Introducción a Neurorehabilitación Flashcards
¿Qué es la edad cronológica?
Lapso de tiempo expresado en años desde el nacimiento hasta el momento actual.
¿Qué es la edad biológica?
Nivel de envejecimiento del organismo, determina el nivel de deterioro.
¿Cuál es la tendencia en cuanto a la natalidad y mortalidad? ¿Cómo es la distribución poblacional?
Hay menos tasa de natalidad y mayor mortalidad lo que hace que haya más gente mayor.
¿Cómo se llama la pérdida de masa muscular esquelética asociada al envejecimiento?
Sarcopenia
¿Qué son las NOMS?
Las Normas Oficiales Mexicanas, regulaciones técnicas obligatorias de los procesos o servicios de salud.
¿Cuándo comienza a suceder la Sarcopenia?
A los 30
¿Cuáles son las condiciones relacionadas con la edad que interfieren con neurorehabilitación y tienen que ser considerados para el establecimiento de metas? (18 cosas tabla 6.1)
Debilidad muscular, osteoartritis, desacondicionamiento muscular y cardiovascular, Articulaciones artificiales (generalmente cadera/rodill), osteoporosis, problemas cardiovasculares, déficits pulmonares, cambios funcionales neuroendocrinos, diabetes mellitus, colesterol alto, menos apetito, dificultad visual, perdida auditiva, menos equilibrio y caídas, problemas urogenitales, depresión, menos memoria y cognición, cambios en los patrones de sueño.
¿Qué es la osteoartritis?
Desgaste del cartílago que envuelve los huesos en las articulaciones
¿Qué estados relacionados con la edad restringen la capacidad de entrenar físicamente? (5 cosas)
Dolor musculoesquelético, movilidad de las articulaciones y capacidad de carga reducida, fuerza muscular limitada, obesidad,
y enfermedades cardiovasculares.
¿Los problemas que deben ser tratados por la neurorehabilitación nacen del ictus o se exacerban a causa del ictus?
Ambos, pueden haber condiciones que se agudicen tras el EVC.
¿Qué otros déficits además de físicos pueden afectar la neurorehabilitación?
Deficits mentales como: deficits cognitivos, de memoria, planeación, percepción y concentración.
¿Qué debe incorporar el entrenamiento de rehabilitación motor exitoso? (3 cosas)
- Ejercicios específicos con un alto número de repeticiones
- Variaciones progresivas
- Periodos de descanso
¿las personas mayores tienen plasticidad cerebral?
Sí
¿Cuál es una forma de prevención de los efectos de la permanencia prolongada en la posición horizontal que se pesaba útil para restaurar otras vías en una posición diferente?
Verticalización
¿Cuál es un problema de la verticalización?
La zona de penumbra se puede ver afectada por problemas de irrigación sanguínea
¿Qué es TMS, TDCS y PAS?
TMS: estimulación magnética transcraneal
TDCS: estimulación transcraneal de corriente continua
PAS: estimulación pareada asociativa
¿Cuáles son los síndromes metabólicos?
Diabetes, Dislipidemia, Hipertensión.
¿Qué se usa para estimular el cerebro en la TMS?
Una bobina con un campo magnético
¿Qué puede hacer el TMS en aéreas motoras?
Inhibir o mejorar el aprendizaje motor y la formación de memorias.
¿Qué mejora la estimulación de TMS en corteza motora primaria y la corteza premotora dorsal?
Primaria–> Mejora la duración de la memoria motora
la corteza premotora dorsal–> Mejora la consolidación
¿Qué tecnología podemos usar para inducir “lesiones virtuales” transitorias?
TMS
¿Cuál es la diferencia entre TMS y TDCS?
TMS: Usa una bobina para generar una corriente magnética para estimular el cerebro.
TDCS: Usa electrodos alimentados por baterías que generan bajos niveles de corriente eléctrica para estimular el cerebro.
¿Qué dos técnicas se combinan en PAS?
Estimulación repetida de ritmo-lento y baja-frecuencia del nervio mediano y TMS
¿A través de que mecanismo se cree que funciona PAS?
Potenciación a largo plazo (LTP)
¿Cuál es una forma en la cual los pacientes que no pueden estar físicamente en las terapias pueden continuar teniendo una guía de manera virtual?
A través de la tele-rehabilitación
¿A través de que modelos podemos conocer los mecanismos patofisológicos que subyacen a las enfermedades?
Modelos animales.
¿Por qué usamos modelos animales?
Nos permiten el uso de metodologías que no pueden ser usados en humanos.
¿Cuáles son los modelos de daño cerebral?
Arteria cerebral media Oclusión de múltiples vasos Interrupción local de suministro de sangre cortical Inyectar un vasoconstrictor Fototrombosis
¿Cuáles son los tipos de oclusiones de la arteria cerebral media y cuál es el más usado?
◆ sutura/hilo (más usado)
◆ craneotomía
◆ tromboembólico con microesferas o embolia trombótica
¿Qué es la fototrombosis?
Dañar un punto especifico con un marcador en la sangre al activar una luz con una frecuencia especifica.
¿Cuáles son los PROS del modelo de oclusión de arteria cerebral media (MACAO)?
Fisiopatología comparable al humano accidente cerebrovascular, técnicamente simple (excepto distal MCAO)
¿Cuáles son los CONTRAS del modelo de oclusión de arteria cerebral media (MACAO)?
Tamaño variable de la lesión (especialmente modelos tromboembólicos)
Hemorragia subaracnoidea en 10-20% de los casos
Pérdida de peso
Afectación del hipotálamo (excepto MCAO distal) que produce hipertermia exacerbando la muerte celular.
¿Cuál es el PRO de la oclusión de múltiples vasos?
Similar a MCAO pero produce lesiones más pequeñas
¿Cuáles son los contras de la oclusión de múltiples vasos?
Probabilidad de lesión y muerte en la cirugía, necesita tiempo de preparación.
¿Cuál es el pro y el contra de la interrupción focal de sangre?
Pro: lesiones corticales pequeñas
contra: tamaño de lesión variable dependiendo de la anatomía de cada sujeto.
¿Cuáles son los pros de inyectar un vasoconstrictor?
◆ Lesiones focales bien definidas
◆ Las lesiones (lacunares) profundas son posibles
¿Cuáles son los contras de inyectar un vasoconstrictor?
Facilitación de la germinación axonal y la astrocitosis
Cuestionable comparabilidad con los humanos con respecto a (especialmente) a la temprana recuperación
¿Cuáles son los pros de la fotorombosis?
◆ Lesiones focales y bien definidas
◆ Técnicamente simple y no invasiva
¿Cuáles son los contras de la fototrombosis?
Ausencia de penumbra
Formación de edema citotóxico vasogenico
Cuestionable comparabilidad con respecto al humano (especialmente) por la recuperación temprana.
¿Qué se inyecta en los modelos animales para generar vasoconstricción?
Endothelin-1
Además de los modelos de isquemia cerebral ¿En que otros modelos se ha estudiado la recuperación?
Modelos de lesión celular
¿Cuál es el modelo típico de lesión cerebral?
Un impacto cortical controlado realizado por un cilindro que es accionado por un transductor de velocidad lineal.
¿A que proceso en cuanto a cambios plásticos se parece la recuperación?
Al aprendizaje, ambos dependen en el entrenamiento y su intensidad para inducir cambios plásticos.
¿Qué es el aprendizaje explicito y que es el aprendizaje implícito?
Explicito: Memorización dependiente del hipocampo de los contenidos de la experiencia consciente
Implícito: Aprendizaje inconsciente de procedimientos o movimientos.
¿Cuál es el tipo de aprendizaje más estudiado?
Explicito
¿De que parte del cerebro depende el aprendizaje espacial y de cual el motor?
Espacial: hipocampo.
Motor: Corteza motora y estriado.
¿Cuál es el modelo más usado para medir la recuperación de movimiento complejos?
Reaching- alcanzar algo con las extremidades anteriores
¿Con que tipo de plasticidad estructural se asocia el aprendizaje?
Sinaptogénesis
¿De que neurotransmisores depende el aprender a alcanzar el pellet?
Acetilcolina y dopamina
¿Cuáles son los modelos de aprendizaje motor?
Alcanzar un pellet o pasta (incluyendo el alcanzar con escalera)
Modelos de caminata hábil (viga, escalera, rotarod, poste giratorio)
Remover una cinta adhesiva de la extremidad anterior
Manipulación robótica
¿Cuáles son los pros y contras del modelo de reaching?
Pro: Sensible a déficits inducidos por daños pequeños que afectan al sistema motor
Contra: Requiere un pre aprendizaje de varios días, no se reconoce un cambio en la estrategia de movimiento.
¿Cuáles son los pros y contras de los modelos de cinta adhesiva?
Pros: No requiere equipo especializado, buena cuantificación mediante el tiempo de atención al estimulo.
Contra: no se reconoce un cambio en la estrategia de movimiento.
¿Cuáles son los pros y contras de los modelos de caminata hábil?
Pros: Set up simple con un aprendizaje corto
Contras: Implica el movimiento de todo el cuerpo incluyendo el equilibrio incluyendo el control subcortical/extrapiramidal y el tronco cerebral.
Aprendizaje rápido para rendimiento de meseta que hace que los estudios sobre procesos de aprendizaje difíciles.
¿Cuáles son los pros y los contras de la manipulación robótica?
Pro: Cuantificación precisa de varios parámetros que son sensibles al aprendizaje.
Contra: set up complejo, pre-entrenamiento largo.
