INTRODUCCIÓN A LA RADIOGRAFÍA SIMPLE Y A LA FLUOROSCOPIA Flashcards
¿Cuáles son las cinco densidades básicas que se observan en una radiografía?
¿Cómo aparecen?
Aire, grasa, partes blandas, hueso y metal. El aire atenúa muy poco el haz de rayos X, y permite que casi toda la energía inicial del haz oscurezca la película. Por tanto, el aire aparece de color negro. El hueso y los metales atenúan una gran proporción del haz de rayos X, y permite que muy poca radiación llegue a oscurecer la película. Por tanto, el hueso y los objetos metálicos aparecen en blanco en las radiografías. La grasa y las partes blandas atenúan cantidades intermedias del haz de rayos. Por tanto, aparecen entre el blanco y el negro, como un espectro de intensidades de gris.
¿Cuál es la diferencia entre una proyección posteroanterior (PA) y una anteroposterior (AP)?
Los nombres de estas proyecciones describen el camino del haz de rayos X a través del paciente. En una radiografía torácica PA, el haz llega al paciente por la espalda y la imagen se adquiere desde la porción frontal del mismo. Para realizar radiografías torácicas portátiles, se coloca la placa fotográfica detrás del paciente y se transmite el haz de rayos X desde delante, con lo que se consigue una proyección AP. Se sigue una denominación convencional similar para todas las imágenes de radiografía y mamografía.
¿Cuáles son las proyecciones estándares obtenidas con la mamografía?
Oblicua medio-lateral (MLO) y cráneo-caudal (CC). La dirección del haz de rayos X viene determinada por el nombre de la proyección. Por ejemplo, en las proyecciones CC, el haz de rayos X penetra por la porción craneal de la mama, atraviesa la mama, y sale por el lado caudal de la misma hacia la película. Por convención, los marcadores metálicos que indican el tipo de proyección se colocan lo más cerca posible de la axila, lateralmente en la proyección CC y superiormente en la proyección MLO.
¿Cómo se exploran las mujeres con prótesis mamarias en la mamografía?
Se realizan cuatro proyecciones de cada mama:
■ Dos proyecciones CC, una con el implante en el campo de proyección y la otra con el implante desplazado del campo tanto cuanto sea posible.
■ Dos proyecciones MLO, una con el implante en el campo de proyección y la otra con el implante desplazado tanto cuanto sea posible del campo.
¿Cuáles son los dos principales tipos de tejido de la mama? ¿Cómo aparecen en la mamografía?
Los dos principales tejidos son el tejido fibroglandular, que aparece brillante, y el graso, que aparece más oscuro.
¿Qué es la fluoroscopia? ¿Cómo se obtienen las imágenes de fluoroscopia?
La fluoroscopia utiliza rayos X emitidos de forma continua, y permite la visualización en tiempo real de las estructuras anatómicas. Un tubo de rayos X localizado debajo de la mesa emite un haz de rayos X continuo, que pasa a través del paciente y se recoge sobre una pantalla continuamente fluorescente y un intensificador de imagen localizado encima del paciente. La pantalla fluorescente emite una luz débil. La luz emitida se amplifica electrónicamente con un intensificador de imagen, y la imagen se visualiza sobre una pantalla de televisión. Cuando se identifica una imagen de interés, se puede obtener una radiografía mediante la colocación de una película entre el paciente y el intensificador de imagen, exponiendo la película con un pulso de radiación.
¿En qué difiere la fluoroscopia convencional de las radiografías convencionales?
En la fluoroscopia, las cosas que se ven blancas con los rayos X (como los huesos o los contrastes orales) se presentan como oscuras. Las cosas que se ven oscuras con los rayos X (como el aire), se observan como blancas en la fluoroscopia.
Agentes de contraste utilizados en los estudios fluoroscópicos del tracto gastrointestinal (GI) superior e inferior.
El sulfato de bario es el agente de contraste estándar para los estudios de contraste fluoroscópico de rutina del tracto GI superior e inferior. Las suspensiones fluidas o «delgadas» se utilizan en los estudios de contraste simple. Las suspensiones más viscosas o «gruesas» se usan para los estudios de doble contraste (aire y agente de contraste oral). Si se sospecha perforación del tracto GI, se utiliza un agente de contraste yodado hidrosoluble (como el Gastrografin) en lugar del bario, debido al alto índice de mortalidad asociado con la peritonitis por bario. Los agentes hidrosolubles en agua se reabsorben rápidamente a través de la superficie peritoneal. Debe tenerse en cuenta que la aspiración de agentes hidrosolubles puede provocar neumonitis química, por lo que no debe utilizarse en pacientes con riesgo elevado de aspiración.
Enumere los cuatro tipos de estudios fluoroscópicos y una posible indicación clínica para cada uno de ellos.
■ Esofagograma: disfagia (para excluir constricción o masa).
■ Tránsito gastroduodenal: dolor abdominal (para excluir enfermedad ulcerosa gástrica o duodenal).
■ Tránsito intestinal: diarrea o estreñimiento (para excluir enfermedad de Crohn u otras situaciones patológicas del intestino delgado).
■ Enema de bario: sangrado rectal (para excluir pólipo o masa).
