Introducción Flashcards
Principal factor de riesgo para la osteoartritis:
Edad
Es la principal causa de discapacidad física y el principal motivo de consulta:
Osteoartritis
Clasificación de la osteoartritis
- Primaria: sin antecedentes de traumatismos o enfermedades articulares
- Secundaria: traumatismos, secuelas de EI, malformaciones congénitas, enfermedades metabólicas
La osteoartritis ____ es la más común.
Primaria
Factores de riesgo para osteoartritis:
- Edad: en mayores de 75 años, el 80% la padece
- Articulación que más carga peso
- Predisposición genética
- Traumatismos
- Sexo
Enfermedad articular inflamatoria más frecuente en adultos:
Gota
¿Qué es la podagra?
Inflamación por cristales de ácido úrico en el primer metatarsiano
La gota es menos común en mujeres ya que:
Los estrógenos ayudan a sacar el ácido úrico
Principal factor de riesgo para gota:
Hiperuricemia
Factores de riesgo para gota:
- Hiperuricemia
- Mayor edad
- Sexo masculino
- Obesidad
- Psoriasis o enfermedades mieloproliferativas
- Enfermedad renal
La artritis reumatoide tiene mayor prevalencia en nativo americanos, específicamente:
Indios Pima y Chippewa
La artritis reumatoide es más frecuente en el sexo:
Femenino
Riesgo en mujeres de artritis reumatoide:
3.6% durante toda la vida
Riesgo en hombres de artritis reumatoide:
1.7% durante toda la vida
Factores de riesgo de la artritis reumatoide:
- Genética: haplotipo CMH II
- Demografía
- Ambiente
- Estilo de vida: fumar, obesidad
Factor de riesgo más importante para artritis reumatoide:
Haplotipo CMH clase II (presenta antígenos que favorecen la activación de células inflamatorias)
¿Qué se debe evaluar en la exploración musculoesquelética?
- Debe ser sistemática: de pies cabeza
- Estado de articulaciones, tejidos blandos periarticulares
- Observación general de tegumentos, tono muscular, actitud y lenguaje corporal, marhca.
¿Cuál es la tríada de la artritis reactiva?
- Conjuntivitis
- Ardor al orinar
- Dolor de rodilla
Sx de Reiter
Marcha que ocurre por una lesión del músculo glúteo medio, al caminar se va todo el peso sobre la cadera:
Trendelenburg
Marcha en la que hay debilidad dorsiflexora del tobillo, el px tiene caida del antepie y compensa con la otra de forma exagerada levantándola:
Steppage
Marcha en la que el px cojea para evitar el dolor y disminuir el tiempo de carga en la articulación afectada:
Antiálgica
Marcha en la que la px se va hacia adelante por radiculopatía lumbar:
Simiana
Tipo de crepitación característica en artritis inflamatoria crónica:
Fino
Tipo de crepitación característica en artritis por desgaste:
Gruesa
¿Qué tipo de crepitación hay en la esclerosis sistémica?
“De cuero”
Clínica de la dermatomiositis:
- Exantema heliotropo
- Eritema palpebral
- Signo de Gottron
Es el conjunto de deformaciones en manos y pies que se pueden corregir:
Artropatía de Jaccoud
Signo en el que hay hiperextensión de IFP y flexión de IFD:
Cuello de cisne
Signo en el que hay flexión de IFP e hiperextensión de IFD:
Botonera
Se considera oligoartritis si se afectan ____ articulaciones y poliartritis si se afectan _____.
- Oligo: 4
- Poli: 5 o más
Características que sugieren artritis inflamatoria:
- Rigidez matutina de > 1 hora
- Fatiga significativa
- La actividad mejora la rigidez
- El descanso empeora la rigidez
- Síntomas sistémicos
Características que sugieren artritis mecánica:
- Rigidez matutina > 30 minutos
- Fatiga mínima
- Actividad empeora lo síntomas
- Descanso mejora los síntomas
¿Qué IL se puede observar con el análisis de PCR?
IL 6
Es la principal proteína de fase aguda en elevarse, aunque la amiloide A se eleva más rápido:
PCR
Proteínas de fase aguda que se elevan:
- Ceruloplasmina
- PCR
- Amiloide A sérico
Proteínas de fase aguda que disminuyen:
- Antitrombina I
- Proteína S
- Albúmina
- Transferrina
- Apolipoproteína A-1
¿Qué es la VSG y para qué sirve?
- Mide el fibrinógeno (fase aguda)
- Cuando se depositan los eritrocitos
Proteína pentamérica que produce el hígado en respuesta a IL-6:
PCR
Valor normal de PCR y pico de elevación:
- < 0.5 a 1.0 mg/dl
- Inicia a las 4 hrs del estímulo inflamatorio
- Pico 24 a 72 hrs
Los anticuerpos antinucleares se hacen mediante:
Inmunofluoroscopía directa: células Hep2 expuestas al plasma del px, se agregan anticuerpos marcados con fluoresceína.
Patrones en HEp-2 nucleares:
- Homogéneo
- Granular
- Centrómero
- Puntos discretos nucleares
- Nucleolares
¿Qué es el factor reumatoide y cuál es el más común?
- Anticuerpos contra la porción Fc de una IgG
- Más común: IgM contra IgG
Anticuerpos más específicos para AR:
Anticuerpos anti-péptidos ciclícos citrulinados
Se asocian a AR más grave
Los c-ANCA (proteinasa 3) se encuentran positivos en:
- Granulomatosis con poliangeitis
- Poliangeitis microscópica
- Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis
Los p-ANCA (MPO positivo) se asocian a:
- Poliangeitis microscópica
- Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis
Los p-ANCA (MPO negativo) se asocian a:
- Trastornos gastrointestinales
- Autoinmunes
- AR
- LES
- VIH
¿Qué es la filancia?
La viscosidad que hace que una gota caiga y se mantenga así como un “chorro constante” (que no caiga de gota en gota)
¿Qué se debe analizar del líquido sinovial?
- Color, claridad, viscosidad
- Cuenta total y diferencial de leucocitos
- Frotis con luz polarizada
- Tinción gram
¿Qué es la rule of thumb?
- Mediante USG
- Hombres: edad/2
- Mujeres: edad+10/2
