Intra + FR ATP/ATM Flashcards
Nommez l’ensemble des schèmes de références en pédiatrie qui pourraient sous-tendent vos interventions
- Modèle biomécanique
- Approche Perceptivo-motrice
- Schème acquisitionnel
- Modèle neuro-développemental
- Théorie de l’apprentissage - Quatre quadrants
- Théorie de l’apprentissage moteur
- Intégration sensorielle
- Approche cognitivo-comportementale
- Participation sociale
Selon quels facteurs qui aide à choisir le schème de référence ? (8)
- Prob de santé/dx/incapacité
- Âge/niveau de développement
- Meilleures évidences/ données probantes
- Contexte de pratique – milieu
- Ressources disponibles (humaines et matérielles)
- Objectifs occupationnels
- Connaissances professionnelles/expertise
- Suivi individuel VS de groupe
Comment être centré sur le client en pédiatrie ?
Dans l’évaluation :
- Guidée par les priorités de l’enfant et de la famille
- Ouverture et accueil aux inquiétudes de l’enfant et de la famille
Dans la prise de décision partagées :
- L’enfant et la famille font partie intégrale de l’équipe
- La communication entre les membres de l’équipe inclut l’enfant et la famille
- Valorisation des interactions entre les membres de l’équipe
Dans l’intervention
- L’enfant guide l’intervention avec l’ergo
- Les familles choisissent leur niveau de participation dans leur intervention
- Les intérêts de l’enfant et de la famille nourrissent le développement des stratégies d’intervention
- Implication des autres membres de la famille lorsque approprié
Approche selon le continuum de développement
- Lorsque l’enfant passe de la pré-adolescente, il ou elle devient la personne responsable de sa santé et c’est elle ou lui qui prend les décisions pour les objectifs et les activités guidant son intervention.
Quels sont facteurs d’influence dans le « optimal challenge/Just right challenge »
La capacité d’apprendre par rapport au niveau de stress émotionnel
Quel niveau de stress émotionnel caractérise le « optimal challenge/ défi approprié » ?
- L’intérêt, la curiosité, l’engagement
Quels sont les 4 éléments auquel répond du Défi approprié selon le Case Smith
- Est cohérente avec le niveau développemental actuel de l’enfant;
- Fournit un défi raisonnable
- Engage et motive l’enfant;
- Peut être maîtrisée avec un effort raisonnable.
Quels sont les diff rôles de l’ergo et autre intervenant en unité prénat ?
- Soins au patient
- Consultant pour la famille et à l’équipe médicale
- Support et éducation à la famille et aux intervenant.e.s de soins
- Facilitatrice des changements systémiques dans l’environnement et aux pratiques de soins neuroprotectrices
À combien de semaine est né un enfant
Extrême prématuré
Grand prématuré Late preterm
- Extrême prématuré : 23-28 semaines
- Grand prématuré : 29-32 semaines
- Late preterm : 33-36 semaines
Quelles sont les principales causes de la prématurité ?
- HTA maternelle
- Prééclampsie (HTA, perte de protéine dans les urines, Œdème +++), donc provoque (Éclampsie – convulsion).
- HEELP : 3 Signes cliniques : Hémolyse + ↑ des enzymes hépatiques + ↓ plaquettes
- Hémorragies
- Rupture prématurée des membranes (RPPM)
- Travail prématuré spontané (TPT)
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
Quel est le calcul de l’âge corrigé ?
30 sem. (4 sem prém.) + 12 semaines de vies
: 12 – 4 semaines = 8 semaines d’âge corrigé
• Se fait jusqu’à deux ans
• Détermine les attentes qu’on a de son développement
La prématurité est facteur de risque de quel prob de santé ?
- Hémorragies cérébrales – mène à neuropathologie
- Sepsis : dysfonctionnement d’organe secondaire à une réponse inappropriée de l’hôte envers une infection
- Rétinopathie
- NEC : entérocolite nécrosante rassemble ulcérations et nécroses étendues de l’iléon et du côlon chez un nouveau-né
- Dysplasie Bronchopulmonaire : maladie pulmonaire chronique associée à des difficultés respiratoires chroniques
Neuropathologie : Hémorragie : Grade 1 : moins de 50% du ventricule Grade 2 : plus de 50 % du ventricule Grade 3 : impact sur la matière blanche Grade 4 : sort de ventricule • Plus on avance dans les grades, plus y a des chances d’avoir des séquelles : si bilatéral souvent la cause de la paralysie cérébrale.
Que ce passe-t-il entre la 24 e et 40e semaine de gestation ?
- Période la plus active et rapide du développement des processus organisationnels du cerveau
- Cerveau quadruple en grosseur
- Boom neuro
Quels sont les bénéfices de la mobilité auto-
initié pour les enfants
(guerrette, F et Tefft, Jones, Livingston et Field)
Pour favoriser les étapes d’apprentissages ! L’enfant qui ne se déplace pas n’a pas d’opportunité d’apprentissage.
ex. utilisation du FR important pour permettre le développement. ça veut pas dre qu’on laisee le FR à temps plein pour tjrs, juste comme moyen d’interventions.
Bénéfices:
- exploration spontannée de l’environnement (satisfait la curiosité)
- soutinen le développement moteur et cognitif (perception du corps dans l’espace- controle du mvt)
- Favorise les intéractions sociales (interactions= stimulation du langage)
- favorise la confiance (contrôle sur l’enviro. SEP)
- Favorise l’autonomie et la participation (réalisation dans les activités signifiantes)
Nomme les étapes du développement globale moteur en lien avec le timing de recommandation des ATP/ATM
6 à 8 mois: (s’asseoit de manière autonome sans appui) si lendant nest pas rendu là, on doit penser à des stratégies pour l’amener vers là : surveillance, activités de stimulation)
8 à 12 mois (se hisse pour se mettre debout puis de tient debout sans appui) –activité de stimulation et positionnement commercial
12 à 18 mois : (marche sans appui) –référence dans un programme de positionnement et mobilité (doit être capable de marcher et si il nest pas capable d’être assis… ATP!
Nomme les étapes du développement globale moteur en lien avec le timing de recommandation des ATP/ATM
6 à 8 mois: (s’asseoit de manière autonome sans appui) si lendant nest pas rendu là, on doit penser à des stratégies pour l’amener vers là : surveillance, activités de stimulation) - PRÉVENTION
8 à 12 mois (se hisse pour se mettre debout puis de tient debout sans appui) –activité de stimulation et positionnement commercial - PRÉVENTION
12 à 18 mois : (marche sans appui) –référence dans un programme de positionnement et mobilité (doit être capable de marcher et si il nest pas capable d’être assis… ATP!
Quels sont les spécificités de la pédiatrie en posture et mobilité ?
La croissance (équipement qui s’adaptent)
Le développement (suit la courbe d’apprentissage de l’enfant)
La dépendance envers l’enviro (différents milieux de vie, selon contexte familiale)
Les transitions de vie
- Garderie- maternelle-primaire-secondaire = nouvelles responsabiités et nouveaux besoins
Qu’est ce que tu veut savoir dans ton évaluation
- fonction du corps (équilibre et posture assise, AA, force, tonus)
- environnement (physique, sociale; attentes, préférences, 3e étage?)
- activité (utilisation du FR: propulsion, conduite, habiletés en feuteuil)
- participation sociale (types de transfert et déplacements, AVQ, avd, loisirs, étude)
Diff de posture (assis) entre enfant et adulte
enfant n’a pas encore ses courbures lombaires et thoraciques
Les oreilles et les hanches sur le meme prolongement
Épaule légèrement en avant
MI’s en rotation vers l’extérieur et en abduction (pas parralèles)
C’est quoi la différence entre un
hand free sitter
hand dependant sitter
et un prop sitter
hand free: se tient assis sans support, sa colonne reste droite
hand dependant sitter : si se tient pas, perd l’équilibre ou colonne fléchis
Prop sitter : l’enfant ne peut tenir assis seul, il a besoin d’un soutien externe = bcp de soutien dans le fauteuil
Quoi évaluer dans la catégorie : fonction du corps
Tonus et réflexe
(qualité du tonus; hypo, hyper, dystonie) et observation de la présence des réflexes primitifs. Questionne si des éléments qui ferait obstacle au posit.
Mobilité des hanches
vérifier si luxation
Mobilité des MI’s
vérifier AA permises sans affecter la position du bassin (est ce qu’on peut avoir un assise normale? )
Quels sont les objectifs généraux de posit chez des enfants avec PC?
Tonus fluctuant = besoin d’inhiber le tonus avec les mvts involontaires.
prévenir les déformations musculosquelettiques (scoliose, luxation des hanches)
Quels sont les objectifs généraux de posit chez les enfants avec maladie neuromusculaire ?
Maximiser la fonction le plus longtemps possible
prévenir la progression des déformaitions (flexion plantaire, abd des hanches, scoliose)
préserver le confort à mesure que les périodes assis dans le fauteuil son t plus longues
Quels sont les objectifs généraux de posit chez les enfants avec lésion de la moelle
Préserver l’intégrité de la peau en raison de l’absence de sensation
Maximiser le potentiel de propulsion en préservant
la fonction des membres supérieurs
Prévenir les déformations musculosquelettiques. (scoliose,+flexion+
plantaire,+contractures+aux+doigts+et+mains)
Quels sont les objectifs généraux de posit chez les enfants avec une maladie musculosquelettique (spina bifida, amyotrophie apinale, arthrogrypose etc.)
Accommoder les déformations M.Skel.
Prévenir l’apparition de plaies (ex. uniformisé la pression)
Maximiser la fonction
**on accommode plus qu’on corrige ** respecte limitations
Quels sont les évaluations possibles pour évaluer les capacités à utiliser un FR manuelle?
Évaluation de la propulsion - test (peut être utilisé pr comparer 2 FR
Évaluation des habiletés en FR 34 habiletés qui nous aide à choisir le FR ou quoi entrainer chez l’enfant).
Quels sont les évaluations possibles pour évaluer les capacités à utiliser un FR motorisé
4 outils de mesure distincs
3 groupes d’apprenants (linvingston) exploratoire, opérationnel et fonctionel.
l’application des outils de mesures diffère pour ces 3 groupes.
Quel outils pour les enfants du groupe exploratoires (n’ont jamais appris à se mobiliser- cause à effet -bouton = bouge)
PMTT** Power mobility training tool
ALP** assessment of learning power mobility use
ces outils permettent de faire des objectifs d’entrainement et de voir à quel stade d’apprentissage il est.
Quel outils pour les enfants du groupe opérationnel? (plus en control mais pas autonome, pas partout - manque encore de résolution de problème) si diff cognitive… peut rester à ce stade
WSC; wheelchair sknills checklist
PMP : power mobility program
PMTT
ALP
Quel outils pour les enfants du groupe fonctionnel ?
PMP
ALP
WST-PW : wheelchair skills test (power) (si expérience)
Quels tests pour évaluer la participation ?
PEDI CAT- niveau d’autonomie/inventaire des incapacités
COPM: pr cibler des objectifs significatifs pour l’enfant selon ses activités et satisfaction
WHOM-YP : comme copm mais spécifique aux utilisateur de FR
Observations dans le milieu naturel..
Quoi considérer pour le FR manuel
Poids
- le plus léger possible
ratio : poids enfant / poids fauteuil = plus grand que celui de l’adulte… 2:1 vs 5:1
Croissance
- respect des mesures antrhropométriques (pas trop large….)
Quoi considérer pour le FR motorisé
Les étapes du dév. moteur fin…
- dissociation des mvts, latéralité
- le controle d’un joystick s’acquiert progressivement… (main? avec tete?)
Le stade d’apprentissage
- ajout d’une manette pour le parent….
Intégration des autres technologies…
- apareille de comm.. ordi… doivent former un tout avec le fauteuil!
Quoi considérer dans l’ATP
Croissance: ajout d’élément de posture est favorable pour prévenir les déformations M.skel.
L’ajout de composantes vont souvent favoriser la fonction mais pas tjrs la mobilité
(… autonomie VS intallation….?)
Quels sont les objectifs pour le groupe exploratoire?
Garder la tête relevée
Regarde en firaction du mouvement
Active l’interupteur ou le joystick pour initier le mouvement de l’appareil
Comprend la relation cause/effet
Maintien l’activation de l’interrupteur pour une courte distance
Quels sont les objectifs pour le groupe opérationnel?
Se déplace de manière volontaire dans 1 direction
Comprends le sens des directions
Apprécie les conséquences d’aller dans des directions différentes
Comprendre la relation de lui-même avec l’environnement
Développe le contrôle directionnel de l’appareil.
Quels sont les objectifs pour le groupe fonctionnel?
Démonre une utilisation sécuritaire de l’appareil
Améliore ses habiletés dans différents milieux
Intègre le fauteuil motorisé dans différentes activités
Améliore ses habiletés sur différents terrains/surfaces
Améliore sa participation dans différentes situations de vie.
Quel aspect est primordial dans l’entraintement au FR et pk
La prévention des accidents ! pcq 63 000 cas d’hospit relié à ATM dont 70% avec FR (chutes et basculement sont plus fréquents).
Comment favoriser la mobilité auto-inité
adaptés des autos commerciale ! pas nécessaire davoir un FR motorisé pour pratiquer la mobilité! tant que l’enfant puisse explorer son environnement
quelles interventions se font en parallèle aux FR ATP/ATM?
Le posit au lit: - gravité et durée = effets bénéfique à la posture - améliore la qualité du sommeil et la diminution des dlrs. La verticalisation : - étire les muscles - Améliore la digestion - normalise le tonus - solidifie les os -améliore le patron de marche
LECTURE: Furumasu (Considérations du FR ped)
quels sont les éléments à considéré qui distingue le suivi de FR d’un adulte et d’un enfant…
La croissance
Le jeu
le développement : cognitif, émotionnel, social, physique
LECTURE: Furumasu (Considérations du FR ped)
Mise à part de soutenir la croissance physique, le FR pédiatrique doit faciliter __________et permettre _________ en assurant ___________
le développement du controle moteur
Le développement cognitif
des interactions avec l’environnement et approprié à l’âge
LECTURE: Furumasu (Considérations du FR ped)
Modèle de Neuromaturation tradtionnel
VS
Modèle comtemporain s
traditionnel: acquisition des habiletés en placant l’enfant dans différentes situations d’entrainement
Contemporain: encourage l’enfant à utiliser les stratégies de mouvements qui lui sont le plus effiace pour explorer son environnement et participer aux activités signifiantes.
LECTURE: Furumasu: (Considérations du FR ped)
Quels sont les bienfaits de la mobilité précoce en FRM
Augmentation des intéractions sociales
favorise le développement
favorise la confiance et SEP, l’acceptence sociale et la participation sociale!
Lecture Minkel: Éval du Posit et mobilité :
Identifier les composantes d’évaluation
L’entrevue
Comprendre le portrait de la mobilité actuel
L’équilibre assis
Équilibre debout
Évaluation de l’intégrité de la peau et des risques de plaies
éval de la position assis avec support des mains…
Éval de la mobilité articulaire
Essaies/erreurs
recommandations de différentes options…
Entrainement
Suivi pour ajustements.
