Intro psychopatho du dév. Flashcards
Définition du trouble de santé mentale selon l’APA
Lorsque :
- Entraine soit une détresse psychologique concomitante et/ou une altération dans un ou plusieurs domaines de fonctionnement (scolaire, professionnel, social ou relationnel.
Importance de l’étude de la psychopatho de l’enfant : pcq assez _____
- fréquent chez les enfants & ado : 10% (trouble psychopathologique) + 10 à 15 % (difficultés affectives, cognitives ou sociales)
& + élevés dans certaines populations
Forte stabilité des problèmes d’adaptation :
Les problèmes d’adaptation à l’enfance ou à l’adolescence sont les meilleurs prédicteurs des problèmes d’adaptation ultérieurs. =
50% des troubles de santé mentale à l’âge adulte ont fait leur apparition à l’adolescence
Que faut-il retenir?
En somme, la forte stabilité des problèmes d’adaptation est de nature _______, elle n’a pas force de destin!
probabiliste
la psycho du développement peut être définie comme : 1.
- Identifier les facteurs de risques + protection associés à l’________, au maintien et à la résorbtion des difficultés d’ajustement psychosocial.
- Comprendre les _______ par l’entremise desquels ces différents facteurs permettent de rendre compte du dév. de l’inadaptation.
- Évaluer dans quelle mesure ces processus _______ selon le sexe et l’âge des sujets, le contexte familial, interpersonnel, communautaire et culturel.
- une approche scientifique qui cherche à rendre compte de l’origine des différences individuelles relatives au développement de l’inadaptation psychosociale
- émergence
- Processus
- diffèrent
3 perspectives importantes en psychopathologie développementale : Façon dont ils se manifestent (symptômes)
- Perspective
- Perspective
- Perspective
- Descriptive
- développementale
- relationnelle
Perspective descriptive :
- Chaque enfant ou adolescent a sa réalité ____ et ______. Il existe cependant des similarités importantes dans la façon dont les difficultés d’adaptation se manifestent.
- Importance d’une classification précise comme celle du DSM ou du CIM afin de documenter de façon détaillée la manifestation des différents troubles psychopathologiques.
- Approche à la base de toute démarche scientifique. Tous les individus avec le même diagnostique n’ont cependant pas la même _____ (trajectoire développementale) et le même pronostic.
- propre + individuelle
- Histoire
Perspective développementale :
On a longtemps considéré que bon nombre de difficultés d’adaptation des enfants représentaient des phases de développement normal, donc vouées à _______d’elles- mêmes.
Dans les faits, les difficultés d’adaptation des enfants sont relativement stables, même si les symptômes et leurs manifestations peuvent évoluer:
1 . Hyperactivité vers ___ vers __
2. Anxiété de séparation vers ____ vers ___
Dans une perspective développementale, une compréhension approfondie des processus normatifs de développement est essentielle à toute compréhension des phénomènes psychopathologiques.
- Les troubles psychopathologiques s’inscrivent toujours dans un contexte développemental qui influence leurs manifestations (ex.: âge et le sexe des enfants).
Bien que le DSM mentionne régulièrement que les manifestations des troubles qu’ils décrivent peuvent varier selon le sexe et l’âge des individus, les critères diagnostiques en tiennent rarement compte.
- Les troubles psychopathologiques correspondent à des déviations développementale en évolution constante.
- L’enfant présentant un trouble psychopathologique développe un mode de fonctionnement dans lequel les symptômes de ce trouble deviennent de plus en plus caractéristiques de son comportement et évoluent en fonction des conséquences multiples qu’ils entraînent .
- Disparaître
Hyperactivité > Trouble d’opposition > Délinquance Anxiété de séparation > Phobie sociale > Dépression
Perspective relationnelle:
La psychopatho s’inscrit toujours dans un contexte : _____. Elle n’est pas tant à l’intérieur de l’enfant lui-même que dans ses relations avec son entourage.
L’enfant joue un rôle actif dans le développement de ses difficultés. Comme il est influencé par son entourage, il façonne aussi celui-ci.
Dans cette perspective, le développement de l’enfant est conçu comme le: ________. Les caractéristiques de chacun de ces sous-systèmes contribuent de façon dynamique et réciproque au développement de l’enfant.
La continuité des troubles d’adaptation reflète : ___________ qui s’exercent entre l’enfant et son environnement interpersonnel.
- relationnel
2: produit des transactions qui s’exercent quotidiennement entre l’enfant, ses parents et son environnement extrafamilial. - le maintien à travers le temps d’un fonctionnement non adéquat dans les transactions
Perspective relationnelle
Modèle transactionnel
- Les auteurs envisagent l’existence de _______ ____ par lesquelles les caractéristiques de l’enfant interagissent avec les propriétés du comportement parental
- L’interaction entre l’enfant et son environnement y est donc envisagée comme un dont les propriétés émergentes ne peuvent être attribuées ni à l’enfant ni au parent, mais à une forme de causalité circulaire.
- boucles de feed- back
2. système auto-organisateur
Somme des perspectives :
1. Les phénomènes pathologiques n’obéissent pas à des relations de causalité directes et linéaires :
- Les modèles théoriques transactionnels élaborés pour rendre compte de ces phénomènes s’efforcent alors :
- ils dérivent d’une spirale de transactions entre les caractéristiques de l’individu et celles de son environnement, qui se transforment mutuellement dans le temps.
- d’identifier les facteurs de risque et de protection qui contribuent, au sein d’un système d’influence complexe, à orienter les trajectoires développementales vers des issues pathologiques.
DSM : Historique du DSM
- DSM 1 & 2 :
- DSM 3 & DSM 3 R :
- DSM 1 & 2 : Peu de sections sur psychopatho de l’enfant. beaucoup d’influence de l’approche psychodynamique qui se prête mal à un diagnostic valide et fiable.
- DSM 3 & DSM 3 R : Changemnet d’orientation fondamental
- Basé sur de nombreuses observations cliniques et sur des recherches cliniques systématiques.
- Il décrit plus de troubles qui se manifestent pendant l’enfance et l’adolescence.
- L’approche descriptive se veut «athéorique» (langage commun pour chercheurs et cliniciens)
- Présente une approche multiaxiale.
5 axes du DSM
- Axe I :
- Axe II:
- Axe III:
- Axe IV: _____ _____ (facteurs précipitants ou aggravants)
- Axe V: Évaluation _________________ (échelle EGF:0 à 91). Triple évaluation en cours de traitement.
- Axe I :Troubles mentaux
- Axe II: Troubles de personnalité/Retard mental
- Axe III: Affections médicales
- Axe IV: Problèmes psychosociaux & environnementaux (facteurs précipitants ou aggravants)
- Axe V: Évaluation globale du fonctionnement en cours de traitement (échelle EGF:0 à 91). Triple évaluation en cours de traitement.
Évaluation multiaxiale :
4 points positifs
- Facilite la communication des informations cliniques
- Permet de saisir leur complexité
- Permet de décrire l’hétérogénéité des
sujets avec un même diagnostique - Stimule l’application d’un modèle biopsychosocial
Controverses liées au DSM-5
- Craintes de surdiagnostic : mimimun sont plus bas pour les critères et de durée.
- Nouveaux troubles. Moins de fondements scientifiques pour ces nouveaux diagnostics.
