EVC Flashcards

1
Q

¿cuál es la epidemiología del EVC?

A
  • A nivel mundial es la segunda causa de muerte y discapacidad
  • China es el país con más evc
  • La tasa va en disminución en paises con ingresos altos y aumentando en los de ingresos bajos
  • Estadounidenses negros e hispanos presentan mayor riesgo
  • México (2015): sexta causa de muerte
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2
Q

¿cuáles son las 2 clasificaciones del EVC?

A

Hemorrágico e Isquémico

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3
Q

¿cuáles son los 2 subtipos de EVC Hemorrágico?

A

Intracererbal y Subaracnoideo

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4
Q

¿cuáles son las características de la hemorragia intracraneal?

A
  • Se deriva de arteriolas
  • El sangrado va directo al cerebro
  • La sangre se acumula en minutos u horas
  • Síntomas aumentan gradualmente (también en minutos u horas)
  • Puede causarse por activiades físicas o Sexo
  • Pueden presentar atención reducida
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5
Q

¿cómo es la evolución clínica de la hemorragia intracerebral?

A

La progresion es gradual durante minutos u horas pero algunos pacientes pueden presentarlos de forma abrupta con un mayor déficit al comienzo

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6
Q

¿cuáles son los factores de riesgo de la hemorragia intracerebral?

A

Hipertensión, Trauma, Consumo de drogas, Malformaciones vasculares, raza negra y asiática más frecuente

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7
Q

¿cuáles son las características generales de una hemorragia subaracnoidea?

A
  • La ruptura de un aneurlisma libera sangre directamente al LCR
  • La presencia de sangre aumenta la presión intracraneal
  • Sangado dura poco (segundos) pero puede volver a sangrar
  • Si no es por aneurisma el sangrado es menos abrupto y continúa por periodo más prolongado
  • Se presenta cefaléa
  • Puede sucitarse por sexo y actividades físicas
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8
Q

¿cuáles son los factores de riesgo de la hemorragia subaracnoidea?

A

Fumar, Hipertensión, Consumo de alcohol, suceptibilidad genética, uso de drogas

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9
Q

¿cuáles son los 2 tipos de EVC Isquémico?

A

Trombótico y Embólico

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10
Q

¿cuáles son las características del EVC isquémico Trombótico?

A
  • Sus síntomas dependen de a que vaso afecten
  • Inicio súbito con evolución lenta
  • > Inicio súbito -> recuperación -> Caida
  • Los presentes en arterias pequeñas se llaman Lacunares
  • Se cierra arteria por trombo creado en la misma arteria
  • Pueden presentar NECK BRUIT
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11
Q

¿qué patologías afectan a vasos extracraniales grandes?

A

Ateroesclerosis, Disección, Arteritis de Takayasu y de célula gigante y Displasia Fibromuscular

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12
Q

¿qué patologías afectan a vasos pequeños?

A

Ateroesclerosis, Disección, Arteritis o vasculitis, Vasculopatía no inflamatoria, Síndrome Moya moya y Vasoconstricción

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13
Q

¿cuáles son las características de la isquemia embólica?

A
  • Inicio de síntomas agudo
  • El émbolo se puede mover (se forma fuera de la arteria que daña)
  • Sus sintomas son máximos al inicio
  • Inicio súbito con pico máximo casi al mismo tiempo
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14
Q

¿qué puede causar un émbolo?

A

La alteración del flujo sanguíneo de uno laminar (normal) se vuelve uno turbulento (crea embolos)

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15
Q

¿cuál es la fisiopatología del EVC embólico?

A

Trastornos del ritmo cardiaco (Fibrilaciones y Arritmias)

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16
Q

¿a qué se refiere el término cianosis?

A

A la coloración que tiene la piel por falta de oxígeno (Pálido-azul)

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17
Q

¿a qué se refiere el término TIA’S?

A

Ataques Isquémicos Transitorios

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18
Q

¿qué es la hipoperfusión sistémica?

A
  • Problema circulatorio general que se manifiesta en el cerebro
  • Flujo reducido
  • Síntomas bilateralizados y generales, no aislados
  • Los síntomas dependen del daño causado por la hipoperfusion (poca perfusión)
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19
Q

¿cuál es la prevalenciade los EVC según su tipo?

A

Isquémico: 80% o 62
Hemorrágico: 20%
-Intracerebral: 28
-Subaracnoidea:10

20
Q

¿cuál es la diferencia entre ATEROesclerosis y ARTEROesclerosis?

A

La ARTEROesclerosis se causa por grasa y plaquetas que forman placas de arteroma nque tapan la arteria
La ATEROesclerosis es un cambio no patológico de las paredes de las arterias

21
Q

¿qué son las TIA’S?

A
  • Ataques Isquémicos Transitorios
  • No dan síntomas
  • Cuando dan síntomas se presentan durante 24 horas
  • Hay riesgo de tener nuevas lesiones (de igual o mayor gravedad)
  • La arteria se bloquea y se desbloquea
22
Q

¿en qué etapa se ve más deterioro neurológico?

A

en la fase aguda (48-72 horas desde el inicio)

23
Q

¿qué tipo de EVC puede provocarse en consecuencia de un Infarto al miocardio (IAM)?

A

Embólico

24
Q

¿con que tipo de EVC se relaciona más la Hipertensión arterial?

A

Trombótico

25
Q

¿qué grupo de edad sufre más EVC hemorrágico (ambos subtipos)?

A

Adolescentes y adultos jóvenes

26
Q

¿cual es la causa de las arritmias?

A

Fibrilaciones: la más frecuente es la auricular que afecta al nodo sinusal -> este se desincroniza -> Arritmia

27
Q

¿qué es la endocarditis?

A

Inflamación del endocardo que causa flujo turbulento

28
Q

¿qué sexo es menos propenso a desarrollar ateroesclerosis?

A

Las mujeres premenopáusicas

29
Q

¿cuales son otros factores de riesgo para un EVC?

A
  • Enfermedad cardiaca
  • Hipertensión
  • Tabaquismo
  • Diabetes mellitus
  • Colesterol elevado y HDL disminuido
  • Elevación de lipoproteínas séricas
  • Anfetaminas
  • Cocaína
30
Q

¿cuáles son algunos detonantes del EVC?

A
  • Hemorrágico: Actividad sexual u otra act. física
  • Traumas
  • Tos o estornudos repentinos y levantarse en la noche a orinar (embolos)
  • Tendencia en horas de la mañana (no tan específica)
31
Q

¿qué síntomas se pueden asociar a un EVC?

A
  • Infecciones-trombosis
  • Cefaléa:
    • Intensa al inicio de los síntomas neurológicos (hemorrágico sub aracnoideo)
    • Gradual , disminución de la conciencia y vómito (Hemorragico intracraneal)
  • Vómito
  • Convulsiones en fase aguda (Hemo intracraneal o embolia)
  • Disminución del estado de alerta
32
Q

¿qué se puede observar durante en examen neurológico si hay un EVC?

A
  • Debilidad de cara, brazo o pierna sin alteración sensorial
  • Déficits neurológicos focales de comienzo abrupto (hemo intracraeal)
  • Anomalias en lenguaje, motores y sensoriales (circulación anterior)
  • Vértigo, Diplopía, Sordera, Signos motores y/o sensoriales bilaterales y hemianopsia (circulación posterior)
33
Q

¿cuáles son los 6 tipos de EVC según el vaso que se afecta?

A
  • Arteria cerebral Anterior
  • Arteria cerebral Posterior
  • Arteria cerebral Media
  • Vasos penetrantes
  • Vertebrobasilar
  • Arteria carótida interna
34
Q

¿cuáles son los exámenes de gabinete indicados para le diagnóstico de EVC?

A
IMPORTANTES:
-Tomografía computarizada sin contraste 
-Resonancia magnética
-Glucosa en sángre
-Saturación de oxígeno 
OTROS:
-Electrocardiograma
-Exámenes sanguíneos completos
35
Q

¿en qué consiste la terapia trombótica?

A

Se inyectan agentes que rompen el trombo e impidan coagulación (solo en isquémico, nunca en hemorrágico)

36
Q

¿en qué consite la trombectomía?

A

Inserción de un cateter para quitar un trombo

37
Q

¿qué es la hora de oro?

A

Los pasos que se deben seguir durante la primera hora de un EVC:

  • Acudir directamente al hospital (no a clínicas)
  • Evaluación inicial
  • Tomografía computarizada sin contraste
  • Interpretación de imágenes
  • Inicio de terapia fibrinolítica a menos que esté contraindicada
38
Q

¿cuáles son los criterios de elegibilidad para el fármaco activador del plasminógeno tisular recombinante (tPA)?

A
  • Que el EVC sea isquémico y no hemorrágico
  • Menos de 4.5 horas desde el inicio del EVC
  • Mayoría de edad
  • Elevación de la presión arterial
  • No tener endocarditis
  • No tener problemas gástricos
39
Q

¿cuál es el tratamiento de un EVC Isquémico?

A
  • Medicamentos intravenosos de emergencia
  • Procedimientos endovasculares de emergencia
  • Aqspirina, anticoagulantes, heparinas no fraccionadas de bajo peso molecular, trombolíticos
40
Q

¿cuál es el tratamiento de un EVC Hemorrágico?

A
  • Controlar el sangrado
  • Reducir presión en el cerebro que causa el exceso de líquido
  • Embolización endovascular
  • Radiocirujía estereotáctica
41
Q

¿cuál es el tratamiento para un EVC Hemorrágico Subaracnoideo?

A
  • Objetivo evitar el resangrado, vasoespasmo, edema con:
    • Antagonistas de Calcio (nimodipino)
    • Drenaje con derivación ventriculoperitoneal
42
Q

¿cuáles son las complicaciones de un EVC?

A
  • Neumonía
  • Intubación y ventilación mecánica
  • Sangrado intestinal
  • Paro cardiaco
  • Trombosis venosa profunda
  • Embolia pulmonar
  • Deterioro neurolígico
  • Deperesión
  • Crísis
43
Q

¿cual es el pronóstico para pacientes post EVC?

A
  • 10% de los sobrevivientes logra una recuperación espontánea en las siguientes 12 semanas
  • 80% requerirá rehabilitación y logrará beneficiarse
  • 10% requerirá rehabilitación y puede que no logre beneficios
44
Q

¿cuáles son los objetivos de la rehabilitación con los pacientes de EVC?

A
  • Aliviar el dolor físico
  • Mejorar habilidades comunicativas y cognitivas
  • Eliminar o reducir alteraciones motoras, de sensibilidad y del habla
  • Favorecer el desarrollo de actividades de la vida diaria
  • Mejorar la calidad de vida
45
Q

¿qué es Neck Bruit?

A

Soplo que puede escucharse en el cuello del paciente con ayuda de un estetoscópio