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Question 1

Qu’est-ce que la démence de type DV?

Answer 1

Démence de type vasculaire

Question 2

Quel est la définition de la DV?

Answer 2

Pertes fct cognitives r/a lésion cérébrale vasculaire ischémique (mort neuronal)

Question 3

Par quoi est causé la DV (quels sont les causes)?

Answer 3

-AVC massif (obstruction complète)
-Plusieurs petites obstructions (partielles)
-Lésions de très petit vaisseaux qui augmente avec les temps

Question 4

Quels sont les caractéristiques de la DV?

Answer 4

ø d’amas de protéines ni de neurotransmetteur spécifique impliqué
Mais la mort neuronale fait qu’il y a moins d’Ach

Question 5

Comment sont classer les types de DV?

Answer 5

-Type de lésion (rétrécissement, obstruction ou hémorragie)
-Taille du vaisseaux atteint (petit, moyen, gros)
-Localisation (corticale, sous corticale souvent touchée)

Question 6

Quels sont les 4 types de DV?

Answer 6

-Ischémique sous cortical
-Infarctus lacunaire multiple
-Post-AVC
-Mixte

Question 7

Qu’est-ce que la DV de type ischémique sous cortical?

Answer 7

Obstruction petit vaisseaux sous le cortex

Infarctus lacunaire multiple (tissus profond) ou démence de Binswanger (+) (tissus profond r/a HTA sévère ø contrôlée

Question 8

Qu’est-ce que la DV de type infarctus multiples?

Answer 8

Plusieurs AVC de vaisseaux moyens

Question 9

Qu’est-ce que la DV de types Post-AVC?

Answer 9

Déclin cognitif après AVC ou dans les 6 mois suivant l’AVC

Question 10

Qu’est-ce que la DV de type mixte?

Answer 10

Avec une autre démence souvent DTA ou DCL

DTA- démence type alzheimers
DCL - démence corps lewy

Question 11

Quels sont les FR de la DV?

Answer 11

non modifiables:
-Âge : 65-70ans
-H>F
-ATCD familiaux de maladie cardiaques
-Héréditaires/génétiques: origine sud-asiatiques, africaine ou autochtone

Modifiables:
-AVC
-HTA (pression anormales sur les pressions artérielles qui endommage les vaisseaux)
-FA (augmente risque d’AVC, IC, apnée du sommeil (diminution d’O2)
-DB (hyperglycémie endommage les v.s et sature l’HB
-Obésité (augmente travail sur le coeur)
-Mode de vie (tabac, sédentarité, mauvaise alimentation, abus alcool)
-Stress (vasoconstriction)
-HTO (diminution irrigation cerveau)

Question 12

Comment apparaissent et comment évalue-t-on les manifestations cliniques de la DV?

Answer 12

-Évolution non dégénérative, mais progressive (lente ou rapide, par pallier)
-Peut fluctuer et possibilité de récupérer des facultés après un AVC
S/S varie selon zone touchée et gravité des lésions
-Apparition soudaine après AVC ou 6mois suivant AVC
-FCT cognitives intact si ø atteinte a/n des neurones
-Personne est consciente de ses pertes
-+ propice à la dépression

Selon les régions touchées:
-Zone corticale: mémoire, attention et orientation
-Zone sous-corticale: apathie et troubles moteurs (rigidit, dysphagie, sphincter)

Question 13

Quels sont les manifestations clinique de la DV?

Answer 13

-Déficits cognitif
-Troubles du langage
-Trouble de la mémoire
-troubles de la perception
-Troubles de l’humeur/comportement

Déficits physique selon l’AVC:
-sx focaux
-Modification/réapparition de certains réflexe
-Paralysie pseudobulbaires
-Troubles d’équilibre
-Incontinence urinaire
-Sommeil perturbé

Question 14

Quels sont les manifestation clinique de la DV héréditaires?

Answer 14

-Migraines
-Perte de cheveux
-Affaiblissement des vertèbres/des disques qui se situent entre elles
-D’autres AVC

Question 15

Quels sont les SCPD de la DV?

Answer 15

-Agitation
-Illusions
-Idées délirantes –> 20%
-Hallucinations –> 13%
-Dépressions –> >50% car conscient des déficits et fréquent chez atteinte frontale

Question 16

Quels sont les S/S de la dépression chez les personnes atteintes de DV?

Answer 16

Souvent atypiques:
-Apathie
-Retrait
-Irritabilité
-Insomnie
-Anxiété
-Perte d’intérêt social
-Changement de la personnalité
-Difficulté à gérer ses humeurs
-Affect plat ou inadéquat

Question 17

Quels sont les particularités de la DV?

Answer 17

-Altération circulation sanguine cérébrale
-Troubles de la marche, équilibre et coordination + fréquents et + précoces
-Déficits cognitifs +focalisés et spécifiques
-Présence ATCD AVC

Question 18

Quels sont les problèmes infirmiers en lien avec la DV?

Answer 18

-Troubles de déglutition
-Négligence de l’hémicorps (droit/gauche)
-DLR à l’épaule atteinte
-Incontinence urinaire
-Altération de communication
-Incapacité partielle à se laver
-Altération de mobilité physique
-Hémianopsie
-Risque atteinte à l’intégrité de la peau
-Peturbation de la dynamique familiale
-Anxiété modéré
-Illusions
-Risque de pneumonie
-Risque TPP
-Risque de constipation
-Risque de cute
-Risque dépression
-Risque suicide

Question 19

Quel est le médicament utilisé lors de la DV?

Answer 19

ISRS

Question 20

Quels sont les soins/tx généraux lors de DV?

Answer 20

-Hygiène de vie adéquate
-Alimentation saine
-Éviter cholestérol
-Act physique régulières
-Surveillance glycémie/TA
-Prendre ses rx
-Aller suivis médicaux
-Sevrage tabagique

Question 21

Qu’est-ce que la DFT?

Answer 21

-Démence fronto-temporal
-Maladie neurodégénérative, progressive, insidieuse, lente ou rapide et irréversible

Question 22

Quels sont les deux lobes qui peuvent être atteint lors de la DFT? De quoi sont-ils réponsable?

Answer 22

Frontal:
-contrôle impulsions et émotions (tr. comportement/personnalité)
-Côté G tradauit les pensées en mots (tr langage)
-Planifie les tâches pour les organiser

Temporal:
-Mémoire récente
-Compréhension de mots
-Reconnaissance de visage

Question 23

Quel est la caractéristique de la DFT?

Answer 23

Présence de corps de Pick: sphère argentée formée d’un amas de protéine Tau dans les neurones qui entraine la destruction des neurones par gonflements

Question 24

Comment définit-on les types de DFT?

Answer 24

Selon la nature des lésions cérébrales
-Forme comportementales
-Forme langagière ou Apahsie Primaire Progressive (APP) –> APP sémantique, APP agrammatique, APP logopénique
-Forme moteur

Question 25

Qu’est-ce que la forme comportementale de DFT?

Answer 25

-Peut être confondue avec une dépression ou un trouble de caractère
-Altère initiative et contrôle de soi
-Jugement altéré
-Difficulté à prioriser
-Difficulté à planifier et séquencer (étapes dans ordre spécifique)

Question 26

Qu’est-ce que la DFT de forme langagière ou APP? (Bruce Willis)

Answer 26

-Difficulté à utiliser langage pour parler, écrire, lire et comprendre les autres
-Peut devenir muet/incapable de parler

Question 27

Qu’est-ce que la DFT de forme langagière sémantique?

Answer 27

-Incompréhension du sens des mots/objets/personnes –> diminution des connaissances générales
-Fluence verbal et grammaire intacte –> s’exprime bien, mais difficulté à comprendre
-Peut faire écholalie et palilalie

Question 28

Qu’est-ce que la DFT de forme langagière agrammatique?

Answer 28

-Aphasie partielle/complète avec erreurs de grammaire ou choix de mots
-Débit verbal ralenti
-Vocabulaire pauvre
-Omission de mots
-Expression difficile et entrecoupée

Question 29

Qu’est-ce que la DFT de forme langagière logopénique? (annonce DTA)

Answer 29

-Paraphasie sémantique –> lien entre les mots
-Diff à s’exprimer, mais compréhension intacte et ø erreur de grammaire

Question 30

Quels sont les types de DFT de forme moteur?

Answer 30

Syndrome crotico-basal
-Paralysie supranucléaire progressive

Question 31

Quels sont les manifestions typiques de la DFT de forme moteur (syndrome cortico-basal)?

Answer 31

-Incapacité à contrôler les mvmts –> unilatéral au début puis devient bilat
-Apraxie
-Rigidité musculaire
-Dysphagie
-Peut se développer avant, pendant ou après les autres formes

Question 32

Quels sont les manifestations typiques de la DFT de forme moteur (paralysie supranucléaire progressive)?

Answer 32

-Diff à déplacer les yeux (vers le haut/bas)
-Visage peu expressif
-Déséquilibre en marchant –> déplacement + lent, chutes
-Rigidité musculaire
-Dysphagie
-Trouble de la parole (de + en + lente et faible)
-Changement personnalité et humeur (apathie/dépression)
-Troubles cognitifs (mémoire, concentration et résolution de problèmes)

Question 33

Quels sont les FR de la DFT?

Answer 33

-Âge 50-60ans –> 45-50ans si forme familiale
-H=F
-TC : x3
-Maladie thyroïde : x2.5
-Hérédité/génétique (forme rare –> 20-30% des cas)

Question 34

Quels sont les manifestations cliniques de la DFT?

Answer 34

Troubles du comportement:
-Apathique
-Désinhibé
-Obsessionnel/compulsif

Syndrome de Klüver-Bucy

-Troubles du langage
-Troubles moteurs
-Troubles cognitifs
-Troubles des émotions

Question 35

Qu’est-ce que le syndrome Klüver-Bucy?

Answer 35

Stade avancé trouble comportement
-Agnosie visuelle
-Hyperoralité
-Hypersexualité
-Troubles de la mémoire

Question 36

Quels sont les SCPD de la DFT?

Answer 36

-Apathie
-Fugue/déambuler
-Indifférences aux codes sociaux
-Agressivité
-Stéréotypies comportementales
-Désinhibition
-Comportement alimentaire
-Affectivité perturbée
-Angoisse/obession
-Plaintes somatiques
-Hallucination
-Illusions
-Idées délirantes

Question 37

Quels sont les problèmes infirmiers en lien avec la DFT?

Answer 37

-Tr comportements : diminution des attentes, stratégies adaptation
-Aphasie: stratégies habituelles, orthophonie
-Isolement: interactions sociales avec personnes de confiance, groupe soutien
-Agressivité: rx, cellulaires, aide
-Chutes (si moteur): stratégies usuelles, physio, ergo

Question 38

Qu’est-ce que la démence mixte?

Answer 38

Présence de 2 type de démence ou +
Souvent DTA et DV qui rend l’identification des S/S spécifiques difficiles