Introducción a Neurorehabilitación

Question 1

¿Qué es la edad cronológica?

Answer 1

Lapso de tiempo expresado en años desde el nacimiento hasta el momento actual.

Question 2

¿Qué es la edad biológica?

Answer 2

Nivel de envejecimiento del organismo, determina el nivel de deterioro.

Question 3

¿Cuál es la tendencia en cuanto a la natalidad y mortalidad? ¿Cómo es la distribución poblacional?

Answer 3

Hay menos tasa de natalidad y mayor mortalidad lo que hace que haya más gente mayor.

Question 4

¿Cómo se llama la pérdida de masa muscular esquelética asociada al envejecimiento?

Answer 4

Sarcopenia

Question 5

¿Qué son las NOMS?

Answer 5

Las Normas Oficiales Mexicanas, regulaciones técnicas obligatorias de los procesos o servicios de salud.

Question 6

¿Cuándo comienza a suceder la Sarcopenia?

Answer 6

A los 30

Question 7

¿Cuáles son las condiciones relacionadas con la edad que interfieren con neurorehabilitación y tienen que ser considerados para el establecimiento de metas? (18 cosas tabla 6.1)

Answer 7

Debilidad muscular, osteoartritis, desacondicionamiento muscular y cardiovascular, Articulaciones artificiales (generalmente cadera/rodill), osteoporosis, problemas cardiovasculares, déficits pulmonares, cambios funcionales neuroendocrinos, diabetes mellitus, colesterol alto, menos apetito, dificultad visual, perdida auditiva, menos equilibrio y caídas, problemas urogenitales, depresión, menos memoria y cognición, cambios en los patrones de sueño.

Question 8

¿Qué es la osteoartritis?

Answer 8

Desgaste del cartílago que envuelve los huesos en las articulaciones

Question 9

¿Qué estados relacionados con la edad restringen la capacidad de entrenar físicamente? (5 cosas)

Answer 9

Dolor musculoesquelético, movilidad de las articulaciones y capacidad de carga reducida, fuerza muscular limitada, obesidad,
y enfermedades cardiovasculares.

Question 10

¿Los problemas que deben ser tratados por la neurorehabilitación nacen del ictus o se exacerban a causa del ictus?

Answer 10

Ambos, pueden haber condiciones que se agudicen tras el EVC.

Question 11

¿Qué otros déficits además de físicos pueden afectar la neurorehabilitación?

Answer 11

Deficits mentales como: deficits cognitivos, de memoria, planeación, percepción y concentración.

Question 12

¿Qué debe incorporar el entrenamiento de rehabilitación motor exitoso? (3 cosas)

Answer 12

1. Ejercicios específicos con un alto número de repeticiones
2. Variaciones progresivas
3. Periodos de descanso

Question 13

¿las personas mayores tienen plasticidad cerebral?

Answer 13

Sí

Question 14

¿Cuál es una forma de prevención de los efectos de la permanencia prolongada en la posición horizontal que se pesaba útil para restaurar otras vías en una posición diferente?

Answer 14

Verticalización

Question 15

¿Cuál es un problema de la verticalización?

Answer 15

La zona de penumbra se puede ver afectada por problemas de irrigación sanguínea

Question 16

¿Qué es TMS, TDCS y PAS?

Answer 16

TMS: estimulación magnética transcraneal
TDCS: estimulación transcraneal de corriente continua
PAS: estimulación pareada asociativa

Question 17

¿Cuáles son los síndromes metabólicos?

Answer 17

Diabetes, Dislipidemia, Hipertensión.

Question 18

¿Qué se usa para estimular el cerebro en la TMS?

Answer 18

Una bobina con un campo magnético

Question 19

¿Qué puede hacer el TMS en aéreas motoras?

Answer 19

Inhibir o mejorar el aprendizaje motor y la formación de memorias.

Question 20

¿Qué mejora la estimulación de TMS en corteza motora primaria y la corteza premotora dorsal?

Answer 20

Primaria–> Mejora la duración de la memoria motora

la corteza premotora dorsal–> Mejora la consolidación

Question 21

¿Qué tecnología podemos usar para inducir “lesiones virtuales” transitorias?

Answer 21

TMS

Question 22

¿Cuál es la diferencia entre TMS y TDCS?

Answer 22

TMS: Usa una bobina para generar una corriente magnética para estimular el cerebro.
TDCS: Usa electrodos alimentados por baterías que generan bajos niveles de corriente eléctrica para estimular el cerebro.

Question 23

¿Qué dos técnicas se combinan en PAS?

Answer 23

Estimulación repetida de ritmo-lento y baja-frecuencia del nervio mediano y TMS

Question 24

¿A través de que mecanismo se cree que funciona PAS?

Answer 24

Potenciación a largo plazo (LTP)

Question 25

¿Cuál es una forma en la cual los pacientes que no pueden estar físicamente en las terapias pueden continuar teniendo una guía de manera virtual?

Answer 25

A través de la tele-rehabilitación

Question 26

¿A través de que modelos podemos conocer los mecanismos patofisológicos que subyacen a las enfermedades?

Answer 26

Modelos animales.

Question 27

¿Por qué usamos modelos animales?

Answer 27

Nos permiten el uso de metodologías que no pueden ser usados en humanos.

Question 28

¿Cuáles son los modelos de daño cerebral?

Answer 28

``` Arteria cerebral media Oclusión de múltiples vasos Interrupción local de suministro de sangre cortical Inyectar un vasoconstrictor Fototrombosis ```

Question 29

¿Cuáles son los tipos de oclusiones de la arteria cerebral media y cuál es el más usado?

Answer 29

◆ sutura/hilo (más usado) ◆  craneotomía ◆ tromboembólico con microesferas o embolia trombótica

Question 30

¿Qué es la fototrombosis?

Answer 30

Dañar un punto especifico con un marcador en la sangre al activar una luz con una frecuencia especifica.

Question 31

¿Cuáles son los PROS del modelo de oclusión de arteria cerebral media (MACAO)?

Answer 31

Fisiopatología comparable al humano accidente cerebrovascular, técnicamente simple (excepto distal MCAO)

Question 32

¿Cuáles son los CONTRAS del modelo de oclusión de arteria cerebral media (MACAO)?

Answer 32

Tamaño variable de la lesión (especialmente modelos tromboembólicos) Hemorragia subaracnoidea en 10-20% de los casos Pérdida de peso Afectación del hipotálamo (excepto MCAO distal) que produce hipertermia exacerbando la muerte celular.

Question 33

¿Cuál es el PRO de la oclusión de múltiples vasos?

Answer 33

Similar a MCAO pero produce lesiones más pequeñas

Question 34

¿Cuáles son los contras de la oclusión de múltiples vasos?

Answer 34

Probabilidad de lesión y muerte en la cirugía, necesita tiempo de preparación.

Question 35

¿Cuál es el pro y el contra de la interrupción focal de sangre?

Answer 35

Pro: lesiones corticales pequeñas contra: tamaño de lesión variable dependiendo de la anatomía de cada sujeto.

Question 36

¿Cuáles son los pros de inyectar un vasoconstrictor?

Answer 36

◆ Lesiones focales bien definidas | ◆ Las lesiones (lacunares) profundas son posibles

Question 37

¿Cuáles son los contras de inyectar un vasoconstrictor?

Answer 37

Facilitación de la germinación axonal y la astrocitosis | Cuestionable comparabilidad con los humanos con respecto a (especialmente) a la temprana recuperación

Question 38

¿Cuáles son los pros de la fotorombosis?

Answer 38

◆ Lesiones focales y bien definidas | ◆ Técnicamente simple y no invasiva

Question 39

¿Cuáles son los contras de la fototrombosis?

Answer 39

Ausencia de penumbra Formación de edema citotóxico vasogenico Cuestionable comparabilidad con respecto al humano (especialmente) por la recuperación temprana.

Question 40

¿Qué se inyecta en los modelos animales para generar vasoconstricción?

Answer 40

Endothelin-1

Question 41

Además de los modelos de isquemia cerebral ¿En que otros modelos se ha estudiado la recuperación?

Answer 41

Modelos de lesión celular

Question 42

¿Cuál es el modelo típico de lesión cerebral?

Answer 42

Un impacto cortical controlado realizado por un cilindro que es accionado por un transductor de velocidad lineal.

Question 43

¿A que proceso en cuanto a cambios plásticos se parece la recuperación?

Answer 43

Al aprendizaje, ambos dependen en el entrenamiento y su intensidad para inducir cambios plásticos.

Question 44

¿Qué es el aprendizaje explicito y que es el aprendizaje implícito?

Answer 44

Explicito: Memorización dependiente del hipocampo de los contenidos de la experiencia consciente Implícito: Aprendizaje inconsciente de procedimientos o movimientos.

Question 45

¿Cuál es el tipo de aprendizaje más estudiado?

Answer 45

Explicito

Question 46

¿De que parte del cerebro depende el aprendizaje espacial y de cual el motor?

Answer 46

Espacial: hipocampo. Motor: Corteza motora y estriado.

Question 47

¿Cuál es el modelo más usado para medir la recuperación de movimiento complejos?

Answer 47

Reaching- alcanzar algo con las extremidades anteriores

Question 48

¿Con que tipo de plasticidad estructural se asocia el aprendizaje?

Answer 48

Sinaptogénesis

Question 49

¿De que neurotransmisores depende el aprender a alcanzar el pellet?

Answer 49

Acetilcolina y dopamina

Question 50

¿Cuáles son los modelos de aprendizaje motor?

Answer 50

Alcanzar un pellet o pasta (incluyendo el alcanzar con escalera) Modelos de caminata hábil (viga, escalera, rotarod, poste giratorio) Remover una cinta adhesiva de la extremidad anterior Manipulación robótica

Question 51

¿Cuáles son los pros y contras del modelo de reaching?

Answer 51

Pro: Sensible a déficits inducidos por daños pequeños que afectan al sistema motor Contra: Requiere un pre aprendizaje de varios días, no se reconoce un cambio en la estrategia de movimiento.

Question 52

¿Cuáles son los pros y contras de los modelos de cinta adhesiva?

Answer 52

Pros: No requiere equipo especializado, buena cuantificación mediante el tiempo de atención al estimulo. Contra: no se reconoce un cambio en la estrategia de movimiento.

Question 53

¿Cuáles son los pros y contras de los modelos de caminata hábil?

Answer 53

Pros: Set up simple con un aprendizaje corto Contras: Implica el movimiento de todo el cuerpo incluyendo el equilibrio incluyendo el control subcortical/extrapiramidal y el tronco cerebral. Aprendizaje rápido para rendimiento de meseta que hace que los estudios sobre procesos de aprendizaje difíciles.

Question 54

¿Cuáles son los pros y los contras de la manipulación robótica?

Answer 54

Pro: Cuantificación precisa de varios parámetros que son sensibles al aprendizaje. Contra: set up complejo, pre-entrenamiento largo.