Intro. aux convulsions Flashcards
Convulsions :
Décharges électriques excessives et désorganisées dans
le cerveau.
une altération de la conscience
des mouvements involontaires
des changements liés à la posture
perturbations de la perception ou du comportement.
peuvent ne pas être apparente
Convulsions fébriles:
Trouble passager qui se produit en association avec de la fièvre(déclenchées par une fièvre d’au moins 38 °C.)
+ courant chez les 6 mois à 5 ans.
Dure rarement plus de 5 minutes
Faire cesser la crise avec la médication
Les antipyrétiques ne préviennent pas la
convulsion
Éliminer la cause de la température
Épilepsie:
Caractérisée par des convulsions spontanées et
récurrentes liées à une cause chronique sous-jacente, connue ou non. Elle se caractérise par au moins deux épisodes.
Une seule convulsion isolée n’est pas un signe d’épilepsie
Convulsion focale ou partielle:
Affecte une région du cerveau plus ou moins
circonscrite et localisée du cerveau.
Manifestation plus subtile
Convulsion partielle simple, sans altération
de la conscience.
* Plutôt rare*
Durée : Habituellement moins de 30 secondes. Elle est soit sensorielle ou soit motrice, les symptômes varieront selon le type Manifestations cliniques : -cognitives, - émotives, -picotement des yeux , -déviation des yeux, -engourdissement, -atteinte du côté opposé au foyer, -mouvement saccadé du visage
Convulsion partielle complexe
Avec altération de la conscience
Durée : 30 sec à 2 minutes
Manifestations cliniques : Présence d’un aura pré-convulsion
Changement de comportement:
- incapacité de réagir au milieu,
- regard vide,
- apathique,
- mou ou raide,
- mouvements répétitifs sans but précis,
- rire ou parler de façon incohérente
Confusion post ictale(après la crise) : accompagné de somnolence et d’amnésie de l’événement
Convulsion généralisée :
Affecte les 2 hémisphères cérébraux
Survient lorsque l’excitation neuronale se propage du foyer épileptogène au tronc cérébral.
La plus impressionnante.
Souvent celle vue à l’hôpital (raison d’hospitalisation)
Absence
Tonicoclonique
Absence :
se produit souvent chez les enfants, mais est possible chez l’adulte.
enfants entre 4 ans et 12 ans, plus courante chez les filles que les garçons,
durée de l’épisode environ 5 à 10 secondes,
peut en avoir 20/jour, et même 100 si non traitée,
parfois confondue à des rêves éveillés ou à de
l’inattention
amnésie de l’épisode,
laisse tomber des objets
Manifestations cliniques :
-Perte légère du tonus musculaire,
-claquement des lèvres,
-clignement bref des paupières,
-être dans la « lune »
- ne voit pas, ne se rend pas compte de rien
- Forme d’épilepsie
Convulsion tonicoclonique : *La plus fréquente
de toutes des convulsions. Avec perte de conscience*
Pas de signes avant-coureurs (aura)
Phase tonique : 10 à 20 secondes
Roulement yeux, perte de conscience, chute au sol, raidissement du corps, extension des membres, apnée et cyanose, salivation
En bref : contraction musculaire de TOUTE la musculature du corps
Phase clonique de 30 secondes à 30 minutes : Mouvements saccadés et violents du tronc et des membres
Écume à la bouche
Incontinence
Si perdure dans le temps ou plusieurs convulsions
rapprochées : status épilepticus : urgence médicale :
insuffisance respiratoire possible (intubation)et danger pour le cerveau!!!
Phase post-ictale :
Détente apparente, somnolence, difficulté à s’éveiller, trouble d’élocution, troubles visuels, céphalées, nausées, vomissements, fatigue, douleurs musculaires, manque coordination, diminution du tonus musculaire, désorientation pendant plusieurs heures, amnésie.
Évaluation de l’enfant atteint
Obstruction des voies respiratoire?
Risque de blessure?
Caractéristique de la convulsion?
Sécurité du lieu?
valider signes neurologiques après
(pupilles, membres mobilité)
Interventions infirmières
Protéger l’enfant, installer l’enfant en PLS
Prévenir la broncho aspiration et **dégager les voies respiratoires **
Avoir un saturomètre en permanence
Avoir un ventimasque prêt à l’utilisation
Avoir un appareil à succion rigide prêt à l’utilisation
Demeurer avec l’enfant
Avoir accès à une voies veineuse
Demander de l’aide
Faire le suivi neurologique, des signes vitaux
- favoriser le repos en post
Les examens paracliniques:
TDM cérébrale
Imagerie par résonnance magnétique
(IRM cérébrale)
EEG (examen qui permet de mesurer et d’enregistrer l’activité électrique du cerveau)
Traitement médical (pharmaco.):
Dilantin : souvent aux soins intensifs pour le status
épilepticus (la crise ne cesse pas, très urgent administré IV)
Il y a la médication dite d’entretien
Il y a la médication dite d’urgence : ativan et valium
Traitement non pharmacologique
- Traitement chirurgical (retirer/isoler région épileptogène du cerveau)
- Régime cétogène (a base de lipides, corps puise son énergie dansles graisses = libération cétone= convulsions arrêtent)
- Stimulation du nerf vague (installé dispositif implanté au niveau du cerveau qui émet impulsions sur nerf vague = réduit les convulsions)
La note au dossier
la période pré per et post-ictale. Noter les signes
avant-coureurs(changement de
comportement, aura)
les manifestations cliniques lors de la crise
(mouvements, partie du corps, aspect visuel des contractions musculaires) et en période post-ictale l’état de conscience, SV, signes neurologiques, la durée et les interventions apportées
