Nommez l’ensemble des schèmes de références en pédiatrie qui pourraient sous-tendent vos interventions
- Modèle biomécanique
- Approche Perceptivo-motrice
- Schème acquisitionnel
- Modèle neuro-développemental
- Théorie de l’apprentissage - Quatre quadrants
- Théorie de l’apprentissage moteur
- Intégration sensorielle
- Approche cognitivo-comportementale
- Participation sociale
Selon quels facteurs qui aide à choisir le schème de référence ? (8)
- Prob de santé/dx/incapacité
- Âge/niveau de développement
- Meilleures évidences/ données probantes
- Contexte de pratique – milieu
- Ressources disponibles (humaines et matérielles)
- Objectifs occupationnels
- Connaissances professionnelles/expertise
- Suivi individuel VS de groupe
Comment être centré sur le client en pédiatrie ?
Dans l’évaluation :
- Guidée par les priorités de l’enfant et de la famille
- Ouverture et accueil aux inquiétudes de l’enfant et de la famille
Dans la prise de décision partagées :
- L’enfant et la famille font partie intégrale de l’équipe
- La communication entre les membres de l’équipe inclut l’enfant et la famille
- Valorisation des interactions entre les membres de l’équipe
Dans l’intervention
- L’enfant guide l’intervention avec l’ergo
- Les familles choisissent leur niveau de participation dans leur intervention
- Les intérêts de l’enfant et de la famille nourrissent le développement des stratégies d’intervention
- Implication des autres membres de la famille lorsque approprié
Approche selon le continuum de développement
- Lorsque l’enfant passe de la pré-adolescente, il ou elle devient la personne responsable de sa santé et c’est elle ou lui qui prend les décisions pour les objectifs et les activités guidant son intervention.
Quels sont facteurs d’influence dans le « optimal challenge/Just right challenge »
La capacité d’apprendre par rapport au niveau de stress émotionnel
Quel niveau de stress émotionnel caractérise le « optimal challenge/ défi approprié » ?
- L’intérêt, la curiosité, l’engagement
Quels sont les 4 éléments auquel répond du Défi approprié selon le Case Smith
- Est cohérente avec le niveau développemental actuel de l’enfant;
- Fournit un défi raisonnable
- Engage et motive l’enfant;
- Peut être maîtrisée avec un effort raisonnable.
Quels sont les diff rôles de l’ergo et autre intervenant en unité prénat ?
- Soins au patient
- Consultant pour la famille et à l’équipe médicale
- Support et éducation à la famille et aux intervenant.e.s de soins
- Facilitatrice des changements systémiques dans l’environnement et aux pratiques de soins neuroprotectrices
À combien de semaine est né un enfant
Extrême prématuré
Grand prématuré Late preterm
- Extrême prématuré : 23-28 semaines
- Grand prématuré : 29-32 semaines
- Late preterm : 33-36 semaines
Quelles sont les principales causes de la prématurité ?
- HTA maternelle
- Prééclampsie (HTA, perte de protéine dans les urines, Œdème +++), donc provoque (Éclampsie – convulsion).
- HEELP : 3 Signes cliniques : Hémolyse + ↑ des enzymes hépatiques + ↓ plaquettes
- Hémorragies
- Rupture prématurée des membranes (RPPM)
- Travail prématuré spontané (TPT)
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
Quel est le calcul de l’âge corrigé ?
30 sem. (4 sem prém.) + 12 semaines de vies
: 12 – 4 semaines = 8 semaines d’âge corrigé
• Se fait jusqu’à deux ans
• Détermine les attentes qu’on a de son développement
La prématurité est facteur de risque de quel prob de santé ?
- Hémorragies cérébrales – mène à neuropathologie
- Sepsis : dysfonctionnement d’organe secondaire à une réponse inappropriée de l’hôte envers une infection
- Rétinopathie
- NEC : entérocolite nécrosante rassemble ulcérations et nécroses étendues de l’iléon et du côlon chez un nouveau-né
- Dysplasie Bronchopulmonaire : maladie pulmonaire chronique associée à des difficultés respiratoires chroniques
Neuropathologie : Hémorragie : Grade 1 : moins de 50% du ventricule Grade 2 : plus de 50 % du ventricule Grade 3 : impact sur la matière blanche Grade 4 : sort de ventricule • Plus on avance dans les grades, plus y a des chances d’avoir des séquelles : si bilatéral souvent la cause de la paralysie cérébrale.
Que ce passe-t-il entre la 24 e et 40e semaine de gestation ?
- Période la plus active et rapide du développement des processus organisationnels du cerveau
- Cerveau quadruple en grosseur
- Boom neuro
Quels sont les bénéfices de la mobilité auto-
initié pour les enfants
(guerrette, F et Tefft, Jones, Livingston et Field)
Pour favoriser les étapes d’apprentissages ! L’enfant qui ne se déplace pas n’a pas d’opportunité d’apprentissage.
ex. utilisation du FR important pour permettre le développement. ça veut pas dre qu’on laisee le FR à temps plein pour tjrs, juste comme moyen d’interventions.
Bénéfices:
- exploration spontannée de l’environnement (satisfait la curiosité)
- soutinen le développement moteur et cognitif (perception du corps dans l’espace- controle du mvt)
- Favorise les intéractions sociales (interactions= stimulation du langage)
- favorise la confiance (contrôle sur l’enviro. SEP)
- Favorise l’autonomie et la participation (réalisation dans les activités signifiantes)
Nomme les étapes du développement globale moteur en lien avec le timing de recommandation des ATP/ATM
6 à 8 mois: (s’asseoit de manière autonome sans appui) si lendant nest pas rendu là, on doit penser à des stratégies pour l’amener vers là : surveillance, activités de stimulation)
8 à 12 mois (se hisse pour se mettre debout puis de tient debout sans appui) –activité de stimulation et positionnement commercial
12 à 18 mois : (marche sans appui) –référence dans un programme de positionnement et mobilité (doit être capable de marcher et si il nest pas capable d’être assis… ATP!
Nomme les étapes du développement globale moteur en lien avec le timing de recommandation des ATP/ATM
6 à 8 mois: (s’asseoit de manière autonome sans appui) si lendant nest pas rendu là, on doit penser à des stratégies pour l’amener vers là : surveillance, activités de stimulation) - PRÉVENTION
8 à 12 mois (se hisse pour se mettre debout puis de tient debout sans appui) –activité de stimulation et positionnement commercial - PRÉVENTION
12 à 18 mois : (marche sans appui) –référence dans un programme de positionnement et mobilité (doit être capable de marcher et si il nest pas capable d’être assis… ATP!
Quels sont les spécificités de la pédiatrie en posture et mobilité ?
La croissance (équipement qui s’adaptent)
Le développement (suit la courbe d’apprentissage de l’enfant)
La dépendance envers l’enviro (différents milieux de vie, selon contexte familiale)
Les transitions de vie
- Garderie- maternelle-primaire-secondaire = nouvelles responsabiités et nouveaux besoins
Qu’est ce que tu veut savoir dans ton évaluation
- fonction du corps (équilibre et posture assise, AA, force, tonus)
- environnement (physique, sociale; attentes, préférences, 3e étage?)
- activité (utilisation du FR: propulsion, conduite, habiletés en feuteuil)
- participation sociale (types de transfert et déplacements, AVQ, avd, loisirs, étude)
Diff de posture (assis) entre enfant et adulte
enfant n’a pas encore ses courbures lombaires et thoraciques
Les oreilles et les hanches sur le meme prolongement
Épaule légèrement en avant
MI’s en rotation vers l’extérieur et en abduction (pas parralèles)
C’est quoi la différence entre un
hand free sitter
hand dependant sitter
et un prop sitter
hand free: se tient assis sans support, sa colonne reste droite
hand dependant sitter : si se tient pas, perd l’équilibre ou colonne fléchis
Prop sitter : l’enfant ne peut tenir assis seul, il a besoin d’un soutien externe = bcp de soutien dans le fauteuil
Quoi évaluer dans la catégorie : fonction du corps
Tonus et réflexe
(qualité du tonus; hypo, hyper, dystonie) et observation de la présence des réflexes primitifs. Questionne si des éléments qui ferait obstacle au posit.
Mobilité des hanches
vérifier si luxation
Mobilité des MI’s
vérifier AA permises sans affecter la position du bassin (est ce qu’on peut avoir un assise normale? )
Quels sont les objectifs généraux de posit chez des enfants avec PC?
Tonus fluctuant = besoin d’inhiber le tonus avec les mvts involontaires.
prévenir les déformations musculosquelettiques (scoliose, luxation des hanches)
Quels sont les objectifs généraux de posit chez les enfants avec maladie neuromusculaire ?
Maximiser la fonction le plus longtemps possible
prévenir la progression des déformaitions (flexion plantaire, abd des hanches, scoliose)
préserver le confort à mesure que les périodes assis dans le fauteuil son t plus longues
Quels sont les objectifs généraux de posit chez les enfants avec lésion de la moelle
Préserver l’intégrité de la peau en raison de l’absence de sensation
Maximiser le potentiel de propulsion en préservant
la fonction des membres supérieurs
Prévenir les déformations musculosquelettiques. (scoliose,+flexion+
plantaire,+contractures+aux+doigts+et+mains)
Quels sont les objectifs généraux de posit chez les enfants avec une maladie musculosquelettique (spina bifida, amyotrophie apinale, arthrogrypose etc.)
Accommoder les déformations M.Skel.
Prévenir l’apparition de plaies (ex. uniformisé la pression)
Maximiser la fonction
**on accommode plus qu’on corrige ** respecte limitations
