INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA NUCLEAR Flashcards
¿Cómo se realiza una prueba de medicina nuclear?
Se administra al paciente un radiofármaco, que es un compuesto marcado radiactivamente. Muchos radiofármacos actúan como análogos de compuestos biológicos naturales y se localizan en órganos específicos. En el interior del paciente, el radiofármaco emite fotones, y se utiliza una gammacámara para detectar la distribución del trazador en el organismo. Entonces, el sistema del ordenador crea una imagen
¿En qué se diferencian los rayos X utilizados en la radiografía simple y en la TC de los rayos gamma utilizados en la medicina nuclear?
Los rayos X se producen por la interacción de fotones o electrones bombardeados dentro de un átomo. Los rayos gamma se producen cuando un núcleo inestable pasa a un estado más estable.
La imagen de rayos X diagnóstica se denomina «imagen de transmisión». Este término se utiliza porque las imágenes se forman a partir de fotones de rayos X procedentes de una fuerza externa, que atraviesan el tejido y emergen para formar la imagen. La imagen de la medicina nuclear se denomina «imagen por emisión», puesto que los fotones son emitidos desde el interior del paciente y, posteriormente, son detectados por el sistema de imagen de la gammacámara.
¿Cómo difiere la medicina nuclear de las otras modalidades de imagen utilizadas en radiología, como la radiología simple, la ecografía, la TC y la RM?
Los rayos X, la ecografía, la TC y la RM producen imágenes anatómicas con una resolución espacial muy elevada. Por tanto, un observador puede observar muy bien la anatomía, pero la función, generalmente, no se puede valorar. Los estudios de medicina nuclear sacrifican la resolución espacial, pero, en cambio, ofrecen información sobre la función del órgano.
¿Cuáles son algunas de las indicaciones clínicas más frecuentes para la realización de imágenes de medicina nuclear?
Para excluir el embolismo pulmonar, puede realizarse una gammagrafía de ventilaciónperfusión.
■ Para evaluar una colecistitis aguda puede realizarse una colecistografía isotópica (IDA).
■ Para detectar un posible sangrado gastrointestinal puede realizarse una gammagrafía con hematíes marcados.
■ Para evaluar la osteomielitis puede realizarse una gammagrafía ósea en tres fases.
¿Qué radiofármacos se utilizan en la gammagrafía tiroidea?
El yodo 123 es el agente diagnóstico de elección para visualizar el tiroides. El yodo se administra oralmente. Después, se absorbe desde el tracto GI y es atrapado y organificado (incorporado dentro de las moléculas de tiroglobulina) en el tiroides. El pertecnetato Tc-99m se utiliza si la imagen tiene que realizarse en el plazo de 1 hora o si el paciente no es capaz de ingerir oralmente.
El yodo 131 se utiliza en las gammagrafías de cuerpo entero, después de tiroidectomía realizada por cáncer de tiroides o tiroidectomías terapéuticas.
Describa el aspecto de la enfermedad de Graves, de la tiroiditis, y del tumor de tiroides en la gammagrafía tiroidea.
La enfermedad de Graves se manifiesta por un aumento difuso de tamaño de la glándula y una captación de trazador aumentada.
La tiroiditis aparece como una captación difusamente disminuida.
El cáncer de tiroides en el estudio de medicina nuclear tiende a aparecer como un área focal de descenso de actividad (un nódulo frío solitario), más que mostrando un aumento de actividad.
¿Qué radiofármacos se usan en la gammagrafía ósea?
Los difosfonatos marcados con Tc-99m se inyectan por vía intravenosa para realizar una gammagrafía ósea. La distribución del radiotrazador es representativa de la actividad osteoblástica, así como del flujo sanguíneo regional al hueso. La imagen de flujo sanguíneo dinámico se realiza inmediatamente después de la inyección del radiotrazador. Las imágenes estáticas se realizan entre 2-4 horas después de la inyección, y son indicativas de actividad osteoblástica.
¿Cuáles son los dos tipos de gammagrafía ósea que pueden realizarse?
¿Cuáles son las indicaciones de cada uno de ellos?
La gammagrafía focal en tres fases y la gammagrafía corporal total. La focal en tres fases se utiliza para diferenciar una celulitis de una osteomielitis. Las tres fases son la fase vascular (1 minuto después de la inyección), el pool sanguíneo (5 minutos después de la inyección), y la fase esquelética (2-4 horas después de la inyección). Tanto la celulitis como la osteomielitis mostrarán un aumento de captación en las dos primeras fases de la gammagrafía; sin embargo, sólo la osteomielitis muestra un aumento de actividad en la tercera fase.
La gammagrafía de cuerpo entero consta de imágenes estáticas obtenidas 2-4 horas después de la inyección, y se utiliza para detectar enfermedad metastásica, metabólica y displasias óseas.
¿Qué es la PET (tomografía por emisión de positrones)?
La PET es el acrónimo de tomografía por emisión de positrones. Un trazador que emite positrones se inyecta al paciente. Después, los positrones son emitidos desde los núcleos de los átomos, viajan a través de los tejidos circundantes y colisionan con electrones. Esta colisión entre los positrones y los electrones se denomina aniquilación, y produce rayos gamma. Los rayos gamma se detectan mediante una gammacámara de PET, y son analizados por el ordenador para formar una imagen.
¿Qué radiofármaco se utiliza en la PET? ¿Qué tipo de condiciones patológicas pueden detectarse?
La fluorina-18 fluorodesoxiglucosa (FDG). Es un radionúclido combinado con glucosa, que es utilizado por el metabolismo tanto de las células malignas como benignas. Sin embargo, puesto que las células malignas tienden a crecer y a metabolizar glucosa más rápidamente que el tejido sano, las células malignas utilizarán más trazador. En la PET se utilizan las diferencias de metabolismo para distinguir el tejido normal del tejido anormal.
¿Qué tipos de cáncer se detectan mejor con la PET?
La PET puede utilizarse para detectar tumores malignos, para determinar el estadio del cáncer, y para determinar la eficacia del tratamiento del cáncer. Es la técnica utilizada más a menudo en los pacientes con tumores de cabeza y cuello, cáncer colorrectal, linfoma, melanoma y cáncer de pulmón.
