Évaluation de la douleur Flashcards
Quels sont les buts de l’évaluation?
- Clarifier la pathologie
- Clarifier le stade
- Clarifier l’impact sur les activités (mobilité, AVQ, AVD, travail, loisirs, activités sportives)
- La personne doit percevoir qu’on l’écoute, qu’on croît à sa douleur, qu’on la comprend, qu’on la respecte
Pas quels moyens se fait l’évaluation de la douleur?
- Entrevue/questionnaire (alliance thérapeutique, histoire de la personne, évaluation des facteurs psychologiques, environnement social)
- Examen physique (évaluation des facteurs biologiques)
Que comprend l’alliance thérapeutique à l’évaluation?
Se réflète par
- Une validation de l’expérience de la personne (écoute, compréhension, respect)
- Une clarification du problème et des solutions
Quels facteurs peuvent influencer l’expérience et la perception de la douleur par la personne atteinte?
- Son histoire médicale (ATCD, conditions associées)
- Son genre/sexe, groupe ethnique, culture
- Ses expériences personnelles (trauma physique et psychologique)
- Ses traitements reçus et leur efficacité
- Sa sensation de douleur (intensité, fréquence, sévérité)
- Ses croyances (sur la douleur et son soulagement)
- Ses stratégies pour gérer sa douleur
- Ses croyances/attentes sur la possibilité/vraisemblance d’un retour à la normale
- Son soutien social (famille, amis, employeur)
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le clinicien dans sa relation avec la personne?
Au niveau professionnel:
Formation en douleur
- Cadre conceptuel sur la douleur
- Connaissances et outils d’évaluation
- Habiletés/compétences sur la douleur
Au niveau personnel:
- Ses propres croyances sur la douleur
- Ses propres expériences reliées à la douleur
Qu’est-il essentiel d’évaluer à travers l’entrevue concernant la section “perspective de la personne”? (3 choses)
- La perception du problème par la personne
- La capacité fonctionnelle de la personne (ou sa perception de…)
- Les attentes et objectifs de la personne
Donnez des exemples de questions à poser à l’entrevue concernant la partie “perspective de la personne”
Quel est votre principal problème?
- Pourquoi venez-vous me voir aujourd’hui?
- Que puis-je faire pour vous aujourd’hui?
Comment ces problèmes affectent vos activités?
- Quelles activités êtes-vous capable de faire?
- Quelles activités avez-vous cesser en lien avec ces problèmes?
Quelles sont vos attentes face à notre rencontre aujourd’hui?
- Quels sont vos objectifs de récupération?
- Quelles activités souhaitez-vous reprendre? (en lien avec les activités cessées)
Quelle approche est essentielle en douleur chronique/persistante/complexe (CPC)?
Approche biopsychosociale
Quels sont les buts de l’évaluation de l’histoire de la personne?
- Éliminer les drapeaux rouges
- Identifier le mécanisme de douleur et les facteurs qui vont influencer la réponse aux traitements
- Développer un plan de traitement individualisé à cette personne
Que doit-on documenter concernant l’histoire de la personne?
- Histoire médicale
- Conditions associées et ATCD
- Environnement social (emploi, habitudes de vie)
- Histoire de la douleur (caractéristiques, croyances, traitements antérieurs et efficacité, sommeil, médication)
Dans quelles sections de Mitchell se réflète l’histoire de la personne?
- Diagnosis
- Pain features
- Psychosocial Considerations
- Work Considerations
- Lifestyle Considerations
- Whole Person Considerations
- Functional Behaviours
Concernant l’évaluation des facteurs biologiques, quels sont les 3 types de douleurs?
Nociceptive
Neuropathique
Sensibilisation centrale (nociplastique)
Concernant l’évaluation des facteurs biologiques, que comprend l’examen physique?
Évaluation objective:
- Bilan neurologique général (réflexes tendineux, myotomes, dermatomes, clonus, Babinski)
- Observation
- Bilan articulaire actif et mouvements fonctionnels des membres/tronc
- Bilan musculaire
- Bilan neurologique spécifique (sensibilité, fonction motrice, coordination)
- Test neurodynamiques
Concernant l’évaluation des facteurs biologiques, donnez des outils d’évaluation pour déterminer le mécanisme de douleur
Douleur neuropathique (Aussi, voir DN4)
- LANSS
- PDQ
Compréhension de la douleur
- NPQ
Sensibilisation centrale
- CSI
Dans quelle section du Mitchell se reflète l’évaluation des facteurs biologiques?
Pain Features
- Types
- Characteristics (Mechanical - Non-mechanical)
- Sensitisation (Low-High)
Que faut-il considérer dans l’évaluation des facteurs psychologiques?
DIM (danger en moi) associé à:
- odorat, vision, sons (mots)
Les mots utilisés avec les patients sont importants
- Évitez “lésions/douleur/maladies”
- Utilisez des termes comme “progression/capacité”
Lors de l’entrevue
- Questions ouvertes
- Description de l’expérience de douleur
- Thèmes importants (ACTUP):
Activités (activities)
Gestion (coping)
Espérance (think)
Émotions (upset)
Réponse des autres (people)
Nommez des outils d’évaluation des facteurs psychologiques
DASS
PHQ (mood)
TKS (peur du mouvement)
PCS
FABQ
Lombalgie:
- StarT Back Tool
- Orebro MSK PQ
Dans quelle section du Mitchell se reflète l’évaluation des facteurs psychologiques?
Psychosocial Considerations
- Cognitive factors
- Affective factors
- Social factors
Quels outils s’intéressent davantage aux facteurs cognitifs des considérations psychosociales?
Échelle de catastrophisation (PCS)
Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)
Quels outils s’intéressent davantage aux facteurs affectifs des considérations psychosociales?
Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS)
Orebro MSK Pain Questionnaire (OMPQ)
Tampa Scale of Kinesiophobia (TKS)
Quels outils s’intéressent davantage aux facteurs sociaux des considérations psychosociales?
L’entrevue!
Contexte social, relations, éducation, culture
Quels sont les deux questionnaires également reliés aux “work considerations”?
Orebro MSK Pain Questionnaire (OMPQ)
Tampa Scale of Kinesiophobia (TKS)
