Intro aux concepts de base : cours 3

Question 1

Vrai ou faux
Le comportement a toujours une fonction

Answer 1

Vrai!
C’est-à-dire qu’il sert à quelque chose pour cette personne

C’est donc toujours une bonne idée de se questionner “mais pourquoi mon patient fait ça? À quoi ça lui sert?”
Il a toujours une bonne raison de faire ça

Question 2

Vrai ou faux
Un même comportement peut être causé par plusieurs raisons

Answer 2

Vrai!
Il faut creuser et pas s’arrêter à la première réponse

Notre rôle est de trouver la raison derrière le comportement et d’agir dessus

Question 3

Que veut dire chaque lettre de C = MECC?

Answer 3

Pourquoi mon patient a ce comportement inadéquat? 4 éléments à considérer:
Comportement =
Motivation
Environnement physique (barrière/obstacles)
Capacités (trop difficile - perception VS réalité)
Croyances

Question 4

Quelle question faut-il se poser concernant les comportements de nos patients?

Answer 4

Qu’est-ce que mon patient fait (ou ne fait pas) que s’il arrêtait (ou commençait à faire) permettrait de débloquer son évolution?

Question 5

Comment communiquons nous notre expérience de douleur?

Quel est notre rôle en tant que clinicien?

Answer 5

Nous communiquons notre expérience de douleur via notre langage et nos comportements

Comme clinicien, notre rôle est de comprendre cette expérience de douleur et aussi comprendre ce qui l’affecte

Question 6

TRUC DE CLINICIEN

Answer 6

Le premier truc à apprendre pour des patients “difficiles”

Quel est LE comportement que tu aimerais modifier?
Celui que tu penses qui va faire débloquer le traitement

Question 7

Quelles sont les 3 questions qu’il faut se poser pour chaque facteurs contribuants (ex: facteur cognitif, style de vie, diagnostic)?

Answer 7

1- Est-ce présent? Si oui à quelle intensité?
2- Est-ce normal? Est-ce que si ce facteur s’améliore, la réadaptation va significativement mieux aller?
3- Est-ce modifiable? Est-ce qu’on peut faire une adaptation? Si non, comment en prendre compte dans notre traitement?

Question 8

Comment savoir si le facteur est normal ou pathologique?

Answer 8

À quoi point est-ce que ça affecte la présentation?

Normal: Fait partie de l’expérience de douleur
Entre les deux: Est un facteur qui module l’expérience de douleur
Pathologique: Cause la douleur et/ou son maintien

Question 9

Vrai ou faux
Les douleurs très complexes sont plus difficiles au niveau de la réflexion clinique

Answer 9

FAUX. plus claires

Zone claire: Lorsque la douleur est très simple ou très complexe
- Plus évident à identifier
- Déterminer le pronostic est plus évident
- Faire le traitement est plus évident

Zone floue : Entre simple et complexe
- Patient représente des signes de complexité, mais incertain si affecte son pronostic
- Difficile de choisir les interventions à prioriser
- Peut évoluer vers la droite ou la gauche et c’est difficile à prévoir initialement

Question 10

Vrai ou faux
Il existe une corrélation entre l’intensité du trauma/nociception, l’intensité de la douleur et le degré de limitation d’activité et restriction de participation

Answer 10

FAUX
Ils ne sont pas corrélés

Question 11

Quels sont les facteurs les plus étudiés qui expliquent comment l’incapacité persistante peut se développer chez les gens en douleur?

Answer 11

• Faible auto-efficacité
• Détresse émotionnelle/affect négatif (dépression, anxiété)
• Peur de la douleur
• Catastrophisation
• Support social (parents, conjoint-e)
• Interactions avec l’assureur (public ou privé)
• Douleur

Question 12

Vrai ou faux
La douleur explique souvent plus de 50% de l’incapacité pour les douleurs chroniques

Answer 12

FAUX
Seulement 10%

Question 13

Quels sont les facteurs les plus étudiés qui expliquent pourquoi la présentation de douleur est complexe et/ou persistante?

Answer 13

• Faible auto-efficacité
• Détresse émotionnelle/affect négatif (dépression, anxiété)
• Peur de la douleur
• Catastrophisation
• Support social (parents, conjoint-e)
• Interactions avec l’assureur (public ou privé)
• Douleur

Exactement les mêmes construits, mais différentes proportions, sur des sujets différents

Question 14

Quelles sont les possibilités de récupération? (4)

Answer 14

• Croissance personnelle (état de santé mieux qu’attendu)
• Retour à l’état pré-lésionnel
• Redéfinition de ce que devrait être l’état de santé attendu afin d’être congruent avec l’état de santé actuel
• Incapacité persistante

Question 15

Vrai ou faux
Le rétablissement dans le temps suit une courbe linéaire

Answer 15

FAUX

On fait du va et vien

Question 16

Le rétablissement peut se faire de deux manières. Lesquelles?

Answer 16

Soit la douleur diminue progressivement avec les traitements
Soit la qualité de vie autour de la douleur augmente avec les traitements

Question 17

Quel sont les rôles du physio dans le rétablissement?

Answer 17

Prendre la personne où elle est
Accompagner la personne dans son processus
Favoriser le contexte pour que la personne puisse s’élever aussi haut que possible (par rapport aux sphères bio-psycho-sociales)

Question 18

Métaphores de carottes sur la récupération

Answer 18

La récupération c’est comme la croissance de la carotte
Comme jardinier, on aimerait que notre carotte soit la plus grande et en santé possible, mais une carotte moche a aussi bon goût
On ne peut pas tirer dessus pour qu’elles poussent plus vite
Certaines poussent naturellement plus vite que d’autres
Si on leur donne de l’eau, de la terre meuble et de l’engrais, on augmente les chances de croissance
Certaines graines de carotte ne pousseront jamais

Question 19

Que doit-on traiter pour traiter la douleur?

Answer 19

• Maladie/lésion
• La douleur
• Cognitions et émotions
• L’environnement
• Les habitudes de vie et les facteurs individuels
• Activités/fonction/participation

Question 20

Vrai ou faux
Une douleur simple est plus spécifique à la blessure alors qu’une douleur complexe n’est pas spécifique à la blessure

Answer 20

Vrai