INTRODUCCIÓN A LA ECOGRAFÍA, LA TC Y LA RM Flashcards
¿Cómo se crea una imagen ecográfica?
La ecografía es una técnica de imagen que utiliza ondas de sonido, generalmente en el rango de 2-20 millones de ciclos por segundo (2-20 MHz), bastante por encima de las frecuencias audibles para los humanos o los animales. Se aplica sobre el cuerpo un transductor manual. Dicho transductor emite ondas de ultrasonidos al organismo y recibe también las ondas reflejadas (eco). La información del transductor se comunica a un escáner de ultrasonidos, y los datos se proyectan en un
monitor.
¿Para qué se utiliza el gel ecografico?
El gel ecográfico se utiliza para facilitar la transmisión de las ondas ultrasónicas hacia y desde el transductor. El reflejo de las ondas de sonido se produce en las interfases en las que hay una diferencia en la velocidad de propagación de las ondas, y como los ultrasonidos se transmiten de forma relativamente lenta a través del aire, la interfase aire-piel puede reflejar una gran cantidad de las ondas que deberían utilizarse para la imagen. Al colocar el gel entre el transductor y la piel se reduce de forma importante este efecto, y el sistema está diseñado de modo que tanto la superficie del transductor como el gel acompañante tienen impedancias acústicas similares a la de la piel.
¿Qué hace algo brillante u oscuro en la ecografía?
Cuando las ondas de sonido llegan a un tejido, pueden ser atenuadas, reflejadas o transmitidas por éste. Las ondas de sonido reflejadas que retornan al transductor son utilizadas por un ordenador para obtener una imagen. El sonido se refleja, generalmente, cuando las ondas que viajan en un tipo de tejido encuentran otro tipo de tejido diferente. Es lo que se denomina interfases acústicas.
Las regiones con muchas interfases acústicas reflejan una gran cantidad de sonido que retorna al transductor. Estas regiones se denominan ecogénicas o hiperecoicas y, por convención, se visualizan como áreas brillantes. Las regiones con pocas interfases acústicas reflejan pocas ondas de sonido. Estas regiones se denominan hipoecoicas, y se visualizan como áreas oscuras.
¿Qué estructuras son hiperecoicas?
Por supuesto, hiperecoico e hipoecoico son términos que se refieren a la claridad de un objeto con respecto a otros de la imagen. Las interfases aire-tejido reflejan una gran cantidad de sonido, y estas interfases son marcadamente hiperecoicas. Esto determina que los ultrasonidos no sean útiles para identificar un pulmón aireado o un intestino lleno de aire. El gel se aplica a la piel del paciente con objeto de minimizar el efecto de la interfase aire-piel.
Las interfases hueso-partes blandas también reflejan una gran cantidad de sonido. La visualización del interior del hueso, generalmente, no es posible mediante ecografía.
¿Qué estructuras son hipoecoicas?
El líquido es, habitualmente, homogéneo, y los objetos rellenos de líquido, como la vejiga urinaria, los quistes y los vasos sanguíneos de gran tamaño, son generalmente muy hipoecoicos.
¿Por qué se pide a los pacientes que acudan con la vejiga llena para la realización de la ecografía pélvica?
El líquido en la vejiga urinaria facilita la transmisión de las ondas ultrasónicas, de forma que el útero y los ovarios pueden observarse mejor si se usa la sonda transabdominal. Si la vejiga no está llena, a menudo resulta necesario un examen intravaginal.
Refuerzo acústico posterior
El refuerzo acústico posterior se refiere al incremento de brillo que se observa debajo de los objetos que transmiten una gran cantidad de ondas ultrasónicas. Puesto que los quistes rellenos de líquido transmiten una buena cantidad de sonido, el área por debajo de los quistes a menudo presenta un refuerzo acústico posterior.
Sombra acústica posterior
La sombra acústica posterior tiene el efecto opuesto: el descenso de brillo observado por debajo de los objetos que reflejan una gran cantidad de sonido. Los cálculos biliares, que son ecogénicos, reflejan una gran cantidad de sonido, y, a menudo, se observa una sombra en el tejido situado por debajo de los mismos.
¿Qué es la ecografía Doppler?
La ecografía Doppler se utilizó inicialmente para evaluar el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos. Se basa en el principio de que las ondas ultrasónicas que se originan de una fuente en movimiento parecen tener una frecuencia/amplitud de onda diferente de las que se originan a partir de una fuente estática. Los ecos que retornan desde el flujo sanguíneo que se aleja del transductor tienen una menor frecuencia y una mayor amplitud de onda que la onda original. De forma similar, el flujo sanguíneo que se dirige hacia el transductor tiene una mayor frecuencia y una menor amplitud de onda que la onda original.
¿Qué es lo que hace que algo sea brillante u oscuro en la TC?
Puesto que las imágenes de la TC se crean con rayos X, las mismas cosas que son brillantes u oscuras en las placas simples son brillantes u oscuras en la TC. Las estructuras con densidad electrónica, tales como el metal y el hueso, frenan una gran cantidad de rayos X y, por tanto, aparecen brillantes en la TC. Las regiones con menor densidad electrónica, como el aire o la grasa, frenan muy pocos rayos X y se muestran como oscuras.
TC seriada
En la TC seriada, el emisor/detector gira 360 grados alrededor del paciente para obtener un corte; entonces, la mesa se mueve con el paciente, y el emisor/detector gira 360 grados en sentido contrario para obtener el siguiente corte.
TC helicoidal
En la TC helicoidal (o espiral), el emisor/detector se mueven conjuntamente alrededor del paciente de forma continua en la misma dirección, y la mesa también se mueva continuamente a través del escáner mientras se obtienen las imágenes del paciente. Este avance tecnológico ha sido posible por el desarrollo de un tipo de montaje que eliminó los cables que proporcionaban energía al emisor/detector y, por tanto, permiten moverlo continuamente en una sola dirección. El escáner helicoidal es mucho más rápido que el escáner seriado. Todos los escáneres multidetectores son también, por definición, helicoidales.
¿Qué es la escala de Hounsfield?
Es una escala que se utiliza para asignar valores a un vóxel en la TC. El rango de la escala va desde –1.000 a +1.000. El valor central, 0 unidades Hounsfield (UH), es la atenuación del agua. Los materiales que absorben más rayos X tienen mayores valores UH. El hueso cortical tiene, aproximadamente, 1.000 UH, el músculo, aproximadamente, 40 UH, la sustancia gris, 40 UH, la sustancia blanca, 30 UH, el líquido cefalorraquídeo (LCR), 10 UH, la grasa –60 UH, y el aire, –1.000 UH.
¿Qué son la ventana y el nivel?
Una vez que se han obtenido los datos de la TC y se asigna un valor de UH a cada vóxel en un corte, se pueden visualizar los datos de diferentes formas. La ventana es el rango de unidades Hounsfield que se eligen para ser visualizadas como escala de grises; los valores Hounsfield asignados superiores a este rango se representan como blancos, y los valores inferiores a este rango se representan como negros. El nivel es el valor UH que está en el valor central de la ventana elegida. Las combinaciones ventana/nivel que se usan con mayor frecuencia son las adecuadas para visualizar el pulmón, el hueso, el hígado y el cerebro.
¿Cómo se crea la imagen en la RM?
El paciente se coloca en un escáner en forma de tubo, que genera un campo electromagnético muy intenso. Los núcleos de hidrógeno presentan un momento magnético determinado y, por tanto, se comportan como pequeños imanes, que se alinean bien en paralelo (dirección del spin hacia arriba) o en antiparalelo (dirección del spin hacia abajo) con el campo magnético. Las ondas de radiofrecuencia son entonces enviadas, y esto provoca la dispersión del núcleo de hidrógeno en todas direcciones. Cuando cesa el pulso de radiofrecuencia, los núcleos de hidrógeno tienden a realinearse en la dirección del campo magnético, pero cada tejido tiene un índice diferente de realineación. Estos índices de relajación diferenciales son los que se utilizan para crear la imagen de la RM.
