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Session 6 > Intra 1 Psy > Flashcards

Intra 1 Psy Flashcards

1
Q

Chez quels personne effectue-t-on un examen de l’état mental?

A

Toute personne ayant une altération de l’état mental ou altération de la cognition aiguë ou chronique

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Q

Quels sont les composantes de l’état mental?

A

1-Apparence générale
2-Comportement
3-Langage
4-Humeur et affect
5-Opération de la santé
6-Perceptions et fonction cognitives

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3
Q

Qu’est-ce qu’on regarder lors de l’éval de l’apparence générale?

A

-Apparence physique
-Habillement, hygiène et tenue
-Expression faciale
-Contact visuel
-Attitude

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Q

Qu’est-ce qu’on considère comme un signe distinctifs lors de l’éval de l’apparence générale?

A

-Tattoo
-Piercing

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5
Q

Qu’est-ce que l’éval de l’habillement/tenu et l’hygiène peut nous dire sur la personne?

A

-Capacité ou intérêt de la personne à prendre soins d’elle
-Son niveau d’organisation
-Son niveau d’énergie
-Sa personnalité

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6
Q

Que doit-on vérifier si la personne présente une expression faciale figée?

A

-Vérifier si pathologique ou non
Pathologique sera involontaire (1 min) ou le pt nous parle lorsqu’on lui parle

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7
Q

Qu’est-ce que nous devons regarder lors de l’éval du comportement moteur?

A

-Activité psychomotrice
-Geste, mvmts, tics, démarche

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8
Q

Qu’est-ce que le comportement moteur nous renseigne chez le pt?

A

Indique:
-Niveau d’énergie
-Condition neurologique
-Intoxication à une substance
-Effets 2nd de la mx

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9
Q

Qu’est-ce que l’acathésie?

A

Besoin irrépressible de bouger

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10
Q

Qu’est-ce que la dyskinésie tardive?

A

Syndrome comportant de mvmts anormaux et involontaires après des mois de tx antipsychotique

EFFETS SECONDAIRE IRRÉVERSIBLE

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11
Q

Que devons-nous évaluer dans les caractéristiques du langage?

A

-Qualité
-Débit verbal
-Particularités (bégaiement, loquace, peu loquace, etc)

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12
Q

Que devons-nous regarder lors de l’éval de l’état émotionnel?

A

-Humeur
-Affect

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13
Q

Quels sont les types d’humeur?

A

-Ambivalente
-Anxieuse
-Colérique (irritation ad furie, rage)
-Déprimée
-euthymique (normale, tranquillité d’esprit)
-Expansive (lors de manie –> euphorique, exubérante, exaltée, extase)
-Irritable
-Labile
-Triste

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14
Q

Quels sont les types d’affect?

A

-Anxieux
-Concordant
-Dégagé
-Euthymique
-Émoussée
-Inapproprié
-Labile
-Mobilisable/non mobilisable
-Plat (manque total d’expression des émotions)

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15
Q

Que regarde-t-on lors de l’éval de l’opération de la pensée?

A

-Cours/processus
-Contenue
-Idées délirantes

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16
Q

Qu’est-ce que l’alogie? (opération de la pensée)

A

Correspond a l’appauvrissement de la pensée et fct cognitives (schizophrénie)
C’est un discours non-fluide et vide

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17
Q

Qu’est-ce que l’érotomaniaque (idées délirantes)?

A

Autre personne d’un rang social + haut est amoureuse du pt

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18
Q

Que doit-on évaluer lors de l’éval des perceptions?

A

-Hallucinations
-Autres troubles perceptuels

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19
Q

Qu’est-ce qu’on doit évaluer lors des l’éval des fct cognitives?

A

-Niveau de conscience
-Orientation
-Mémoire
-Attention/concentration
-Jugement et auto-critique

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20
Q

Qu’est-ce qu’un génogramme?

A

Carte qui permet d’avoir une vue d’ensemble sur ATCD familiaux (alcool, drogues, troubles mentaux

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21
Q

Qu’est-ce qu’un écocarte?

A

Carte qui permet d’évaluer les liens avec entourage (famille, amie, collègue)

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22
Q

Quels sont les groupes considéré à risque du suicide?

A

-Homme 3-4x + que les femmes
-Jeunes 15-24 (sentiment invincibilité)
-P.A 65ans et +
-Autochtones
-LGBTQ2+
-Troubles mentaux (schizo, T.P, thumeur)
-Problème de dépendance (alcool)
-Problème physique
-ATCD tentative suicide/mutilation
-Suicide dans famille
-Impulsivité-violence

Schizo –> augmente risque suicidaire par délire de persécution

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23
Q

Quels sont les facteurs associés au suicide?

A

-Facteurs prédisposant (-)
-Facteurs contribuant (-)
-Facteurs précipitant (-)
-Facteur de protection (++)

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24
Q

Donne des exemples de facteurs prédisposant au suicide

A

-ATCD suicide dans famille
-Isolement social
-Troubles mentaux

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25
Q

Donne des exemples de facteurs contribuants

A

-Consommation excessive drogue/alcool
-Instabilité familiale

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26
Q

Donne des exemples de facteurs précipitants

A

-Rupture amoureuse
-Mort d’un proche
-Perte d’emploi
-Difficultés financières

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27
Q

Donne des exemples de facteurs de protection

A

-Présence réseau soutien social
-Optimisme quand à l’avenir
-Recours à des stratégies d’adaptation
-Bonne santé globale

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28
Q

Quels sont les signes avant-coureurs?

A

-Verbaux (propos direct ou indirects)
-Comportementaux

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29
Q

Quels sont les types de signes avant-coureurs? (suicide)

A

-Préparatifs (testament fait, lettre d’intention, dons objets)
-Jeunes (baisse résultat, conflits, isolement, consommation, impulsivité, violence)
-Adultes (+ les hommes: perte investissement ou sur investissement au travail, augmentation consommation, insomnie, somatisation)
-Personnes âgées (retrait, refus soins ou s’alimenter, accumulation mx)

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30
Q

Qu’est-ce que le risque suicidaire?

A

Probabilité que la personne passe à l’acte dans les 2 ans

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31
Q

Qu’est-ce que l’urgence suicidaire?

A

Probabilité et l’imminence d’un passage à l’acte suicidaire dans les 48H

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32
Q

Quels sont les niveaux de l’urgence suicidaire?

A

-Absent
-Faible
-Modéré
-Élevé

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33
Q

Dans quels circonstance les idées suicidaire vont être considéré faible?

A

-Lorsque nous sommes capable de faire verbaliser le pt
-Lorsque les idées suicidaires sont chronique

-voir tableau vert-jaune-orange-rouge

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34
Q

Quels est le but des interventions inf lors d’un risque suicidaire?

A

-Diminuer l’incidence des comportements suicidaires Assurer sécurité/bien-être de la personne

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35
Q

Quels les interventions inf. lors du risque suicidaire lors d’un niveaux d’urgence léger?

A

-Surveillance normale q30min
-Implique que PAB/intervenant connaissent les déplacements du pt
-surveillance discrète

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36
Q

Quels les interventions inf. lors du risque suicidaire lors d’un niveaux d’urgence modéré?

A

-Surveillance étroite q15min
-Contrôler les idées et pulsions suicidaires
-Implique que les intervenants savent en tout temps où est le pt et ce qu’il fait

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37
Q

Quels les interventions inf. lors du risque suicidaire lors d’un niveaux d’urgence élevé?

A

-Surveillance constante –> présence continue
-Assurer une sécurité physique et psychologique

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38
Q

Quels sont les interventions inf. pour les niveaux d’urgence suicidaire (tous les niveaux confondues)?

A

-Créer une alliance thérapeutique (relation confiance) –> empathie, respect, patience pour favoriser ventilation émotions + diminuer tension intérieur
-Réduire accès au moyen suicidaire
- !!! Partager inf. avec équipe et MD traitant
-!!! Faire verbaliser en explorant –> préoccupations, sentiment détresse/désespoir, présence d’idées (avant et maintenant)
-Faire verbaliser sur le + (force de la personne, expérience +)

39
Q

Quels sont les interventions inf. lors de la fin d’hospit pour une urgence suicidaire?

A

-Aider pt à formuler objectif de vie
-Planifier congé avec famille/proche (plan sécurité)
-Renforcer facteurs de protection
-favoriser act. de groupe
-Enseigner bonne habitude de vie –> pour une bonne santé mentale
-Informer pt sur importance d’utiliser les moyens efficace pour prévenir suicide (dépliant congé en toute confiance)
-Proposer des solutions plutôt que résoudre le problème

40
Q

Quand est-ce que le risque suicidaire pourrait augmenter?

A

-Congé temporaire ou congé définitif
-Amélioration soudaine de l’affect ou augmentation humeur dépressive (décision est prise)
-Anti-dépresseur augment risque car délais action 4 à 8 semaine pour effets escomptés, mais augmentation énergie au début du tx donc pt passe à l’acte

41
Q

Qu’est-ce qui est important de mettre dans nos notes lors que l’éval suicidaire?

A

-Éval risque suicidaire (signes avant-coureurs, présence et description du plan, accessibilité au moyen)
-Plan convenu avec pt/proche/partenaires
-Niveau collaboration personne
-Consentement pt à divulger info et à qui
-Planification congé, plan sécurité mis en place

42
Q

Quels sont les raisons pour cesser la médication (psychopharmacothérapie)?

A

-Informations inappropriées reçu
-Inquiétudes au sujet dépendance aux mx et usage à long terme
-Pt se sent mieux
-Manque d’argent/soutien
-se sentait mieux avant (idées grandeur/manie)

43
Q

Quels sont les interventions inf. pour favoriser adhésion aux tx?

A

-Enseignement de qualité en lien avec mx choisie ( risque associés au tx, effets 2nd possibles)
-Tenir compte ATCD du pt (ATCD pt et famille, traits personnalité, alimentation, usage drogue, alcool, prise mx qui peuvent intéragir)

44
Q

Quels sont les interventions inf. lors d’un refus de prise de mx?

A

-Offrir mx aux heures prévues et régulières
- Respecter refus
-ø dissimuler dans nourriture
-Offrir plus tard ou essai par autre intervenant
-Renseigner pt sur –> importance mx, conséquence si ne prend ø, infos sur la médication
-Explorer cause du refus

45
Q

Quel est le mode d’action des benzodiazépines?

A

benzos se lient aux récepteurs GABA ce qui augmente leurs activités et provoque ainsi une diminution de l’activité neuronale dans le SNC

DÉPRESSION SNC
Propriété anticonvulsivantes et myorelaxantes

46
Q

Quels sont les effets à faible dose et forte dose des benzodiazépines?

A

-Faible dose: soulage anxiété
-Forte dose: effet hypnotique

47
Q

Quels sont les effets 2nd des benzodiazépines?

A

Fréquent:
-Étourdissement
-Somnolence diurne
Autres:
-Troubles de la mémoire
-Diminution coordination (risque de chute, ø conduire, ø prendre alcool)

48
Q

Comment doit-on faire le sevrage des benzodiazépines?

A

-Diminuer graduellement Rx
-ø arrêt brusque
CHEZ LES PERSONNES QUI EN PRENNENT DE FAÇON RÉGULIÈRE, ø CHEZ LES PERSONNES EN PRN

49
Q

Quels sont les sx lors de l’arrêt brusque des benzos?

A

-Insomnie
-Agitation
-Céphalée
-anxiété
-dysphorie
-douleur muscu
-tachycardie
-troubles digestifs

+ grave (chez les personnes qui en prennent depuis longtemps):
-convulsions
-délirium
-sx psychotiques

50
Q

Quels sont les enseignements à fait au pt et aux proches en lien avec les benzo?

A

-effets possible avec mx (somnolence, diminution concentration)
-ø conduire ou faire activité qui requiert de la vigilence
-ø alcool
-diminution état de conscience et dépression respi –> urgence médicale
-Respect posologie pour éviter sx sevrage, intoxication ou dépendance
-tx de 4 sem et + peut entrainer effet - sur sommeil (cauchemar, agitation)
-proposer alternatives non pharmaco

51
Q

La dépression est liée à quel diminution de neurotransmetteur?

A

-diminution synthèse et libération de noradrénaline, sérotonine ou dopamine

52
Q

Quels sont les différentes classe d’antidépresseurs?

A

-ISRS
-IRSN
-Modulateur de la sérotonine
-Antidépresseur atypiques
- ATC
-IMAO

53
Q

Quels sont les effets 2nd relié aux antidépresseurs?

A

-Agitation
-céphalées
-dysfonction sexuelle
-Effets G.I
-n°
-insomnie
-irritabilité

54
Q

Quel est la fonction de la sérotonine?

A

rôle dans:
-Sommeil
-Éveil
-Libido
-Appétit
-N°
-Humeur
-Agressivité
-Perception de la dlr
-Coordination
-Jugement

55
Q

Que ce passe t’il lorsque la sérotonine est en baisse ou en hausse?

A

-Augmentation = manie
-Diminution = dépression, anxiété, phobies

**taux contrôlé par les gènes, donc explique incidence + élevé dépression dans les familles

56
Q

Quels sont les méthodes non pharmaco pour augmenter le taux de sérotonine?

A

-Activité physique reg
-Lumière du jour ou luminothérapie évite transformation de la sérotonine en mélatonine

57
Q

De quoi est responsable de noradrénaline?

A

-Déclenche réaction de combat ou fuite
Joue un rôle dans:
-Régulation de l’humeur
-Cognition
-Perception
-Fonctionnement cardiovasculaire
-Sommeil et éveil

58
Q

Que cause une diminution ou une augmentation de la noradrénaline?

A

-Hausse: anxiété, schizo, manie
-Baisse: dépression

59
Q

Quel est la mode d’action des ISRS (1ere intention)?

A

inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
-Agit contre la baisse de la sérotonine
-Bloque recaptage de la sérotonine avec un effet minime sur les autres récepteurs : cholinergiques, adrénergique et histaminiques

60
Q

Quel est le mode d’action des ATC (tx de 2e intention)

A

antidépresseurs tricycliques
-Bloque recaptage de la sérotonine et de la norépinéphrine
-Augmente la qte de neurotransmetteurs dans la synapse

61
Q

Quel est le mode d’action des IMAO?

A

Inhibiteurs de la monoamine oxydase
-Inhibiteur de l’enzyme qui dégrade les protéines de norépinéphrine, sérotonine et dopamine, donc elles sont plus en circulation et les récepteurs diminuent

62
Q

Que veut dire IRSN?

A

inhibiteur du recaptage de la sérotonine et noradrénaline

63
Q

Qu’est-ce que le syndrome de retrait?

A

Symptôme de sevrage engendrés par un arrêt brusque ou l’omission de dose d’antidépresseur.
Survient de 24 à 72 heures suivent l’arrêt de la médication
Peut persister 1 ou 2 semaines

64
Q

Quels sont les manifestations cliniques du syndrome de retrait?

A

-Sx G.I –> n°,v°,d°, anorexie
-Sx grippaux –> céphalées, léthargie, transpiration, frissons, fatigue, perte d’appétit, DLR muscu
-Troubles sommeils
-anxiété, irritabilité, agitation, confusion, crise de larmes
-Étourdissement, vertige, ataxie
-Extrapyramidaux : mvmts anormaux et tremblements

65
Q

Quels sont les interventions inf lors du syndrome de retrait?

A

-Exam physique
-Éval SV
-Surveiller sx et documenter
-Communication et alliance thérapeutique
-Informer pt des effets indésirables

66
Q

Quels sont les enseignement en lien avec le syndrome de retrait?

A

-Prenez mx tous les jours
-Évitez sauter des doses
-Effets antidépresseurs ne commencent à se faire sentir qu’après 4 à 8 semaines
-Continuez de prendre antidépresseurs, même si sent mieux
-N’arrêtez pas de prendre votre antidépresseur sans en parler à votre md ou autre professionnel

67
Q

Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique?

A

Pathologie pouvant mettre en jeu le pronostic vital et résultant d’un activité sérotoninergique du SNC augmenté

Physiopatho: lorsque 2 mx sérotoninergique sont utilisés = accumulation excessive de sérotonine

68
Q

Quand se produit le syndrome sérotoninergique?

A

Se manifeste dans les 24h et se produit généralement dans les 6h qui suivent un changement de poso ou initiation d’un mx

69
Q

Quels sont les manifestations du syndrome sérotoninergique?

A

-Altération état mental: anxiété, agitation et nervosité, hypervigilance, syndrome confusionnel
-Tachycardie, HTA, hyperthermie, transpiration, frissons, tachypnée
-V°,D°
-Hyperactivité neuromusculaire: tremblements, hypertonie ou rigidité musculaire, myoclonie, hyperréflexie, clonus

Grave:
-Convulsions
-Rhabdomyolyse
-Choc cardiovasculaire

70
Q

Quels sont les interventions inf lors du syndrome sérotoninergique?

A

-Exam physique
-SV
-État conscience et comportement
-Obtenir liste de tout mx (sans ordonnance, produits naturels, drogues)
-Prévenir famille et pt de signaler STAT tout changement subtil

71
Q

Quels est le traitement lors du syndrome sérotoninergique?

A

-Stop mx et aviser md
-Couverture refroidissante si hyperthermie
-Benzo si contraction muscu brusque, bréve et involontaire
-Anticonvulsivant si convulsion
-Antihypertenseur si augmentation de la TA

72
Q

Qu’est-ce que la rhabdomyolyse?

A

sydrome dans lequel il y a une dégradation des tissus musculaires squelettique

faiblesse muscu, myalgies, urines brun-rougeâtre

73
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’anxiété légère?

A

-SV normaux
-Tension muscu minimale
-Pupilles normales
-Champ visuel étendu ; conscient des stimuli environnementaux et internes
-Pensées dispersées, mais maitrisées
-Sentiment confort et sécurité
-Apparence détendue
-Voix calme
-État normal de productivité
-Comportements habituels

74
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’anxiété modérée?

A

-Sv normaux ou légèrement augmenté
-Sensation malaise ou plaisir (tendu ou excité)
-Champs visuel rétréci et concentré
-alerte
-État optimal pour résolutoin de problèmes et apprentissage
-Augmentation attention
-Prêt et apte à affronter défis
-Plein d’énergie
-Compétitive
-Apprend de nouvelle habiletés
-Voix et expression faciale intéressées, attentives

75
Q

Quels sont les manifestation clinique de l’anxiété grave?

A

-augmentation SNA, SV
-Diaphorèse, mictions fréquentes, d°, xérostomie
-Diminution anxiété
-Dilatation pupilles
-Muscle tendu
-Diminution audition et DLR
-Attention sélective
-Distorsion du temps
-Dissociation
-Détachement
-Hypervigilance
-Sentiment menace et hypersensibilité
-Surchargé
-Agitation psychomotrice
-Signe de dépression
-Agitation/irritabilité
-Besoin d’espace
-Regard fixe ou bouge constamment les yeux

76
Q

Quels sont les manifestation clinique de la panique?

A

-Augmentation de S/S ci-haut ad relâchement du SNS –> pâleur, diminution TA (baisse du SNC –> syncope)
-mauvaise coordination musculaire
-diminution +++ audition et sensation douloureuse
-ø résolution problème ou de pensée logique
-Perception irréelle de soi-même, de l’environnement
-Dissociation fréquente
-Impuissance
-perte maitrise de soi ou de la situation
-Fâchée, terrifiée
-attitude combative ou retrait
-Désorganisation totale

77
Q

Quels sont les mécanismes de défense contre l’anxiété?

A

-humour
-Sublimation
-Répression
-Déplacement
-Dissociation
-Refoulement
-Déni
-Dépréciatoin
-Projecotion
-clivage

78
Q

Qu’est-ce que la sublimation?

A

Transformer pulsion interdite en une activité utile et acceptable socialement

78
Q

Qu’est-ce que la répression?

A

Éviter consciemment de penser à ses problèmes, à ses désirs, à ses sentiments pénibles
VOLONTAIRE

79
Q

Qu’est-ce que le déplacement?

A

transférer sentiment ou réaction vers une autre personne ou vers objet habituellement moins menaçant

80
Q

Qu’est-ce que la dissociation?

A

-Détachement involontaire entre la pensée et les sentiments ressentis
-Pourrait parler d’eux à la 3e personne

81
Q

Qu’est-ce que le refoulement?

A

Repousser involontairement hors de sa conscience les pensées, expériences perturbantes, tout en étant inaccesibles à la prise de conscience

82
Q

Qu’est-ce que la dépréciation?

A

-S’attribuer ou attribuer aux autres des défauts exagérés

83
Q

Qu’est-ce que la projection?

A

Attribuer a qqun d’autre ses propres fautes, sentiments, impulsions ou pensées inacceptable

84
Q

Qu’est-ce que le clivage?

A

tout est blanc ou tout est noir, tous est bon ou tou est mauvais
manipuler l’entourage pour s’avantager

85
Q

Quels sont les interventions inf en lien avec l’anxiété?

A

-Déterminer facteurs déclencheur
-Proposer la rédaction d’un journal de suivi des sx
-Enseignement sur les stratégies d’adaptation et mécanisme de défense
-Verbaliser émotions
-Faire restructuration cognitive (défaire distorsions)
-Proposer écriture
-Accompagner pt lors crise
-Assurer sécurité pt
-réduire stimuli et favoriser un endroit calme
-Évaluer présence d’idées suicidaire ou sx dépressifs
-Anxiolytique quand stratégie adapt ø efficace ou niveau anxiété élevé

86
Q

Quels sont les problèmes inf en lien avec l’anxiété?

A

-TOC
-Idées suicidaires
-dépression
-anxiété séparation
-Phobies spécifique
-Troubles anxiété sociale
-trouble panique
-Agoraphobie
-TAG

87
Q

Quels sont les manifestation cliniques du troubles dépressifs caractérisés (dépression majeure)?

A

-Anhédonie (ø plaisir) pendant au moins 2 semaines
-Affect plat, émoussé
-ralentissement psychomoteur (diminution mvmt et débit parole)
-constipation
-dyspepsie
-pleurs fréquents
-perte intérêt
-ø capable ressentir émotions
-sentiment solitude
-anxiété
-irritabilité
-colère
-sentiment impuissance/désespoir

88
Q

Quels sont les manifestations cliniques sx cognitifs du trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)?

A

-Diminution aptitude à penser, concentrer ou prendre décisions
-pensée mort
-Diminution excessive confiance de soi
-rumination
-culpabilité excessive
-Dévalorisation
-Pensée -
-idées de suicide/mort par cause naturelle ou les pensées existentielles sur la mort sont fréquent

89
Q

Quels sont les manifestations clinique comportementaux du trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)?

A

-PERTE ou gain de poids
-Changement appétit imp
-Insomnie ou hypersomnie
-fatigue
-Agitation ou ralentissement psychomoteurs
Incapacité accomplir les AVQ

90
Q

Quels sont les changement sociaux lors d’un trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)?

A

-dysfonctionnement social et professionnel imp
-Problème financiers
-Pt peut se retirer de sa famille et éviter les interactions sociales = isolement

91
Q

Quels sont les critères pour dx une dépression majeure?

A

au moins 5 des sx pour une période de 2 semaines et qui représente un changement par rapport au fct antérieur

AU MOINS 1 HUMEUR DÉPRESSIVE ET PERTE INTÉRÊT/PLAISIR

92
Q

Quels sont les problèmes inf en lien avec les troubles dépressifs caractérisés (dépression majeure)?

A

-Risque suicide
-Sommeil
-Anxiété
-Diminution appétit
-Diminution estime de soi

93
Q

Quels sont les interventions inf et les enseignements lors de troubles dépressifs caractérisés (dépression majeure)?

A

-Environnement sécuritaire
-surveiller personne
-encourager personne à exprimer ses sentiments
-établir plan sécurité
-Renforcer FR de protection
-Routine coucher
-ø sommeil diurne
-Diminuer stimulants
-Identifier stresseur
-Objectif tounés vers avenir + réalistes
-Gestion mx
-Collation au lieur gros repas
-choisir aliment que pt aime
-Coter alimentation
-Renforcement +
Affirmation de soi

Session 6 (3 decks)

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