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PHT-3331 > Intro aux concepts de base : cours 2 > Flashcards

Intro aux concepts de base : cours 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 types de douleurs?

A

Douleur nociceptive
Douleur neuropathique
Douleur nociplastique

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Q

Que permet l’identification du type de douleur?

A

D’élaborer un plan de traitement et des interventions appropriées. Traiter la bonne affaire pour un succès thérapeutique.

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3
Q

Quels sont les 4 “caractères” de la douleur à identifier sur le spectre qui nous permettent de préciser le type de douleur?

A

Caractère mécanique (ou pas)
Sensibilisation (basse ou élevée)
Intensité (basse ou élevée)
Localisation (précise ou diffuse)

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4
Q

Décrivez le caractère de la douleur nociceptive

A

Mécanique (entre 0 et 5)

  • augmenter par mvt/activité
  • repos ou arret diminue dlr
  • intensité corrélée avec stimulation
  • patron de dlr (ex discale, facettaire)
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Q

Décrivez la sensibilisation/irritabilité de la douleur nociceptive

A

Faible irritabilité

  • intensité corrélée avec stimulation
  • diminue en qq minutes/heures
  • dlr localisée
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6
Q

Décrivez l’intensité de la douleur nociceptive et comment la mesurer

A

De faible à élevée (0 à 10)

ÉVA (VAS)
Échelle numérique d’évaluation de la douleur (NPRS)

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7
Q

TRUC DE CLINICIEN

A

La patient interprète souvent comme de 0 à 10, à quel point ça te dérange, à quel point tu souffres

Il y a une souffrance que les gens veulent te communiquer et c’est difficile de dire comment on souffre avec un chiffre seulement

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8
Q

Vrai ou faux
L’intensité de la douleur évalue les dimensions sensorielles, affectives et cognitives

A

FAUX
évalue seulement la dimension sensorielle

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9
Q

Décrivez la localisation de la douleur nociceptive

A

Précise ou suit une distribution neurale

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10
Q

Quels sont les sous types de douleurs nociceptives?

A

Douleur neuroméningé, neurogénique :
si c’est un nerf qui crée de la nociception, lorsqu’il est écrasé ou étiré, se ressentant le long d’un nerf ou dans le territoire innervé par ce nerf (donc similaire à douleur neuropathique), mais sans lésion du système nerveux (sans neuropathie)
Douleur la plus souvent présente lors d’un SLUMP ou ULNT

Douleur viscérale (si c’est un viscère)

Douleur inflammatoire (si l’inflammation déclenche la nociception (RARE))

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11
Q

Quels sont les 3 mécanismes de douleur?

A

Nociception
Sensibilisation périphérique
Sensibilisation centrale

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12
Q

Quel est le mécanisme neurophysiologique de la douleur nociceptive?

A

La nociception!

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13
Q

Quel énoncé est faux concernant la nociception?

  1. C’est l’ensemble des phénomènes impliqués dans la réponse à un stimulus nociceptif
  2. C’est un neurotag parmi tant d’autre
  3. C’est le plus commun des DIM
  4. C’est une forme de douleur
A

4 = Faux
La nociception N’EST PAS UNE DOULEUR

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14
Q

Quelles sont les 3 étapes de la nociception?

A
  1. Transduction
  2. Transmission de l’influx nerveux
  3. Évaluation de l’influx nerveux/du neurotag de nociception
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15
Q

Dites si chaque énoncé est vrai ou faux concernant la transduction de la nociception

  1. Un nocicepteur est un neurone sans organe spécialisé. Il a des terminaisons neuronales libres
  2. Les terminaisons nerveuses libres ont des récepteurs au travers de leurs membranes cellulaires qui, lorsqu’activées, dépolarisent le neurone et déclenchent un potentiel d’action
  3. Il existe différents types de récepteurs qui se spécialisent dans différents stimuli
A

Tous vrais!

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16
Q

Il existe 3 types de récepteurs spécialisés dans la membrane des terminaisons libres du nocicepteur. Quels sont-ils?

A

Ceux qui réagissent:
1- Aux stimuli mécaniques (M)
2- Aux stimuli acides (A) ou chimiques
3- Aux stimuli thermiques (T)

Quand le bon stimulus est appliqué au bon récepteur, ce dernier s’ouvre, dépolarise le neurone et s’en suit l’influx nerveux nociceptif

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17
Q

Qu’est-ce qu’on observe quand il y a un potentiel d’action déclenché?

A

On observe un réflexe axonal, c’est à dire que le potentiel d’action se propage autant vers le haut (moelle épinière) que vers les autres terminaisons

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18
Q

Que déclenche le potentiel d’action lorsqu’il arrive à la fin des terminaisons?

A

La libération de molécules inflammatoires (inflammation neurogénique) qui sensibilise la région aux chaud, à la stimulation mécanique et crée une vasodilatation

C’est pourquoi quand on se grafigne, ça devient rouge et sensible autour!

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19
Q

Vrai ou faux
Il est possible d’avoir la génération de potentiel d’action n’importe où sur le trajet du nocicepteur, pas juste au bout

A

Vrai!
Et donc à cause du réflexe axonal, on peut avoir une sensibilité distale dans la zone innervée par le nocicepteur

Ceci est une des causes des douleurs référées
Souvent présent dans une neuropathie de compression (ex: tunnel carpien) ou n’importe quelle irritation neurale (ULNT, SLR, SLUMP)

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20
Q

Décrivez l’étape de transmission

A

Le nocicepteur primaire synapse dans la colonne dorsale de la moelle épinière

Puis le nocicepteur spinal ou secondaire (un neurone de projection) reprend le relais et transmet l’influx vers différentes parties du cerveau en passant par différentes voies.

Au site de la synapse, l’in flux nerveux peut être augmenté ou diminué (ce qu’on appelle le contrôle descendant)

Voir diapo 31

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21
Q

Décrivez l’étape d’évaluation

A

Le signal nociceptif arrive dans les différentes parties du cerveau, qui communiquent entre elles, et il est évalué pour savoir si une sensation de douleur doit être ressentie ou non

C’est l’évaluation de la balance entre les DIMs et les SIMs

Si le cerveau juge que le corps a besoin de protection alors une douleur sera ressentie

en gros, le cerveau figure out si ya plus de dim ou sim et si il doit avoir de la dlr pour se protéger

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22
Q

Diapo 34
À savoir ou pas??

A
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23
Q

Vrai ou faux
La douleur joue un rôle de protection et n’est surtout pas une représentation des tissus

A

Vrai!

Il faut défaire les mythes que la douleur est une mesure de la nociception et que la nociception est une mesure du dommage tissulaire… Et ce, même dans des expérimentations cliniques hautement contrôlées

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24
Q

Décrivez les caractéristiques/réponse, sensibilisation/irritabilité, intensité et localisation/distribution des douleurs neuropathique et nociplastique

A

Les deux sont généralement d’intensité élevée, davantage diffuses et étendues, non mécanique et très irritables

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25
Q

Quelle est la propriété de la douleur qui influence le plus les autres?

A

L’irritabilité

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26
Q

Décrivez 2 phénomènes de sensibilisation (quand l’irritabilité est élevée)

A

Hyperalgésie:
Phénomène où on observe une douleur d’intensité anormalement élevée qui apparait à la suite d’une stimulation normalement ressentie comme douloureuse
Augmentation de la réponse des nocicepteurs à un stimuli nociceptif

Allodynie:
Phénomène où on observe une douleur qui apparait après un stimulus qui ne devrait pas normalement causer de douleur
Dépolarisation de nocicepteurs lors d’un stimulus non-nociceptif

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27
Q

Vrai ou faux
Les présentations cliniques des douleur neuropathique et nociplastique sont généralement similaires (il y a présence d’allodynie ou d’hyperalgésie)

A

Vrai!
Les différences sont surtout au niveau de la cause ou l’origine

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28
Q

Qui suis-je?
Douleur qui émerge d’une lésion ou d’une pathologie du système de nociception (périphérique ou central)

A

La douleur neuropathique

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29
Q

Vrai ou faux
Il n’y a pas toujours de neuropathie dans la douleur neuropathique

A

Faux
Il y a toujours neuropathie, elle peut être périphérique ou centrale

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30
Q

Territoires des neuropathies périphériques et centrales

A

Neuropathie périphérique:
- Au niveau de la racine du nerf spinal : radiculopathie la douleur suit le dermatome (ex: hernie discale ou sténose spinale avec radiculopathie)
- Ailleurs dans le système nerveux périphérique, la douleur est dans le territoire d’innervation cutanée (ex: tunnel carpien)

Neuropathie centrale:
- Au niveau de la moelle épinière: blessé médullaire
- Au niveau du cerveau: douleur post AVC, sclérose en plaques, douleur post TCC, syndrome de douleurs thalamiques

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31
Q

Comment identifie-t-on une douleur neuropathique (subjectif, questionnaire, objectif, examens)?

A

Subjectif: brûlure, engourdissement, froid douloureux, histoire d’allodynie, histoire d’hypoesthésie, suit le trajet d’un nerf périphérique/dermatome

Questionnaire: DN4 (SLANSS, Pain detect)

Objectif: présence d’allodynie, hypoesthésie

Examens: EMG, Scan, IRM

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32
Q

Qu’est-ce que la douleur nociplastique?

A

Douleur qui émerge d’un système de nociception altéré (dysfonctionnel (donc présence d’hyperalgésie ou allodynie)) malgré l’absence d’évidence claire
de dommage tissulaire réel ou de menace tissulaire qui causerait une activation des nocicepteurs périphériques (déf. douleur nociceptive)
ou
d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel (déf. douleur neuropathique)
qui causerait la douleur

Déf. simplifiée: Toutes les douleurs qui ne sont pas explicables par une douleur nociceptive pure ou neuropathique pure

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33
Q

Diapo 59

A
34
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’un signal nociceptif arrive d’un viscère et monte au cerveau, ce dernier ne peut pas savoir si ça vient du nocicepteur de la peau ou celui du viscère et on peut ressentir de la douleur référée viscérale

A

Vrai!

Ex: crise cardiaque, dlr au bras gauche

35
Q

Qu’est-ce que l’inhibition centrale?

A

Dans certaines circonstances, le cerveau juge que la nociception n’est pas dans le meilleur intérêt de la survie donc il libérera des opioïdes endogènes qui va venir bloquer le signal de nociception

36
Q

Diapo 63

A
37
Q

Vrai ou faux
Il peut y avoir de la sensibilisation seulement dans la transduction et dans la transmission du système de nociception

A

Faux

Il peut y avoir de la sensibilisation dans toutes les parties du système de nociception
- Transduction
- Transmission SNP
- Synapse entre SNP et SNC
- Transmission SNC
- Évaluation (dans le cerveau/dans le SNC)

38
Q

Que se produit-t-il au niveau de la transduction lors de sensibilisation périphérique?

A

Les récepteurs (acide, chimique, thermique)
- Restent ouverts plus longtemps
- S’ouvrent plus facilement

39
Q

Nommez une cause de sensibilisation périphérique

A

L’inflammation

L’inflammation ne cause pas de nociception (ou très peu), mais sensibilise +++ les récepteurs des nocicepteurs

Donc l’inflammation ne fait généralement pas mal

40
Q

Que se produit-t-il au niveau de la transmission dans le SNP lors de sensibilisation périphérique?

A

Dépolarisation ectopique : dépolarisation spontanée et sans raison (ectopique) du nocicepteur

41
Q

Que se produit-t-il au niveau de la transmission dans le SNC lors de sensibilisation centrale?

A

Dépolarisation ectopique

Au niveau de la synapse entre le nocicepteur primaire et secondaire, dans la corne dorsale
- Les canaux ionique restent ouverts plus longtemps et s’ouvre plus facilement que normalement causé par
de l’inflammation
une commande du cerveau (augmentation de la facilitation descendante, diminution de l’inhibition descendante)

Si le cerveau pense que la menace est très importante il va rendre le système nociceptif encore plus sensible pour être sur de détecter toutes les menaces

Voir diapo 69

42
Q

Que se produit-t-il au niveau de l’évaluation dans le cerveau lors de sensibilisation centrale?

A

Au niveau des régions relatives aux émotions (ex: l’amygdale et la peur):
S’il est plus facile d’avoir des émotions désagréables reliées à la douleur (tristesse, peur, colère, etc.), alors il y aura plus de DIM et donc potentiellement plus de douleur.

Au niveau des régions relatives à la mémoire:
Si la région cérébrale responsable des mémoires douloureuses est sensibilisée (facilement activable), alors n’importe quel stimulus (vision, pensée, odeur, lieu, etc.) faisant parti du souvenir peut être assez pour déclencher tout le neurotag de la douleur.
Peut être similaire au syndrome de stress post traumatique ou à une rupture amoureuse

La sensibilisation des régions relatives aux émotions et à la mémoire peut être d’origine bio-psycho-social
Ex:
- bio: génétique, AVC, TCC
- psycho: schèmes de pensées catastrophisantes, comorbidité (dépression)
- social: beaucoup de stresseurs environnementaux

Elles affectent l’aspect d’évaluation de la menace et peuvent aussi favoriser une augmentation de l’aspect facilitateur et une diminution de l’aspect inhibiteur du SNC

Somatisation:
- Expression physique de la souffrance psychologique
- Présence d’un stimulus nocif (noxious), mais qui n’est pas nociceptif
Exemples:
- Crise d’anxiété par rapport à un examen et douleur rétrosternale (le DIM de l’anxiété active un neurotag de douleur parce que le neurotag de l’anxiété et de la douleur ont déjà été associés dans une expérience passée (mais pas nécessaire cette expérience spécifique))
- Douleur au ventre quand je pense à ma grand maman qui va mourir

Au niveau du cortex sensitif:
La partie du corps devient moins bien définie (désinhibition ou smudging) au niveau de l’homonculus sensoriel et la douleur s’étend aux régions avoisinantes ou bouge d’une partie à une autre (ex: SDRC)

Au niveau du thalamus:
La douleur affecte tout l’hémicorps (ex: thalamic pain syndrome, AVC du tronc cérébral)

43
Q

Vrai ou faux
La sensibilisation centrale peut se retrouver partout dans le corps

A

Vrai!

Le mécanisme de SC n’est pas seulement présente dans le système MSK. Pour chacun des systèmes, on a donné un nom différent à ce phénomène. Mais dans le fond, c’est toujours la SC qui est le mécanisme causal. On regroupe ces pathologies sous l’appellation “syndromes de sensibilité centrale”

  • Fibromyalgie/Syndrome de douleur myofasciale
  • Syndrome du côlon irritable
  • Douleur pelvienne chronique/cystite interstitielle/syndrome urétal
  • Fatigue chronique
  • Intolérance environnementale idiopathique (photo/phonophobie)
  • Pancréatique chronique
  • Syndrome DRESS (drug reaction with eosinophilia ans systemic symptoms)
  • Céphalée de tension
  • L’hypersensibilité chimique multiple (multiple chemical sensitivity ou MCS)
44
Q

Vrai ou faux
La sensibilisation centrale peut être présente dans toutes les pathos “officielles” MSK

A

Vrai!

On retrouve un sous groupe de patient qui présente une sensibilisation centrale dans les diagnostics msk suivants (autour de 10-20%) : Migraine, arthrose, arthrite rhumatoïde, entorse lombaire/cervicale chronique, syndrome post commotionnel, fasciite plantaire, whiplash, douleur post-cancéreuse, épicondylite, tendinopathie de la coiffe des rotateurs, syndrome fémoro patellaire, syndrome tunnel carpien

Donc ça mime beaucoup de pathologies et il faut rester à l’affut parce que si on fait les mêmes traitements que pour la pathologie mimée alors ça risque d’empirer la situation
- Si on fait du renforcement pour une tendinopathie avec un patient présentant de la SC alors on risque d’augmenter la douleur et la sensibilisation
- Ça explique aussi pourquoi une portion de patient ne sont pas aidé par des chirurgies (20% pour les PTG, douleur et diminution de fct résiduelle post ménisectomies > 85%)

45
Q

Que permettent d’expliquer les phénomènes de sensibilisation?

A

La douleur est facile à déclencher même si on n’a rien fait de spécial (allodynie)

Ça fait vraiment mal (hyperalgésie)

On peut ressentir des décharges de douleur de façon aléatoire (dépolarisation ectopique)

La douleur s’étend à d’autres parties du corps ou de l’autre côté (connexion à un interneurone)

46
Q

Diapo 82 très importante, à relire

A

se demander:
- est ce que la dlr est nociceptive ou pas?
si oui, tant mieux on identifie les facteurs qui soulagent ou aggrave et réexpose
si non,
- est ce que la douleur est neuropathique?
si oui, référence au MD pour mx

si non,
- la douleur est nociplastique. il faut trouver les facteurs qui contribuent a la dlr

47
Q

Résumé
Diapo 83 à 89

A
48
Q

Vrai ou faux
20% de notre traitement est psycho et social

A

Faux!
50%

49
Q

Quelles sont les indications (2) pour intervenir sur les croyances?

A

Le problème est si la croyance:
- Affecte négativement les comportements
- Favorise une projection négative dans le futur (le patient ne pense pas pouvoir s’améliorer, le patient pense avoir une récupération incomplète)

Si la croyance ne rentre pas dans une des 2 catégories, laisse faire
NE PAS FAIRE DE MÉNAGE

50
Q

Quelles sont les 3 étapes pour aborder les croyances?

A
  1. en fonction de ce que le patient dit ou fait, identifie la croyance de base et confirme avec lui
  2. Est-ce qu’il y a indication d’agir sur la croyance?
  3. Trouve l’intensité de cette croyance
51
Q

Nommez 5 catégories de croyances nuisibles

A

1- En lien avec le diagnostic ou le traitement
2- En lien avec la douleur
3- En lien avec le pronostic
4- En lien avec une injustice ou le rôle dans la réadaptation
5- En lien avec l’identité ou le rôle

TOUTES les croyances qu’un patient peut avoir sont dans une ou plusieurs de ces catégories

52
Q

Exemples des catégories de croissances nuisibles
Diapos 98 à 107

A
53
Q

Questions à poser pour creuser les croyances

A
  1. Qu’est-ce que tu penses que tu as? Qu’est-ce que tu penses qui cause ta douleur? (Dx)
  2. Est-ce que tu penses qu’il manque quelque chose pour savoir ce que tu as? (Dx)
  3. Ce que tu as, penses-tu que ça se traite? (Tx, pronostic)
  4. Qu’est-ce que tu penses que ça te prendrait pour guérir (Tx)? Est-ce que tu penses qu’on fait tout ce qu’il faut pour guérir? (Dx et Tx)
  5. Est-ce que c’est grave pour toi d’avoir mal? (Dlr)
  6. Est-ce que tu penses que tu peux guérir à 100%? (pronostic)
  7. Est-ce que tu penses que c’est de la faute à… si tu as mal? (injustice)
  8. Est-ce que la douleur ne te permet pas d’être toi-même? (identité)
54
Q

Comment identifie-t-on l’intensité de la croyance de fond?

A

De 0 à 100% à quel point es-tu confiant que…
De 0 à 100% à quel point es-tu ouvert à changer d’idée par rapport à…

On la divise en 3 catégories d’intensité
Croyance d’intensité faible - moyenne (0-5/10)
Croyance d’intensité moyenne - forte (5-9/10)
Croyance d’intensité forte (9-10/10)

Dans les deux premiers cas: Le patient est ambivalent, il y a de la possibilité pour du changement
Dans le dernier cas: le patient est en pré-contemplation, il n’est pas en mode réceptif, ce n’est pas le temps d’essayer de la faire changer d’idée ou de faire de l’éducation, il faut trouver pourquoi sa croyance est forte et traiter la cause

55
Q

Dites quel énoncé est faux concernant les croyances

  1. Créée lors d’une expérience passée
  2. Permet de créer un sens et une cohérence de tout ce que l’on vit (émotions, sensations, pensées, comportements)
  3. C’est un fait absolu
  4. Va guider nos actions
A
  1. = Faux
    C’est notre interprétation (une pensée) de la réalité et non un fait absolu
55
Q

Vrai ou faux
Il y a toujours une raison logique et cohérente pour cette personne qui explique son comportement

A

Vrai

Même si certaines personnes semblent avoir des comportements incohérents à no yeux. Il y a toujours une raison logique et cohérente pour cette personne qui explique son comportement. La logique et la cohérence d’une croyance profonde peut parfois même être inconsciente

56
Q

Quel énoncé est faux concernant les croyances qui sont forte (>5)

  1. La personne n’a pas toujours de bonne raison d’avoir et de garder sa croyance
  2. Les croyances “cachées” peuvent être la raison de comportements qui semblent incohérents
  3. Si une personne refuse de changer ça peut être à cause des croyances fortes (pré contemplation)
A
  1. = Faux
    La personne a une bonne raison d’avoir et de garder sa croyance, c’est logique et utile pour elle
57
Q

Vrai ou faux
Dans le cas d’émotions difficiles il est plus important de s’occuper de la cause que du symptômes

A

Faux
Il est plus important de s’occuper du symptôme que de la cause.
Le problème problème est l’émotion et non la cause de l’émotion.
Ce n’est pas la cause qui est notre priorité (aussi problématique soit-elle) mais bien l’émotions, Il faut donc traiter l’émotion en priorité et non essayer de trouver une solution à la cause.

58
Q

Vrai ou faux
La cause d’émotions difficiles peut être ponctuelle ou être une accumulation d’exposition à des stresseurs psychosociaux

A

Vrai!

Dans les deux cas les interventions sont les mêmes, parce qu’on veut soulager le symptôme et non traiter la cause

59
Q

Six émotions de base

A

Peut
Colère
Dégoût
Tristesse
Joie
Surprise

Déclinaisons diapo 121

60
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’il se produit un évènement il n’y qu’un niveau de réaction

A

Faux
2 niveaux

1er niveau = réaction: douleur, cognitions, émotions
2e niveau = réaction à ma réaction

61
Q

Qu’est-ce que la réaction à la réaction?

A

Ce n’est pas ce qui se passe, c’est comment tu y réagis

Est-ce que tu:
Accepte ton expérience
Résiste à ton expérience

62
Q

Vrai ou faux
La résistance est un problème

A

Vrai!
Le problème est lorsqu’une personne n’accepte pas les sensations qu’elle vit, qu’elle résiste et refuse de vivre des sensations difficiles

Les sensations difficiles peuvent être reliées à de la douleur, des émotions (ce qu’on ressent quand on est stressé/anxieux, etc)

63
Q

Vrai ou faux
La souffrance c’est de refuser d’accepter ce qui se passe actuellement

A

Vrai

64
Q

Vrai ou faux
Douleur est synonyme de souffrance

A

Faux
ce n’est pas la même chose
(différence sémantique)

65
Q

Vrai ou faux
Presque toujours, la raison de consultation va être la présence de douleur

A

Faux
Presque toujours, la raison de consultation va être la présence de SOUFFRANCE émotionnelle, cognitive

Ce n’est pas nécessairement la douleur. Combien de personnes connaissez-vous ont mal, mais ça ne les dérangent pas vraiment

66
Q

Vrai ou faux
La souffrance humaine est universelle
Il n’y a pas une souffrance plus valide qu’une autre

A

Vrai

67
Q

Qui suis-je?
Disposition émotionnelle, mentale et physique permettant de passer à l’action. C’est la raison pour laquelle on fait quelque chose.

A

Motivation

68
Q

Vrai ou faux
La qualité (intrinsèque > extrinsèque) de la motivation est plus importante que la quantité de motivation

A

Vrai

69
Q

Théorie de l’auto-détermination

Diapo 137

A
70
Q

Il y a 3 vitamines qui permettent à l’être humain de migrer vers la motivation intrinsèque. Quels sont ces 3 besoins psychologiques?

A
  • Sentiment de Compétence:
    Vivre des réussites, se sentir bon et efficace dans ce qu’on fait
    Sentir qu’on avance, qu’on progresse, qu’on atteint des objectifs
  • Sentiment d’Autonomie/auto-direction
    Être d’accord avec la direction prise, même sans avoir choisi la direction
    Sentiment de faire les choses qui correspondent à qui on est, à ce qu’on veut faire
  • Sentiment d’Appartenance/affiliation sociale
    Se sentir apprécié, écouté, pris en charge par les autres
    Avoir un bon lien avec les gens
    Pouvoir aider les autres
    Sentir qu’on fait partie d’un groupe

Il a des choses qui frustrent ces besoins psychologiques (amène gens vers amotivation)

Il y a des choses qui satisfont ces besoins psychologiques (amène gens vers motivation intrinsèque)

71
Q

En quoi consiste notre intervention en physio concernant la motivation?

A

Notre intervention vise à agir sur les besoins psychologiques de nos patients (en diminuant les frustrations des besoins, en augmentant les satisfaction des besoins) afin de stimuler les meilleures type de motivation –> permettent l’adoption d’un comportement (faire exs, appliquer conseils, venir en physio, reprendre/faire une activité, changer habitude de vie)

72
Q

Qu’est-ce qui peut manquer pour que ton patient soit motivé?

A

L’objectif MACRO n’est pas clair ou pas assez significatif

  • Manque de sens de contrôle et d’autonomie dans ses choix
  • Manque de confiance dans la relation
  • Manque de sentiment que ça avance
  • Manque de confiance dans ses capacités
73
Q

exemples de lifstyle factors

A
  • activité physique
  • sédentarité
  • sommeil
  • fumer
  • alcool
  • obésité
  • nutrition/diete
74
Q

exemple general health

A
  • comorbidités
  • historique familiale
  • histoire personnelle
  • medication
  • génétique
75
Q

pourquoi les facteurs reliés au travail sont séparés des facteurs sociaux dans le modèle

A

quand la dlr est reliée au travail, elle deient plus importante. il faut donc la séparer des autres facteurs sociaux

76
Q

V ou F, les facteurs sociaux et environnement physiques combinés représente 50% des facteurs influencant la dlr

A

vrai
40% sociaux
10% physique

77
Q

4 facteurs sociaux les plus importants selon la littérature

A
  • faible éducation
  • faible statut socio-économique
  • sans emploi
  • minorité
78
Q

nommer des exemples de facteurs systémiques reliés aux travailleurs blessés

A
  • les employeurs doivent payer une surprime si travailleurs ne retournent pas dans les délais
  • les travailleurs, employeurs, médecin et physios doivent remplir bcp de paperasse si travailleur blessé
  • présence de difficulté organisationnelle de communication entre les intervenants
79
Q

exemples de facteurs communutaires en lien avec les travailleurs blessés

A
  • pour éviter la paperasse et les surprime a payer, les employeurs contestent les demande d’indemnisation et font des retours progressifs avex tâches ridicules
  • informations contradictoires par rapport au dx, pronostic, interventions
80
Q

v ou f, les facteurs psychosociaux sont tjrs pathologiques

A

faux, ils n’influencent pas tjrs la présentation

81
Q

différence entre les blue et black flags du work considerations

A

blue = perception of work
- job satisfaction
- job culture
- co worker support
- management

black = workplace factors
- nature du travail
- demandes du poste
- workplace
- compensations
- legal issues

PHT-3331 (5 decks)

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