Arteritis de células gigantes Flashcards
Arterias principalmente afectadas en ACG:
- Aorta torácica → arterias del cuello, ramas extracraneanas de las carótidas
Patogenesis de arteritis de CG:
- Inflamación de adventicia
- MHC → HLA DRB1 → gravedad
- Mayor riesgo: PTNP22, LRRC32
Epidemiología de la arteritis de CG:
- 70 a 79 años
- Raza blanca
- ** America del norte**
- Mujeres
- Hereditario
Síntomas de la ACG:
- Fiebre, fatiga, pérdida de peso
- Dolor de cabeza generalizado, frontal, temporal → progresa
- Claudicación mandibular → isquemia de la arteria maxilar → al comer
- Tos seca
- Isquemia coroidea → oclusión ciliar posterior → visión borrosa, diplopía, pérdida visión
- Polimialgia reumática → dolor, rigidez, inflamación
- Aneurismas, estenosis
- Disección aórtica
- Ataxia, vértigo, disartria
Clasificación de DeBakey:
Manifestación clínica rara en la que hay alucinaciones visuales por imágenes como flores, animales:
Sx Charles Bonnet
Dx de ACG:
- VSG, PCR
- Anemia, trombocitosis
- **Biopsia de arteria temporal*
- Gold: histopatología
¿Qué se observa en histopatología?
- Rotura de lámina elástica interna
- Inflamación → macrófagos y células T
- Prolifera la íntima y medial de la arteria temporal
¿Qué se puede observar en la eco de la arteria temporal?
- Estenosis u oclusiones → signo de halo, signo de compresión
Tratamiento de ACG:
- Prednisona 40 a 60 mg por día
- Metilprednisolona si se pierde la visión
¿Qué es la arteritis de Takayasu?
- Vasculitis crónica
- Aorta y grandes rama
- En mujeres jóvenes
- Japón
Se conoce somo sx Martorell, sx aórtico medio, sin pulso.
Clínica de la enfermedad de Takayasu:
- Fiebre, mialgia, fatiga, pérdida de peso, sudor nocturno
- Aneurismas aórticos, HTP, retinopatía
- Falta de pulso
- Soplos
Triada de la enfermedad de Takayasu:
- Afección de extremidades
- Hipertensión
- Regurgitación aórtica
Confirmación de enfermedad de Takayasu:
- Angiografía convencional
- Eco Doppler
- RM
- TC
IL elevadas en la enfermedad de Takayasu
- Beta 2 microglobulina
- IL2, IL6, IL 8, IL 18
- Metaloproteasas 3 y 9
- Pentraxina 3
Criterios para enfermedad de Takayasu:
- < 60 años
- Claudicación de extremidades
- Disminución de pulso
- Diferencia en la presión de > 10 mmHg
- Soplo en subclavia o aorta
- Arteriografía con estenosis u oclusión
Clasificación angiográfica de enfermedad de Takayasu:
Histología de la enfermedad de Takayasu:
- Células gigantes en lámina elástica
- Monocitos → granulomas y células gigantes
Tratamiento de la enfermedad de Takayasu:
- Rituximab
- Prednisolona si no funciona lo anterior
- Tocolizumab si los TNF no se pueden usar
- Metotrexato, azatioprina, leflunomida, ciclofosfamida
