APP 5 Flashcards
acidose respiratoire : pH, PaCO2, HC03-
↓=pH
↑= PaCO2
normal= HCO3- (↑ avec compensation)
alcalose respiratoire: pH, PaCO2, HC03-
↑= pH ↓= PaCO2 normal= HCO3- (↓ avec compensation)
acidose métabolique: pH, PaCO2, HC03-
↓= pH ↓= HCO3- normal= PaCO2 (↓ si compensé)
alcalose métabolique: pH, PaCO2, HC03-
↑= pH ↑= HCO3- normal= PaCO2 (↑ si compensé)
Physiopathologie de l’asthme
Facteurs déclencheurs ou aggravants
↓
Réaction inflammatoire, oedème des VR, accumulation mucus et bronchoconstriction
↓
Rétrécissement et raccourcissement des VR
↓
Résistance accrue du passage de l’air
↓
Expiration forcé
↓
↑ du volume d’air dans les poumons
↓
Hyperinflation des alvéoles et efficacité de la toux réduite
↓
réduction de la ventilation alvéolaire (rétention gaz carbonique, hypoxémie, acidose respiratoire et insuffisance respiratoire)
Alevesco Tx entretien
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe: cortico en inhalation
Indication : Tx de l’asthme persistant
E. sec. : toux, dysphonie (spasme de la corde vocale), candidose buccopharyngée
se rincer la bouche après q dose
Singulaire Tx entretien
Classe :
indication :
E. secondaire:
C : bronchodilatateur
Indic. : prophylaxie de l’asthme chez les - que 5 ans, prévient bronchospasme
E. sec. : dlr abdom., NO-VO, diarrhée, myalgie, céphalée, fatigue, étourdissement, prurit
ne pas utiliser comme Tx de crise aigu
Symbicort
Classe :
indication :
E. secondaire:
C: cortico. par inhalation / bêtaagoniste à longue action en inhalation (CSI/ BALA)
indic.: Tx entretien + secours chez enfant 12 et +
E. sec.: toux, dysphonie (spasme corde vocale), candidose buccopharyngée
dispositif contient les 2 Mx pr administration simultanée
facteurs pouvant exacerber manifestations de l’ASTHME
- allergènes
- irritant (fumée de tabac, odeurs, fumée bois)
- exposition produit chimique
- exercices physique
- changement métérologique
- air froid
- émotions forte (peur, colère, stress)
Manifestations GÉNÉRALES de l’ASTHME
- toux quinteuse
- souffle court
- phase expiratoire prolongée
- agitation
- inquiétude
- lèvres rouge foncé
- progression vers cyanose lits des ongles + péribuccale
Manifestations GRAVE de L’ASTHME
- sibilance
- tachypnée
- utilisation muscles accessoires
- ↓ murmure vésiculaire
- BAN
- tirage intercostal
1er soins CHOC ANAPHYLACTIQUE =
- si victime est consciente*
1. découvrir cause et éliminer (déplacer victime dans lieux exempt d’allergène)
2. victime en position assis
3. vérifie si accès à épinéphrine→ lui donner
4. appeler 911
5. transporter victime à l’urgence d’un centre hospitalier par SPU
6. -Si SPU Ø arrivés→donne dose épinéphrine q 5 min. si état victime se détériore - Si amélioration dose épinéphrine q 10 min.
- Ø dose maximal
7. refaire évaluation primaire régulièrement en attendant SPU
S/S choc ANAPHYLACTIQUE
SIGNES : -respi. bruyante (stridor, wheezing)
- toux persistante
- voix rauque
- cyanose
- congestion nasale
- Modification des pleurs chez les jeunes enfants
- pouls rapide & faible
- pâleur
- sueurs froides
- -Altération de l’état de conscience*
- Vomissement
- diarrhée
- urticaire
- chaleur
- rougeur
SYMPTÔMES: -Dyspnée
- sensation d’étouffement
- sensation difficulté à avaler
- étourdissement
- nausée
- dlr abdom
- démengeaisons
- anxiété
- sentiment de détresse
- mal de tête
Connaître l’indication et la procédure de l’immunothérapie.
-faible qtt. d’extrait allergéniques sont administrées en ↑ progressivement les doses jusqu’à ce que la personne devienne hyposensible à l’allergène
1er soins allergies:
cutanée, piqûre insecte, pollen
Cutanée: rincer abondamment la région atteinte avec eau froide durant 15 min
Piqûre insecte: -si possible enlever aiguillon
- Ø pincer la peau, Ø inciser
- laver région avec eau + savon
- couvrir linge propre
- appliquer glace ou compresse humide froide
- maintenir région atteint + bas que niv. du coeur
- garder victime au repos
Pollen avec diff. respi. légères: -créer atmsphère humide pour faciliter respi. (amener victime au toilette et faire couler douche chaude)
-si diff. respi. ↑ & victime présente risque détresse respi.→ intervention comme choc anaphylactique
Si INCONSCIENTE : - PLS
-si arrête respi. / absence toux & mouvement corporel → RCR
Critères administration épinéphrine =
-contact récent avec agent causal (- de 4h)
ET
-détresse respi. ou défaillance cardiaque
OU
2 des 4 présentations cliniques suivantes
-urticaire ou angioedème
-diff. respi
-défaillance circulatoire (grande faiblesse)
-symptômes gastro-intestinaux
Surveillance post-inj. épinéphrine:
-l’apparition d’une infection au site d’injection (par ex.la persistance de rougeur, d’enflure, de sensibilité ou de chaleur);
-des battements de cœur irréguliers;
-une douleur thoracique;
-une difficulté respiratoire;
-une FC accrue ou cœur bat très fort
-battements de cœur rapides;
-des symptômes d’un AVC (par ex. l’apparition soudaine d’une vision
trouble, d’une difficulté à parler, d’étourdissements, d’un mal de tête ou de faiblesse).
Différencier les manifestations cliniques de déshydratation du nourrisson de celles de
l’adulte.
NOURRISSON: -joue moins qu’à son habitude,
- a la bouche sèche,
- mouille moins de six couches par jour
- pleure moins,
- a des cernes sous les yeux,
- a les fontanelles (les zones molles du crâne de votre bébé) enfoncées,
- Poids = principale déterminant perte total de liquide
- évolution état de conscience (irritabilité à léthargie)
- réaction aux stimulis
- ↑ FC
- ↓ élasticité + formation pli cutané
ADULTE: -Soif
- ↓ de la transpiration
- ↓ de l’élasticité de la peau
- ↓ de la production d’urine
- Sécheresse buccale
- yeux renfoncé
- Sévère = vertige, confusion, étourdissement en se levant
Justifier les interventions infirmières et le traitement de réhydratation dans un contexte de gastroentérite et de déshydratation
- Ingesta / excreta
- Remplacer perte hydrique par voie IV
- SV
- peser régulièrement l’enfant
- Assurer maintien des liquides + électrolytes
*Le Tx doit aussi corriger les causes de la déshydratation. Ex.: en cas de NO-VO ou de diarrhée, des Mx pour contrôler ou arrêter les vomissements ou la diarrhée peuvent être nécessaires
Quel phénomène physiopathologique explique le rapport inspiration / expiration de 1 : 4 pour l’asthme?
Normalement, les bronchioles se resserrent au cours de l’expiration. Toutefois, en raison du bronchospasme et de la présence d’œdème et de mucus dans les bronchioles, les voies respiratoires deviennent plus étroites qu’en temps normal. Donc, l’air prend plus de temps à ressortir des bronchioles.
Si vous auscultiez des poumons pendant une crise d’asthme, que pourriez-vous entendre ?
-sibilances
-Dans les cas les plus graves, vous constateriez une ↓ ou Ø de bruits respiratoires→ thorax silencieux
Mauvais augure, car annonce obstruction grave + arrêt respiratoire imminent.
Pourquoi reprendre l’alimentation rapidement en gastro-entérite?
réintroduction rapide de l’alimentation habituelle n’a pas d’effets indésirables et ↓ l’intensité ainsi que la durée de la maladie, elle favorise davantage le gain pondéral qu’une réintroduction graduelle des aliments.
Ventolin :
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : bronchodilatateur bêta agoniste à courte action (BACA)
indication : Bronchodilatation
E. secondaire: palpitation, tachycardie, NO-VO, anxiété, agitation, tremblements
Mx d’urgence pour soulager bronchospame en phase aigue
Atrovent:
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : anticholinergique, bronchodilatateur
indication : bronchodilatation
E. secondaire: NO-VO, crampes, *sécheresse buccale, toux, palpitation
moins d’E. secondaire que ventolin
Combivent (ventolin-atrovent):
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : anticholinergique, bronchodilatateur
indication : renforce effets des bronchodilatateurs & ↓ risques effets indésirables
E. secondaire: dlr thoracique, pharyngite, diarrhée, nausée
Advair (fluticasone/ salmétérol):
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : Cortico. en inhalation + BALA
indication : -Tx MPOC
- ↓ exacerbations & améliore fonct. pulmonaire
- prévient bronchospames
E. secondaire: céphalées. diarrhée, nausée, candidose buccale
*rincer la bouche après utilisation
Flovent (fluticasone):
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : cortico. en inhalation (poudre sèche), antiasthmatique
indication : -soulagement inflammation, propriété anti-inflammatoire & vasoconstrictrices
- ↓ fréquence des exacerbations
E. secondaire: candidose orale, pharyngite, IVRS
rincer la bouche après q dose
Prednisone:
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : cortico. per os
indication : -Tx courte durée des exacerbations
- ↓ inflammation par ↓ perméabilité capillaire
E. secondaire: hyperglycémie, hypokaliémie, infections fongique, trombophlébite
- si Tx prolongé→ prendre supp. vitamine D + calcium pour prévenir ostéoporose*
- prendre le matin avec nourriture façon progressive*
Solu-Médrol (méthylprednisolone):
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : cortico. à action stat. IV
indication : soulagement inflammation grave
E. secondaire: bouffées de chaleur, NO-VO, diarrhée, ostéoporose, bouffées vasomotrices
Solu-Cortef (hydrocortisone):
Classe :
indication :
E. secondaire:
Classe : cortico. à action rapide IV
indication : ↓ de l’inflammation
E. secondaire: Hypertension, NO-VO, diarrhée, infections fongiques, céphalées,
en cas d’urgence
Manifestations conjonctivite BACTÉRIENNE:
- Écoulement purulent
- encroutement de paupière surtout au réveil
- inflammation conjonctive
- oedème des paupières
Manifestations conjonctivite VIRALE:
- écoulement séreux
- généralement avec infection voies respi. suppérieures
- inflammation conjonctive
- oedème paupières
Connaître et justifier les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques selon le type de conjonctivite.
Pharmaco.: Corticostéroïdes à éviter car ↓ résistance oculaire aux bactéries
-Bactérienne→agents antibactériens topiques (gouttes pendant la journée & onguent au
coucher)
Non-pharmaco.: -Virale→ retrait des sécrétions accumulées
- compresses humides & tièdes pour retirer les croûtes (∅ maintenir compresses sur l’oeil car favorise croissance bactérienne)
- prévention en gardant à l’écart serviette & débarbouillette utilisé
- ∅ frotter l’oeil
- hygiène des mains
Manifestations URTICAIRE:
- papules, plaques oedémateuse
- apparition rapide→propagation irrégulière→disparition quelques heures
Manifestations PSORIASIS:
- plaques rondes épaisses, sèches, rougeâtre
- recouvertes d’épaisses squames argentées
- 1iere lésions généralement cuir chevelu
- souvent chez enfant que adulte
- prolifération rapide cellules affectées
Tx URTICAIRE:
- antihistaminiques
- épinéphrine
- cortisone pour cas grave
- produits apaisants antipurigineux
Tx PSORIASIS:
- rayons UVB (ou lumière solaire) + préparation goudron
- cortico. topiques
- calciprotriol topique (analogue de vitamine D)
- solution phénol + solution physiologique saline→ suivie de shampoing au goudron pour enlever squames
Manifestations ECZÉMA:
- démangeaisons intense
- Dans les régions de flexion (pli coude, genou, cou)
- peau non atteinte sèche et rugueuse
- ↑ susceptibilité aux infections cutanés
- mains froide
- ↑ plis de flexion (nombreux cas)
- pâleur visage
Tx ECZÉMA:
- Maîtriser prurit pour prévenir le grattage
- ongles des doigts + pieds régulièrement coupé
- éviter vêtements + couverture en laine, tissus rugueux et annimaux en peluche
- éviter chaleur et transpiration
- laver vêtements + draps avec détergent doux
- bain à l’eau tiède
Maîtrise de l’érythème fessier =
- garder la peau sèche
- éviter de trop laver la peau
- appliquer onguent
Qu’est-ce que le régime BRAT?
Bananes
Riz
Apple sauce
Toast
Caractéristiques physiques syndrome de down:
- cage thoracique + courte
- protusion de la langue
- mains large & courtes
- peau sèche
- poid moinde à la naissance
- nez petit
- courte stature
- palais étroit, haut & arqué
Qu’est-ce qu’un DEP (asthme)
- Debit expiratoire de pointe
- Méthode objective pour faire un Dx et suivi de l’asthme chez les E. de 6 ans et +
Ritalin, Concerta, Biphentin (Méthylphénidate)
Classe:
E. thérapeutique:
E. secondaire:
Classe : psychostimulant
E. thérapeutique: ↑ de la vigilance, atténuation fatigue, capacité de rester éveillé
(narcolepsie), amélioration de l’attention et de la concentration, ↓ hyperactivité (TDAH)
E. secondaires: papitations, tachycardie, hyperactivité, insomnie, agitation, loquacité (parle bcp)
Strattera (Atomoxétine)
Classe:
E. thérapeutique:
E. secondaire:
Classe: inhibiteursélectif du receptage de la noradrénaline
E. Thérapeutique: ↓ hyperactivité & impulsivité, amélioration attention & organisation & aptitude à bien exécuter les tâches
E. secondaire: arythmies cardiaques, insomnie
Nommer les manifestations cliniques dans un contexte de déficit de l’attention/hyperactivité.
apparaissent avant l’âge de 12 ans se manifeste dans 2 milieux (ex:école et maison)
Inattention :
- Difficulté à sélectionner l’information pertinente.
- Difficulté à rester longtemps attentif sur un travail.
- Mémoire immédiate souvent déficitaire.
- Pertes et oublis fréquents de matériel.
- Difficulté à écouter quand on lui parle.
Hyperactivité-Impulsivité :
- Tendance à bouger (pieds, mains, se tortille sur sa chaise).
- Difficulté à rester assis ou se lève fréquemment en classe.
- Parle beaucoup, souvent trop.
- Coupe fréquemment la parole aux autres (interrompt).
Rôle de l’histamine (en lien avec allergies) :
- ↑ perméabilité capillaire
- contraction muscle lisse
- stimulation des récepteurs des agents irritants
