Introdução/Princípios a ortognática

Question 1

O que se deve levar em consideração principalmente?

Answer 1

A queixa do paciente.
Não criar falsas expectativas.

Question 2

Sequência de tratamento:

Answer 2

Análise facial -> Planejamento convencional: traçado predictivo (previsão) -> Cirurgia de modelos -> Cirurgia ortognática
Ou planejamento virtual.

Question 3

Descreva o paciente:
Tipo I
Tipo II
Tipo III

Answer 3

Tipo I - queixa funcional (menor cirurgia possível, opções estáveis, possibilidade de alteração estética).
Tipo II - queixa funcional e queixa estética moderada (não quer mudar muito, meio a meio).
Tipo III - queixa + estética (grandes mudanças, deformidades).

Question 4

Quais são os principais aspectos funcionais X estéticos:

Answer 4

Funcionais: oclusão, respiração (avanço), ATM (sintomatológica).

Estéticas:
Padrão III: mandíbula muito para frente, queixo para frente, rosto afundado, sulco nasogeniano acentuado, nariz muito grande.
Padrão II: mandíbula muito pequena, queixo para trás, nariz muito grande, ângulo mandibular pouco marcado, acúmulo tecidual submentoniano (papada).
Excesso vertical: Sorriso gengival, incompetência labial e mordida aberta anterior.
Deficiência vertical: não mostra os dentes, rosto envelhecido.
Assimetrias: rosto torto, queixo desviado.

Question 5

Relação orto e bucomaxilo para planejamento. Preparo Orto-cirúrgico:

Answer 5

Instalação do aparelho ortodôntico;
Alinhamento e nivelamento dos arcos;
Fechamento de diastemas;
Coordenação dos arcos;
Estabilização dos arcos.

Question 6

Quando o paciente estará pronto (relação orto)?

Answer 6

Correta:
Análise modelos de gesso;
Inclinação dos incisivos;
Linhas médias dentárias;
Afastamento radicular (entre raízes);
Estabilização dos arcos dentários.

Question 7

Como deve ser a inclinação dos incisivos centrais superiores na projeção do lábio superior e na relação lábio-nariz?

Answer 7

Observar lábio com paciente perfil; Cefalométrica lateral.
Inclinação ICS em relação ao plano oclusal de 57º, posição labial adequada.

Question 8

Como deve ser a inclinação incisivos centrais inferiores na projeção do lábio inferior e na relação com o mento?

Answer 8

Angulação entre longo eixo ICI em relação ao plano oclusal for 64º.

Question 9

Como deve ser AVALIADO o modelo de gesso?

Answer 9

Evitar instabilidades e avaliar:
Oclusão vertical I
Overbite
Overjet
Linha média
Curva de Spee
Curva de Wilson
Afastamento radicular

Question 10

O que é overbite?

Answer 10

Sobremordida vertical
Quantidade sobreposição dos incisivos superiores sobre os inferiores
+ 4 mm -> mordida profunda
Quando não sobrepõem é negativo -> mordida aberta.
Normal -> 1/3 de recobrimento ( a partir de 2 a 3mm).

Question 11

O que é Overjet?

Answer 11

Trespasse horizontal (distância horizontal, excesso), inclinação borda incisal dos dentes superiores sobre os inferiores.
Ideal é não ter distância.

Question 12

Como a linha média deve ser?

Answer 12

Maxilar coincidir com linha média da face (lateralidade de até 2 mm é aceitável);
Linha média incisivo inferiores alinhada com a linha média do mento.

Question 13

O que é curva de Spee?

Answer 13

Curvatura oclusal, função biomecânica (cisalhamento), mastigação plano sagital.
Linha no sentido antero-posterior que tângencia as pontas das cúspides vestibulares de dentes posteriores e bordas incisais dos incisivos.

Question 14

O que é curva de Wilson?

Answer 14

Linha que tângencia a curvatura oclusal através das cúspides vestibulares e linguais dos dentes inferiores posteriores.
Dentes superior curva convexa, Dentes inferiores curva concava.
Plano frontal.

Question 15

Em quais casos deve ter afastamento radicular?

Answer 15

casos de osteotomia segmentar.

Question 16

A curva de compensação inclui:

Answer 16

Curva de Spee
Curva de Wilson

Question 17

Classe II relação com:

Answer 17

Overbite e Overjet

Question 18

Como o paciente deve ser encaminhado para a ortognática?

Answer 18

Preferível que já seja encaminhado sem os 3º molares.
Arcos estabilizados - troca de fios finalizados com fios retangulares rígido (após uso de 30 dias).
Molares bandados: auxiliam na estabilidade BMM.
Esporões: dispositivos que possibilitam o BMM.

Question 19

Porque deve-se extrair os 3º molares?

Answer 19

Quando o 3º molares estão erupcionados pode causar toque dentário após movimentação.
Superior incluso: vascularização maxilar, por isso extrair antes de 6 meses antes.
Inferior incluso: sagital do ramo, zona de fragilidade.

Question 20

Quanto tempo antes os 3º molares devem ser extraidos?

Answer 20

6 meses antes.

Question 21

O que é relação Centrica?

Answer 21

É quando o côndilo está na posição + anterior e superior na cavidade glenoide. Centrada na fossa.

Question 22

Documentação para planejamento:

Answer 22

Anamnese, consultas prévias (cardiologista, pré-anestesica).
Radiografias: cefalométrica lateral em RC e lábio relaxados.
Panorâmica
Cefalométrica lateral com boca entre aberta (para deficiências onde o toque no lábio a posição).
Cefalométrica frontal em relação cêntrica.
Fotografias (fundo liso):
Intra-oral em RC
Extra-oral em Rc (frontal em repouso, frontal sorrindo, perfil em repouso, 3/4 (nem olhando para frente, nem para o lado).
Modelos de gesso
Tc cone beam, cintilografia óssea e prototipagem das assimetrias.
Planejamento virtual: TC e fotografias.

Question 23

Como deve ser analisado a cefalométrica? Deve se levar em consideração quais referências?

Answer 23

Analisar tecidos moles em relação os dentes, atualmente é o padrão + importante. (tem vários… osso…).
Referências:
Plano horizontal de Frankfurt (PHF): linha paralela ao solo; sujeita à sobreposições;
Linha vertical verdadeira (LVV): posição natural do paciente/ perpendicular ao solo.

Question 24

O que é o traçado inicial?

Answer 24

Transferir os dados do paciente de uma cefalométrica lateral para o papel (tecidos moles e duros).
Negastocópio + folha de acetato sobre a radiografia.

Question 25

O que é o traçado predictivo?

Answer 25

Feito após traçado inicial, proposta execução cirúrgica é elaborada.
Coloca outra folha acetato em cima do original para definir possibilidades.

Question 26

Como deve ser feito o traçado predictivo da maxila?

Answer 26

1. Traçar as estruturas fixas, que não serão alteradas pela cirurgia.
2. Exposição ICS
3. Overbite e Overjet
4. Testes movimentações
5. Mensuração e definição de técnicas

Question 27

Como deve ser feito o traçado predictivo da mandíbula?

Answer 27

1. Traçar as estruturas fixas, que não serão alteradas
2. Maxila é fixa, cirurgia unicamente mandibular = movimentação unicamente mandibular com adequação oclusão/overbite/overjet.
3. Testar movimentações
4. Mensuração e definição de técnicas

Question 28

Como deve ser o traçado predictivo em cirurgias combinadas?

Answer 28

Posição horizontal e vertical do ICS + posição vertical dos molares são os fatores + importantes.
1. Definir posição vertical e horizontal do ICS
2. Definir posição vertical dos molares
3. Marcação dos pontos de referência: Traço horizontal, na altura do bráquete do molar superior. Reta paralela ao PHF, cortando margem incisal do ICS e outra perpendicular a essa (intersecção de retas que referência posicionamento do ICS).

Question 29

Exposição de incisivo central superior em repouso deve ser quantos milímetros?

Answer 29

Mulheres: 4-5 mm
Homens: 3-4 mm
A cada 10 anos, 1 mm de exposição é perdido.

Question 30

Traçado predictivo a partir de cefalómetrica FRONTAL é usada para?

Answer 30

Assimetrias faciais.

Question 31

Descreva como deveria ser a oclusão ideal de acordo com a posição dos dentes:

Answer 31

Canino superior entre canino e 1º pré inferior.
Cúspide mesiovestibular do 1º molar superior oclui no sulco vestibular do 1º molar inferior.
Guia canino - lateralidade.

Question 32

O que deve se realizar na etapa de cirurgias de modelos?

Answer 32

Planejar e quantificar movimentações, planejar oclusão, confeccionar os guias cirúrgicos, comunicação com ortodontista, pacientes e familiares, conferir se está tudo harmônico, posição do mento, no traçado predictivo.

Question 33

Na cirurgia de modelos por onde deve-se iniciar?

Answer 33

Ellis - Inicia com o posicionamento da maxila, confecção de goteira e reposicionamento mandibular.
Cottrel e Woldorf - inicia com reposicionamento da mandíbula.
Precisão na transferência dos dados para o articulador.

Question 34

Descreva a hierarquia da estabilidade do mais estável para o menos estável?

Answer 34

• Impactação de maxila; Avanço de mandíbula; Mentoplastia. + estável
• Avanço de maxila; correção de maxila assimétrica. + estável
• Impacção maxila + avanço mandibular; Avanço maxila + recuo mandibular; Correção assimétrica mandibular. Estável previsível
• Recuo de mandíbula; Rebaixamento de maxila; Alargamento (expansão) de maxila. Menos estável, problemático