Intro aux concepts de base : cours 2

Question 1

Quels sont les 3 types de douleurs?

Answer 1

Douleur nociceptive
Douleur neuropathique
Douleur nociplastique

Question 2

Que permet l’identification du type de douleur?

Answer 2

D’élaborer un plan de traitement et des interventions appropriées. Traiter la bonne affaire pour un succès thérapeutique.

Question 3

Quels sont les 4 “caractères” de la douleur à identifier sur le spectre qui nous permettent de préciser le type de douleur?

Answer 3

Caractère mécanique (ou pas)
Sensibilisation (basse ou élevée)
Intensité (basse ou élevée)
Localisation (précise ou diffuse)

Question 4

Décrivez le caractère de la douleur nociceptive

Answer 4

Mécanique (entre 0 et 5)

• augmenter par mvt/activité
• repos ou arret diminue dlr
• intensité corrélée avec stimulation
• patron de dlr (ex discale, facettaire)

Question 5

Décrivez la sensibilisation/irritabilité de la douleur nociceptive

Answer 5

Faible irritabilité

• intensité corrélée avec stimulation
• diminue en qq minutes/heures
• dlr localisée

Question 6

Décrivez l’intensité de la douleur nociceptive et comment la mesurer

Answer 6

De faible à élevée (0 à 10)

ÉVA (VAS)
Échelle numérique d’évaluation de la douleur (NPRS)

Question 7

TRUC DE CLINICIEN

Answer 7

La patient interprète souvent comme de 0 à 10, à quel point ça te dérange, à quel point tu souffres

Il y a une souffrance que les gens veulent te communiquer et c’est difficile de dire comment on souffre avec un chiffre seulement

Question 8

Vrai ou faux
L’intensité de la douleur évalue les dimensions sensorielles, affectives et cognitives

Answer 8

FAUX
évalue seulement la dimension sensorielle

Question 9

Décrivez la localisation de la douleur nociceptive

Answer 9

Précise ou suit une distribution neurale

Question 10

Quels sont les sous types de douleurs nociceptives?

Answer 10

Douleur neuroméningé, neurogénique :
si c’est un nerf qui crée de la nociception, lorsqu’il est écrasé ou étiré, se ressentant le long d’un nerf ou dans le territoire innervé par ce nerf (donc similaire à douleur neuropathique), mais sans lésion du système nerveux (sans neuropathie)
Douleur la plus souvent présente lors d’un SLUMP ou ULNT

Douleur viscérale (si c’est un viscère)

Douleur inflammatoire (si l’inflammation déclenche la nociception (RARE))

Question 11

Quels sont les 3 mécanismes de douleur?

Answer 11

Nociception
Sensibilisation périphérique
Sensibilisation centrale

Question 12

Quel est le mécanisme neurophysiologique de la douleur nociceptive?

Answer 12

La nociception!

Question 13

Quel énoncé est faux concernant la nociception?

1. C’est l’ensemble des phénomènes impliqués dans la réponse à un stimulus nociceptif
2. C’est un neurotag parmi tant d’autre
3. C’est le plus commun des DIM
4. C’est une forme de douleur

Answer 13

4 = Faux
La nociception N’EST PAS UNE DOULEUR

Question 14

Quelles sont les 3 étapes de la nociception?

Answer 14

1. Transduction
2. Transmission de l’influx nerveux
3. Évaluation de l’influx nerveux/du neurotag de nociception

Question 15

Dites si chaque énoncé est vrai ou faux concernant la transduction de la nociception

1. Un nocicepteur est un neurone sans organe spécialisé. Il a des terminaisons neuronales libres
2. Les terminaisons nerveuses libres ont des récepteurs au travers de leurs membranes cellulaires qui, lorsqu’activées, dépolarisent le neurone et déclenchent un potentiel d’action
3. Il existe différents types de récepteurs qui se spécialisent dans différents stimuli

Answer 15

Tous vrais!

Question 16

Il existe 3 types de récepteurs spécialisés dans la membrane des terminaisons libres du nocicepteur. Quels sont-ils?

Answer 16

Ceux qui réagissent:
1- Aux stimuli mécaniques (M)
2- Aux stimuli acides (A) ou chimiques
3- Aux stimuli thermiques (T)

Quand le bon stimulus est appliqué au bon récepteur, ce dernier s’ouvre, dépolarise le neurone et s’en suit l’influx nerveux nociceptif

Question 17

Qu’est-ce qu’on observe quand il y a un potentiel d’action déclenché?

Answer 17

On observe un réflexe axonal, c’est à dire que le potentiel d’action se propage autant vers le haut (moelle épinière) que vers les autres terminaisons

Question 18

Que déclenche le potentiel d’action lorsqu’il arrive à la fin des terminaisons?

Answer 18

La libération de molécules inflammatoires (inflammation neurogénique) qui sensibilise la région aux chaud, à la stimulation mécanique et crée une vasodilatation

C’est pourquoi quand on se grafigne, ça devient rouge et sensible autour!

Question 19

Vrai ou faux
Il est possible d’avoir la génération de potentiel d’action n’importe où sur le trajet du nocicepteur, pas juste au bout

Answer 19

Vrai!
Et donc à cause du réflexe axonal, on peut avoir une sensibilité distale dans la zone innervée par le nocicepteur

Ceci est une des causes des douleurs référées
Souvent présent dans une neuropathie de compression (ex: tunnel carpien) ou n’importe quelle irritation neurale (ULNT, SLR, SLUMP)

Question 20

Décrivez l’étape de transmission

Answer 20

Le nocicepteur primaire synapse dans la colonne dorsale de la moelle épinière

Puis le nocicepteur spinal ou secondaire (un neurone de projection) reprend le relais et transmet l’influx vers différentes parties du cerveau en passant par différentes voies.

Au site de la synapse, l’in flux nerveux peut être augmenté ou diminué (ce qu’on appelle le contrôle descendant)

Voir diapo 31

Question 21

Décrivez l’étape d’évaluation

Answer 21

Le signal nociceptif arrive dans les différentes parties du cerveau, qui communiquent entre elles, et il est évalué pour savoir si une sensation de douleur doit être ressentie ou non

C’est l’évaluation de la balance entre les DIMs et les SIMs

Si le cerveau juge que le corps a besoin de protection alors une douleur sera ressentie

en gros, le cerveau figure out si ya plus de dim ou sim et si il doit avoir de la dlr pour se protéger

Question 22

Diapo 34
À savoir ou pas??

Question 23

Vrai ou faux
La douleur joue un rôle de protection et n’est surtout pas une représentation des tissus

Answer 23

Vrai!

Il faut défaire les mythes que la douleur est une mesure de la nociception et que la nociception est une mesure du dommage tissulaire… Et ce, même dans des expérimentations cliniques hautement contrôlées

Question 24

Décrivez les caractéristiques/réponse, sensibilisation/irritabilité, intensité et localisation/distribution des douleurs neuropathique et nociplastique

Answer 24

Les deux sont généralement d’intensité élevée, davantage diffuses et étendues, non mécanique et très irritables

Question 25

Quelle est la propriété de la douleur qui influence le plus les autres?

Answer 25

L'irritabilité

Question 26

Décrivez 2 phénomènes de sensibilisation (quand l'irritabilité est élevée)

Answer 26

Hyperalgésie: Phénomène où on observe une douleur d'intensité anormalement élevée qui apparait à la suite d'une stimulation normalement ressentie comme douloureuse Augmentation de la réponse des nocicepteurs à un stimuli nociceptif Allodynie: Phénomène où on observe une douleur qui apparait après un stimulus qui ne devrait pas normalement causer de douleur Dépolarisation de nocicepteurs lors d'un stimulus non-nociceptif

Question 27

Vrai ou faux Les présentations cliniques des douleur neuropathique et nociplastique sont généralement similaires (il y a présence d'allodynie ou d'hyperalgésie)

Answer 27

Vrai! Les différences sont surtout au niveau de la cause ou l'origine

Question 28

Qui suis-je? Douleur qui émerge d'une lésion ou d'une pathologie du système de nociception (périphérique ou central)

Answer 28

La douleur neuropathique

Question 29

Vrai ou faux Il n'y a pas toujours de neuropathie dans la douleur neuropathique

Answer 29

Faux Il y a toujours neuropathie, elle peut être périphérique ou centrale

Question 30

Territoires des neuropathies périphériques et centrales

Answer 30

Neuropathie périphérique: - Au niveau de la racine du nerf spinal : radiculopathie la douleur suit le dermatome (ex: hernie discale ou sténose spinale avec radiculopathie) - Ailleurs dans le système nerveux périphérique, la douleur est dans le territoire d'innervation cutanée (ex: tunnel carpien) Neuropathie centrale: - Au niveau de la moelle épinière: blessé médullaire - Au niveau du cerveau: douleur post AVC, sclérose en plaques, douleur post TCC, syndrome de douleurs thalamiques

Question 31

Comment identifie-t-on une douleur neuropathique (subjectif, questionnaire, objectif, examens)?

Answer 31

Subjectif: brûlure, engourdissement, froid douloureux, histoire d'allodynie, histoire d'hypoesthésie, suit le trajet d'un nerf périphérique/dermatome Questionnaire: DN4 (SLANSS, Pain detect) Objectif: présence d'allodynie, hypoesthésie Examens: EMG, Scan, IRM

Question 32

Qu'est-ce que la douleur nociplastique?

Answer 32

Douleur qui émerge d'un système de nociception altéré (dysfonctionnel (donc présence d'hyperalgésie ou allodynie)) malgré l'absence d'évidence claire de dommage tissulaire réel ou de menace tissulaire qui causerait une activation des nocicepteurs périphériques (déf. douleur nociceptive) ou d'une lésion ou d'une maladie du système somatosensoriel (déf. douleur neuropathique) qui causerait la douleur Déf. simplifiée: Toutes les douleurs qui ne sont pas explicables par une douleur nociceptive pure ou neuropathique pure

Question 33

Diapo 59

Question 34

Vrai ou faux Lorsqu'un signal nociceptif arrive d'un viscère et monte au cerveau, ce dernier ne peut pas savoir si ça vient du nocicepteur de la peau ou celui du viscère et on peut ressentir de la douleur référée viscérale

Answer 34

Vrai! Ex: crise cardiaque, dlr au bras gauche

Question 35

Qu'est-ce que l'inhibition centrale?

Answer 35

Dans certaines circonstances, le cerveau juge que la nociception n'est pas dans le meilleur intérêt de la survie donc il libérera des opioïdes endogènes qui va venir bloquer le signal de nociception

Question 36

Diapo 63

Question 37

Vrai ou faux Il peut y avoir de la sensibilisation seulement dans la transduction et dans la transmission du système de nociception

Answer 37

Faux Il peut y avoir de la sensibilisation dans toutes les parties du système de nociception - Transduction - Transmission SNP - Synapse entre SNP et SNC - Transmission SNC - Évaluation (dans le cerveau/dans le SNC)

Question 38

Que se produit-t-il au niveau de la transduction lors de sensibilisation périphérique?

Answer 38

Les récepteurs (acide, chimique, thermique) - Restent ouverts plus longtemps - S'ouvrent plus facilement

Question 39

Nommez une cause de sensibilisation périphérique

Answer 39

L'inflammation L'inflammation ne cause pas de nociception (ou très peu), mais sensibilise +++ les récepteurs des nocicepteurs Donc l'inflammation ne fait généralement pas mal

Question 40

Que se produit-t-il au niveau de la transmission dans le SNP lors de sensibilisation périphérique?

Answer 40

Dépolarisation ectopique : dépolarisation spontanée et sans raison (ectopique) du nocicepteur

Question 41

Que se produit-t-il au niveau de la transmission dans le SNC lors de sensibilisation centrale?

Answer 41

Dépolarisation ectopique Au niveau de la synapse entre le nocicepteur primaire et secondaire, dans la corne dorsale - Les canaux ionique restent ouverts plus longtemps et s'ouvre plus facilement que normalement causé par de l'inflammation une commande du cerveau (augmentation de la facilitation descendante, diminution de l'inhibition descendante) Si le cerveau pense que la menace est très importante il va rendre le système nociceptif encore plus sensible pour être sur de détecter toutes les menaces Voir diapo 69

Question 42

Que se produit-t-il au niveau de l'évaluation dans le cerveau lors de sensibilisation centrale?

Answer 42

Au niveau des régions relatives aux émotions (ex: l'amygdale et la peur): S'il est plus facile d'avoir des émotions désagréables reliées à la douleur (tristesse, peur, colère, etc.), alors il y aura plus de DIM et donc potentiellement plus de douleur. Au niveau des régions relatives à la mémoire: Si la région cérébrale responsable des mémoires douloureuses est sensibilisée (facilement activable), alors n'importe quel stimulus (vision, pensée, odeur, lieu, etc.) faisant parti du souvenir peut être assez pour déclencher tout le neurotag de la douleur. Peut être similaire au syndrome de stress post traumatique ou à une rupture amoureuse La sensibilisation des régions relatives aux émotions et à la mémoire peut être d'origine bio-psycho-social Ex: - bio: génétique, AVC, TCC - psycho: schèmes de pensées catastrophisantes, comorbidité (dépression) - social: beaucoup de stresseurs environnementaux Elles affectent l'aspect d'évaluation de la menace et peuvent aussi favoriser une augmentation de l'aspect facilitateur et une diminution de l'aspect inhibiteur du SNC Somatisation: - Expression physique de la souffrance psychologique - Présence d'un stimulus nocif (noxious), mais qui n'est pas nociceptif Exemples: - Crise d'anxiété par rapport à un examen et douleur rétrosternale (le DIM de l'anxiété active un neurotag de douleur parce que le neurotag de l'anxiété et de la douleur ont déjà été associés dans une expérience passée (mais pas nécessaire cette expérience spécifique)) - Douleur au ventre quand je pense à ma grand maman qui va mourir Au niveau du cortex sensitif: La partie du corps devient moins bien définie (désinhibition ou smudging) au niveau de l'homonculus sensoriel et la douleur s'étend aux régions avoisinantes ou bouge d'une partie à une autre (ex: SDRC) Au niveau du thalamus: La douleur affecte tout l'hémicorps (ex: thalamic pain syndrome, AVC du tronc cérébral)

Question 43

Vrai ou faux La sensibilisation centrale peut se retrouver partout dans le corps

Answer 43

Vrai! Le mécanisme de SC n'est pas seulement présente dans le système MSK. Pour chacun des systèmes, on a donné un nom différent à ce phénomène. Mais dans le fond, c'est toujours la SC qui est le mécanisme causal. On regroupe ces pathologies sous l'appellation "syndromes de sensibilité centrale" - Fibromyalgie/Syndrome de douleur myofasciale - Syndrome du côlon irritable - Douleur pelvienne chronique/cystite interstitielle/syndrome urétal - Fatigue chronique - Intolérance environnementale idiopathique (photo/phonophobie) - Pancréatique chronique - Syndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia ans systemic symptoms) - Céphalée de tension - L'hypersensibilité chimique multiple (multiple chemical sensitivity ou MCS)

Question 44

Vrai ou faux La sensibilisation centrale peut être présente dans toutes les pathos "officielles" MSK

Answer 44

Vrai! On retrouve un sous groupe de patient qui présente une sensibilisation centrale dans les diagnostics msk suivants (autour de 10-20%) : Migraine, arthrose, arthrite rhumatoïde, entorse lombaire/cervicale chronique, syndrome post commotionnel, fasciite plantaire, whiplash, douleur post-cancéreuse, épicondylite, tendinopathie de la coiffe des rotateurs, syndrome fémoro patellaire, syndrome tunnel carpien Donc ça mime beaucoup de pathologies et il faut rester à l'affut parce que si on fait les mêmes traitements que pour la pathologie mimée alors ça risque d'empirer la situation - Si on fait du renforcement pour une tendinopathie avec un patient présentant de la SC alors on risque d'augmenter la douleur et la sensibilisation - Ça explique aussi pourquoi une portion de patient ne sont pas aidé par des chirurgies (20% pour les PTG, douleur et diminution de fct résiduelle post ménisectomies > 85%)

Question 45

Que permettent d'expliquer les phénomènes de sensibilisation?

Answer 45

La douleur est facile à déclencher même si on n'a rien fait de spécial (allodynie) Ça fait vraiment mal (hyperalgésie) On peut ressentir des décharges de douleur de façon aléatoire (dépolarisation ectopique) La douleur s'étend à d'autres parties du corps ou de l'autre côté (connexion à un interneurone)

Question 46

Diapo 82 très importante, à relire

Answer 46

se demander: - est ce que la dlr est nociceptive ou pas? si oui, tant mieux on identifie les facteurs qui soulagent ou aggrave et réexpose si non, - est ce que la douleur est neuropathique? si oui, référence au MD pour mx si non, - la douleur est nociplastique. il faut trouver les facteurs qui contribuent a la dlr

Question 47

Résumé Diapo 83 à 89

Question 48

Vrai ou faux 20% de notre traitement est psycho et social

Answer 48

Faux! 50%

Question 49

Quelles sont les indications (2) pour intervenir sur les croyances?

Answer 49

Le problème est si la croyance: - Affecte négativement les comportements - Favorise une projection négative dans le futur (le patient ne pense pas pouvoir s'améliorer, le patient pense avoir une récupération incomplète) Si la croyance ne rentre pas dans une des 2 catégories, laisse faire NE PAS FAIRE DE MÉNAGE

Question 50

Quelles sont les 3 étapes pour aborder les croyances?

Answer 50

1. en fonction de ce que le patient dit ou fait, identifie la croyance de base et confirme avec lui 2. Est-ce qu'il y a indication d'agir sur la croyance? 3. Trouve l'intensité de cette croyance

Question 51

Nommez 5 catégories de croyances nuisibles

Answer 51

1- En lien avec le diagnostic ou le traitement 2- En lien avec la douleur 3- En lien avec le pronostic 4- En lien avec une injustice ou le rôle dans la réadaptation 5- En lien avec l'identité ou le rôle TOUTES les croyances qu'un patient peut avoir sont dans une ou plusieurs de ces catégories

Question 52

Exemples des catégories de croissances nuisibles Diapos 98 à 107

Question 53

Questions à poser pour creuser les croyances

Answer 53

1. Qu'est-ce que tu penses que tu as? Qu'est-ce que tu penses qui cause ta douleur? (Dx) 2. Est-ce que tu penses qu'il manque quelque chose pour savoir ce que tu as? (Dx) 3. Ce que tu as, penses-tu que ça se traite? (Tx, pronostic) 4. Qu'est-ce que tu penses que ça te prendrait pour guérir (Tx)? Est-ce que tu penses qu'on fait tout ce qu'il faut pour guérir? (Dx et Tx) 5. Est-ce que c'est grave pour toi d'avoir mal? (Dlr) 6. Est-ce que tu penses que tu peux guérir à 100%? (pronostic) 7. Est-ce que tu penses que c'est de la faute à... si tu as mal? (injustice) 8. Est-ce que la douleur ne te permet pas d'être toi-même? (identité)

Question 54

Comment identifie-t-on l'intensité de la croyance de fond?

Answer 54

De 0 à 100% à quel point es-tu confiant que... De 0 à 100% à quel point es-tu ouvert à changer d'idée par rapport à... On la divise en 3 catégories d'intensité Croyance d'intensité faible - moyenne (0-5/10) Croyance d'intensité moyenne - forte (5-9/10) Croyance d'intensité forte (9-10/10) Dans les deux premiers cas: Le patient est ambivalent, il y a de la possibilité pour du changement Dans le dernier cas: le patient est en pré-contemplation, il n'est pas en mode réceptif, ce n'est pas le temps d'essayer de la faire changer d'idée ou de faire de l'éducation, il faut trouver pourquoi sa croyance est forte et traiter la cause

Question 55

Dites quel énoncé est faux concernant les croyances 1. Créée lors d'une expérience passée 2. Permet de créer un sens et une cohérence de tout ce que l'on vit (émotions, sensations, pensées, comportements) 3. C'est un fait absolu 4. Va guider nos actions

Answer 55

3. = Faux C'est notre interprétation (une pensée) de la réalité et non un fait absolu

Question 55

Vrai ou faux Il y a toujours une raison logique et cohérente pour cette personne qui explique son comportement

Answer 55

Vrai Même si certaines personnes semblent avoir des comportements incohérents à no yeux. Il y a toujours une raison logique et cohérente pour cette personne qui explique son comportement. La logique et la cohérence d'une croyance profonde peut parfois même être inconsciente

Question 56

Quel énoncé est faux concernant les croyances qui sont forte (>5) 1. La personne n'a pas toujours de bonne raison d'avoir et de garder sa croyance 2. Les croyances "cachées" peuvent être la raison de comportements qui semblent incohérents 3. Si une personne refuse de changer ça peut être à cause des croyances fortes (pré contemplation)

Answer 56

1. = Faux La personne a une bonne raison d'avoir et de garder sa croyance, c'est logique et utile pour elle

Question 57

Vrai ou faux Dans le cas d'émotions difficiles il est plus important de s'occuper de la cause que du symptômes

Answer 57

Faux Il est plus important de s'occuper du symptôme que de la cause. Le problème problème est l'émotion et non la cause de l'émotion. Ce n'est pas la cause qui est notre priorité (aussi problématique soit-elle) mais bien l'émotions, Il faut donc traiter l'émotion en priorité et non essayer de trouver une solution à la cause.

Question 58

Vrai ou faux La cause d'émotions difficiles peut être ponctuelle ou être une accumulation d'exposition à des stresseurs psychosociaux

Answer 58

Vrai! Dans les deux cas les interventions sont les mêmes, parce qu'on veut soulager le symptôme et non traiter la cause

Question 59

Six émotions de base

Answer 59

Peut Colère Dégoût Tristesse Joie Surprise Déclinaisons diapo 121

Question 60

Vrai ou faux Lorsqu'il se produit un évènement il n'y qu'un niveau de réaction

Answer 60

Faux 2 niveaux 1er niveau = réaction: douleur, cognitions, émotions 2e niveau = réaction à ma réaction

Question 61

Qu'est-ce que la réaction à la réaction?

Answer 61

Ce n'est pas ce qui se passe, c'est comment tu y réagis Est-ce que tu: Accepte ton expérience Résiste à ton expérience

Question 62

Vrai ou faux La résistance est un problème

Answer 62

Vrai! Le problème est lorsqu'une personne n'accepte pas les sensations qu'elle vit, qu'elle résiste et refuse de vivre des sensations difficiles Les sensations difficiles peuvent être reliées à de la douleur, des émotions (ce qu'on ressent quand on est stressé/anxieux, etc)

Question 63

Vrai ou faux La souffrance c'est de refuser d'accepter ce qui se passe actuellement

Answer 63

Vrai

Question 64

Vrai ou faux Douleur est synonyme de souffrance

Answer 64

Faux ce n'est pas la même chose (différence sémantique)

Question 65

Vrai ou faux Presque toujours, la raison de consultation va être la présence de douleur

Answer 65

Faux Presque toujours, la raison de consultation va être la présence de SOUFFRANCE émotionnelle, cognitive Ce n'est pas nécessairement la douleur. Combien de personnes connaissez-vous ont mal, mais ça ne les dérangent pas vraiment

Question 66

Vrai ou faux La souffrance humaine est universelle Il n'y a pas une souffrance plus valide qu'une autre

Answer 66

Vrai

Question 67

Qui suis-je? Disposition émotionnelle, mentale et physique permettant de passer à l'action. C'est la raison pour laquelle on fait quelque chose.

Answer 67

Motivation

Question 68

Vrai ou faux La qualité (intrinsèque > extrinsèque) de la motivation est plus importante que la quantité de motivation

Answer 68

Vrai

Question 69

Théorie de l'auto-détermination Diapo 137

Question 70

Il y a 3 vitamines qui permettent à l'être humain de migrer vers la motivation intrinsèque. Quels sont ces 3 besoins psychologiques?

Answer 70

- Sentiment de Compétence: Vivre des réussites, se sentir bon et efficace dans ce qu'on fait Sentir qu'on avance, qu'on progresse, qu'on atteint des objectifs - Sentiment d'Autonomie/auto-direction Être d'accord avec la direction prise, même sans avoir choisi la direction Sentiment de faire les choses qui correspondent à qui on est, à ce qu'on veut faire - Sentiment d'Appartenance/affiliation sociale Se sentir apprécié, écouté, pris en charge par les autres Avoir un bon lien avec les gens Pouvoir aider les autres Sentir qu'on fait partie d'un groupe Il a des choses qui frustrent ces besoins psychologiques (amène gens vers amotivation) Il y a des choses qui satisfont ces besoins psychologiques (amène gens vers motivation intrinsèque)

Question 71

En quoi consiste notre intervention en physio concernant la motivation?

Answer 71

Notre intervention vise à agir sur les besoins psychologiques de nos patients (en diminuant les frustrations des besoins, en augmentant les satisfaction des besoins) afin de stimuler les meilleures type de motivation --> permettent l'adoption d'un comportement (faire exs, appliquer conseils, venir en physio, reprendre/faire une activité, changer habitude de vie)

Question 72

Qu'est-ce qui peut manquer pour que ton patient soit motivé?

Answer 72

L'objectif MACRO n'est pas clair ou pas assez significatif - Manque de sens de contrôle et d'autonomie dans ses choix - Manque de confiance dans la relation - Manque de sentiment que ça avance - Manque de confiance dans ses capacités

Question 73

exemples de lifstyle factors

Answer 73

- activité physique - sédentarité - sommeil - fumer - alcool - obésité - nutrition/diete

Question 74

exemple general health

Answer 74

- comorbidités - historique familiale - histoire personnelle - medication - génétique

Question 75

pourquoi les facteurs reliés au travail sont séparés des facteurs sociaux dans le modèle

Answer 75

quand la dlr est reliée au travail, elle deient plus importante. il faut donc la séparer des autres facteurs sociaux

Question 76

V ou F, les facteurs sociaux et environnement physiques combinés représente 50% des facteurs influencant la dlr

Answer 76

vrai 40% sociaux 10% physique

Question 77

4 facteurs sociaux les plus importants selon la littérature

Answer 77

- faible éducation - faible statut socio-économique - sans emploi - minorité

Question 78

nommer des exemples de facteurs systémiques reliés aux travailleurs blessés

Answer 78

- les employeurs doivent payer une surprime si travailleurs ne retournent pas dans les délais - les travailleurs, employeurs, médecin et physios doivent remplir bcp de paperasse si travailleur blessé - présence de difficulté organisationnelle de communication entre les intervenants

Question 79

exemples de facteurs communutaires en lien avec les travailleurs blessés

Answer 79

- pour éviter la paperasse et les surprime a payer, les employeurs contestent les demande d'indemnisation et font des retours progressifs avex tâches ridicules - informations contradictoires par rapport au dx, pronostic, interventions

Question 80

v ou f, les facteurs psychosociaux sont tjrs pathologiques

Answer 80

faux, ils n'influencent pas tjrs la présentation

Question 81

différence entre les blue et black flags du work considerations

Answer 81

blue = perception of work - job satisfaction - job culture - co worker support - management black = workplace factors - nature du travail - demandes du poste - workplace - compensations - legal issues