Évaluation de la douleur Flashcards
Quels sont les buts de l’évaluation?
- Clarifier la pathologie
- Clarifier le stade
- Clarifier l’impact sur les activités (mobilité, AVQ, AVD, travail, loisirs, activités sportives)
- La personne doit percevoir qu’on l’écoute, qu’on croît à sa douleur, qu’on la comprend, qu’on la respecte
Pas quels moyens se fait l’évaluation de la douleur?
- Entrevue/questionnaire (alliance thérapeutique, histoire de la personne, évaluation des facteurs psychologiques, environnement social)
- Examen physique (évaluation des facteurs biologiques)
Que comprend l’alliance thérapeutique à l’évaluation?
Se réflète par
- Une validation de l’expérience de la personne (écoute, compréhension, respect)
- Une clarification du problème et des solutions
Quels facteurs peuvent influencer l’expérience et la perception de la douleur par la personne atteinte?
- Son histoire médicale (ATCD, conditions associées)
- Son genre/sexe, groupe ethnique, culture
- Ses expériences personnelles (trauma physique et psychologique)
- Ses traitements reçus et leur efficacité
- Sa sensation de douleur (intensité, fréquence, sévérité)
- Ses croyances (sur la douleur et son soulagement)
- Ses stratégies pour gérer sa douleur
- Ses croyances/attentes sur la possibilité/vraisemblance d’un retour à la normale
- Son soutien social (famille, amis, employeur)
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le clinicien dans sa relation avec la personne?
Au niveau professionnel:
Formation en douleur
- Cadre conceptuel sur la douleur
- Connaissances et outils d’évaluation
- Habiletés/compétences sur la douleur
Au niveau personnel:
- Ses propres croyances sur la douleur
- Ses propres expériences reliées à la douleur
Qu’est-il essentiel d’évaluer à travers l’entrevue concernant la section “perspective de la personne”? (3 choses)
- La perception du problème par la personne
- La capacité fonctionnelle de la personne (ou sa perception de…)
- Les attentes et objectifs de la personne
Donnez des exemples de questions à poser à l’entrevue concernant la partie “perspective de la personne”
Quel est votre principal problème?
- Pourquoi venez-vous me voir aujourd’hui?
- Que puis-je faire pour vous aujourd’hui?
Comment ces problèmes affectent vos activités?
- Quelles activités êtes-vous capable de faire?
- Quelles activités avez-vous cesser en lien avec ces problèmes?
Quelles sont vos attentes face à notre rencontre aujourd’hui?
- Quels sont vos objectifs de récupération?
- Quelles activités souhaitez-vous reprendre? (en lien avec les activités cessées)
Quelle approche est essentielle en douleur chronique/persistante/complexe (CPC)?
Approche biopsychosociale
Quels sont les buts de l’évaluation de l’histoire de la personne?
- Éliminer les drapeaux rouges
- Identifier le mécanisme de douleur et les facteurs qui vont influencer la réponse aux traitements
- Développer un plan de traitement individualisé à cette personne
Que doit-on documenter concernant l’histoire de la personne?
- Histoire médicale
- Conditions associées et ATCD
- Environnement social (emploi, habitudes de vie)
- Histoire de la douleur (caractéristiques, croyances, traitements antérieurs et efficacité, sommeil, médication)
Dans quelles sections de Mitchell se réflète l’histoire de la personne?
- Diagnosis
- Pain features
- Psychosocial Considerations
- Work Considerations
- Lifestyle Considerations
- Whole Person Considerations
- Functional Behaviours
Concernant l’évaluation des facteurs biologiques, quels sont les 3 types de douleurs?
Nociceptive
Neuropathique
Sensibilisation centrale (nociplastique)
Concernant l’évaluation des facteurs biologiques, que comprend l’examen physique?
Évaluation objective:
- Bilan neurologique général (réflexes tendineux, myotomes, dermatomes, clonus, Babinski)
- Observation
- Bilan articulaire actif et mouvements fonctionnels des membres/tronc
- Bilan musculaire
- Bilan neurologique spécifique (sensibilité, fonction motrice, coordination)
- Test neurodynamiques
Concernant l’évaluation des facteurs biologiques, donnez des outils d’évaluation pour déterminer le mécanisme de douleur
Douleur neuropathique (Aussi, voir DN4)
- LANSS
- PDQ
Compréhension de la douleur
- NPQ
Sensibilisation centrale
- CSI
Dans quelle section du Mitchell se reflète l’évaluation des facteurs biologiques?
Pain Features
- Types
- Characteristics (Mechanical - Non-mechanical)
- Sensitisation (Low-High)
