaciones en que no se puede mantener la confidencialidad

Answer 62

Conductas de riesgo a las que estén expuestos (uso de drogas y alcohol)
Amenazas de suicidio y homicidio
Casos de abuso y maltrato

Question 63

Que es salud mental

Answer 63

Capacidad de las personas y los grupos para interactuar entre sí y con el medio ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades psicológicas cognitivas afectivas y relacionales, y el logro de las metas individuales y colectivas, en concordancia con el bien común

Question 64

Qué es un trastorno

Answer 64

Patron psicológico o de síntomas conductuales que ocurre en el individuo y que produce sufrimiento o discapacidad significativas. No es una respuesta esperada o cultural frente a un evento particular.

Question 65

Tipos de respuesta frente al estrés

Answer 65

Positiva, tolerante, tóxica

Question 66

Diferencias de la psiquiatría infantil con la de adulto

Answer 66

Hay cambios constantes en el desarrollo del niño
Mayor re actividad en El Niño
Límites menos precisos entre los distintos cuadros
Requiere del cuidado de otros
Mayoritariamente ambulatorio