Intra 1 Psy Flashcards
1
Q
Chez quels personne effectue-t-on un examen de l’état mental?
A
Toute personne ayant une altération de l’état mental ou altération de la cognition aiguë ou chronique
2
Q
Quels sont les composantes de l’état mental?
A
1-Apparence générale
2-Comportement
3-Langage
4-Humeur et affect
5-Opération de la santé
6-Perceptions et fonction cognitives
3
Q
Qu’est-ce qu’on regarder lors de l’éval de l’apparence générale?
A
-Apparence physique
-Habillement, hygiène et tenue
-Expression faciale
-Contact visuel
-Attitude
4
Q
Qu’est-ce qu’on considère comme un signe distinctifs lors de l’éval de l’apparence générale?
A
-Tattoo
-Piercing
5
Q
Qu’est-ce que l’éval de l’habillement/tenu et l’hygiène peut nous dire sur la personne?
A
-Capacité ou intérêt de la personne à prendre soins d’elle
-Son niveau d’organisation
-Son niveau d’énergie
-Sa personnalité
6
Q
Que doit-on vérifier si la personne présente une expression faciale figée?
A
-Vérifier si pathologique ou non
Pathologique sera involontaire (1 min) ou le pt nous parle lorsqu’on lui parle
7
Q
Qu’est-ce que nous devons regarder lors de l’éval du comportement moteur?
A
-Activité psychomotrice
-Geste, mvmts, tics, démarche
8
Q
Qu’est-ce que le comportement moteur nous renseigne chez le pt?
A
Indique:
-Niveau d’énergie
-Condition neurologique
-Intoxication à une substance
-Effets 2nd de la mx
9
Q
Qu’est-ce que l’acathésie?
A
Besoin irrépressible de bouger
10
Q
Qu’est-ce que la dyskinésie tardive?
A
Syndrome comportant de mvmts anormaux et involontaires après des mois de tx antipsychotique
EFFETS SECONDAIRE IRRÉVERSIBLE
11
Q
Que devons-nous évaluer dans les caractéristiques du langage?
A
-Qualité
-Débit verbal
-Particularités (bégaiement, loquace, peu loquace, etc)
12
Q
Que devons-nous regarder lors de l’éval de l’état émotionnel?
A
-Humeur
-Affect
13
Q
Quels sont les types d’humeur?
A
-Ambivalente
-Anxieuse
-Colérique (irritation ad furie, rage)
-Déprimée
-euthymique (normale, tranquillité d’esprit)
-Expansive (lors de manie –> euphorique, exubérante, exaltée, extase)
-Irritable
-Labile
-Triste
14
Q
Quels sont les types d’affect?
A
-Anxieux
-Concordant
-Dégagé
-Euthymique
-Émoussée
-Inapproprié
-Labile
-Mobilisable/non mobilisable
-Plat (manque total d’expression des émotions)
15
Q
Que regarde-t-on lors de l’éval de l’opération de la pensée?
A
-Cours/processus
-Contenue
-Idées délirantes
16
Q
Qu’est-ce que l’alogie? (opération de la pensée)
A
Correspond a l’appauvrissement de la pensée et fct cognitives (schizophrénie)
C’est un discours non-fluide et vide
17
Q
Qu’est-ce que l’érotomaniaque (idées délirantes)?
A
Autre personne d’un rang social + haut est amoureuse du pt
18
Q
Que doit-on évaluer lors de l’éval des perceptions?
A
-Hallucinations
-Autres troubles perceptuels
19
Q
Qu’est-ce qu’on doit évaluer lors des l’éval des fct cognitives?
A
-Niveau de conscience
-Orientation
-Mémoire
-Attention/concentration
-Jugement et auto-critique
20
Q
Qu’est-ce qu’un génogramme?
A
Carte qui permet d’avoir une vue d’ensemble sur ATCD familiaux (alcool, drogues, troubles mentaux
21
Q
Qu’est-ce qu’un écocarte?
A
Carte qui permet d’évaluer les liens avec entourage (famille, amie, collègue)
22
Q
Quels sont les groupes considéré à risque du suicide?
A
-Homme 3-4x + que les femmes
-Jeunes 15-24 (sentiment invincibilité)
-P.A 65ans et +
-Autochtones
-LGBTQ2+
-Troubles mentaux (schizo, T.P, thumeur)
-Problème de dépendance (alcool)
-Problème physique
-ATCD tentative suicide/mutilation
-Suicide dans famille
-Impulsivité-violence
Schizo –> augmente risque suicidaire par délire de persécution
23
Q
Quels sont les facteurs associés au suicide?
A
-Facteurs prédisposant (-)
-Facteurs contribuant (-)
-Facteurs précipitant (-)
-Facteur de protection (++)
24
Q
Donne des exemples de facteurs prédisposant au suicide
A
-ATCD suicide dans famille
-Isolement social
-Troubles mentaux
25
Donne des exemples de facteurs contribuants
-Consommation excessive drogue/alcool
-Instabilité familiale
26
Donne des exemples de facteurs précipitants
-Rupture amoureuse
-Mort d'un proche
-Perte d'emploi
-Difficultés financières
27
Donne des exemples de facteurs de protection
-Présence réseau soutien social
-Optimisme quand à l'avenir
-Recours à des stratégies d'adaptation
-Bonne santé globale
28
Quels sont les signes avant-coureurs?
-Verbaux (propos direct ou indirects)
-Comportementaux
29
Quels sont les types de signes avant-coureurs? (suicide)
-Préparatifs (testament fait, lettre d'intention, dons objets)
-Jeunes (baisse résultat, conflits, isolement, consommation, impulsivité, violence)
-Adultes (+ les hommes: perte investissement ou sur investissement au travail, augmentation consommation, insomnie, somatisation)
-Personnes âgées (retrait, refus soins ou s'alimenter, accumulation mx)
30
Qu'est-ce que le risque suicidaire?
Probabilité que la personne passe à l'acte dans les 2 ans
31
Qu'est-ce que l'urgence suicidaire?
Probabilité et l'imminence d'un passage à l'acte suicidaire dans les 48H
32
Quels sont les niveaux de l'urgence suicidaire?
-Absent
-Faible
-Modéré
-Élevé
33
Dans quels circonstance les idées suicidaire vont être considéré faible?
-Lorsque nous sommes capable de faire verbaliser le pt
-Lorsque les idées suicidaires sont chronique
-voir tableau vert-jaune-orange-rouge
34
Quels est le but des interventions inf lors d'un risque suicidaire?
-Diminuer l'incidence des comportements suicidaires Assurer sécurité/bien-être de la personne
35
Quels les interventions inf. lors du risque suicidaire lors d'un niveaux d'urgence léger?
-Surveillance normale q30min
-Implique que PAB/intervenant connaissent les déplacements du pt
-surveillance discrète
36
Quels les interventions inf. lors du risque suicidaire lors d'un niveaux d'urgence modéré?
-Surveillance étroite q15min
-Contrôler les idées et pulsions suicidaires
-Implique que les intervenants savent en tout temps où est le pt et ce qu'il fait
37
Quels les interventions inf. lors du risque suicidaire lors d'un niveaux d'urgence élevé?
-Surveillance constante --> présence continue
-Assurer une sécurité physique et psychologique
38
Quels sont les interventions inf. pour les niveaux d'urgence suicidaire (tous les niveaux confondues)?
-Créer une alliance thérapeutique (relation confiance) --> empathie, respect, patience pour favoriser ventilation émotions + diminuer tension intérieur
-Réduire accès au moyen suicidaire
- !!! Partager inf. avec équipe et MD traitant
-!!! Faire verbaliser en explorant --> préoccupations, sentiment détresse/désespoir, présence d'idées (avant et maintenant)
-Faire verbaliser sur le + (force de la personne, expérience +)
39
Quels sont les interventions inf. lors de la fin d'hospit pour une urgence suicidaire?
-Aider pt à formuler objectif de vie
-Planifier congé avec famille/proche (plan sécurité)
-Renforcer facteurs de protection
-favoriser act. de groupe
-Enseigner bonne habitude de vie --> pour une bonne santé mentale
-Informer pt sur importance d'utiliser les moyens efficace pour prévenir suicide (dépliant congé en toute confiance)
-Proposer des solutions plutôt que résoudre le problème
40
Quand est-ce que le risque suicidaire pourrait augmenter?
-Congé temporaire ou congé définitif
-Amélioration soudaine de l'affect ou augmentation humeur dépressive (décision est prise)
-Anti-dépresseur augment risque car délais action 4 à 8 semaine pour effets escomptés, mais augmentation énergie au début du tx donc pt passe à l'acte
41
Qu'est-ce qui est important de mettre dans nos notes lors que l'éval suicidaire?
-Éval risque suicidaire (signes avant-coureurs, présence et description du plan, accessibilité au moyen)
-Plan convenu avec pt/proche/partenaires
-Niveau collaboration personne
-Consentement pt à divulger info et à qui
-Planification congé, plan sécurité mis en place
42
Quels sont les raisons pour cesser la médication (psychopharmacothérapie)?
-Informations inappropriées reçu
-Inquiétudes au sujet dépendance aux mx et usage à long terme
-Pt se sent mieux
-Manque d'argent/soutien
-se sentait mieux avant (idées grandeur/manie)
43
Quels sont les interventions inf. pour favoriser adhésion aux tx?
-Enseignement de qualité en lien avec mx choisie ( risque associés au tx, effets 2nd possibles)
-Tenir compte ATCD du pt (ATCD pt et famille, traits personnalité, alimentation, usage drogue, alcool, prise mx qui peuvent intéragir)
44
Quels sont les interventions inf. lors d'un refus de prise de mx?
-Offrir mx aux heures prévues et régulières
- Respecter refus
-ø dissimuler dans nourriture
-Offrir plus tard ou essai par autre intervenant
-Renseigner pt sur --> importance mx, conséquence si ne prend ø, infos sur la médication
-Explorer cause du refus
45
Quel est le mode d'action des benzodiazépines?
benzos se lient aux récepteurs GABA ce qui augmente leurs activités et provoque ainsi une diminution de l'activité neuronale dans le SNC
DÉPRESSION SNC
Propriété anticonvulsivantes et myorelaxantes
46
Quels sont les effets à faible dose et forte dose des benzodiazépines?
-Faible dose: soulage anxiété
-Forte dose: effet hypnotique
47
Quels sont les effets 2nd des benzodiazépines?
Fréquent:
-Étourdissement
-Somnolence diurne
Autres:
-Troubles de la mémoire
-Diminution coordination (risque de chute, ø conduire, ø prendre alcool)
48
Comment doit-on faire le sevrage des benzodiazépines?
-Diminuer graduellement Rx
-ø arrêt brusque
CHEZ LES PERSONNES QUI EN PRENNENT DE FAÇON RÉGULIÈRE, ø CHEZ LES PERSONNES EN PRN
49
Quels sont les sx lors de l'arrêt brusque des benzos?
-Insomnie
-Agitation
-Céphalée
-anxiété
-dysphorie
-douleur muscu
-tachycardie
-troubles digestifs
+ grave (chez les personnes qui en prennent depuis longtemps):
-convulsions
-délirium
-sx psychotiques
50
Quels sont les enseignements à fait au pt et aux proches en lien avec les benzo?
-effets possible avec mx (somnolence, diminution concentration)
-ø conduire ou faire activité qui requiert de la vigilence
-ø alcool
-diminution état de conscience et dépression respi --> urgence médicale
-Respect posologie pour éviter sx sevrage, intoxication ou dépendance
-tx de 4 sem et + peut entrainer effet - sur sommeil (cauchemar, agitation)
-proposer alternatives non pharmaco
51
La dépression est liée à quel diminution de neurotransmetteur?
-diminution synthèse et libération de noradrénaline, sérotonine ou dopamine
52
Quels sont les différentes classe d'antidépresseurs?
-ISRS
-IRSN
-Modulateur de la sérotonine
-Antidépresseur atypiques
- ATC
-IMAO
53
Quels sont les effets 2nd relié aux antidépresseurs?
-Agitation
-céphalées
-dysfonction sexuelle
-Effets G.I
-n°
-insomnie
-irritabilité
54
Quel est la fonction de la sérotonine?
rôle dans:
-Sommeil
-Éveil
-Libido
-Appétit
-N°
-Humeur
-Agressivité
-Perception de la dlr
-Coordination
-Jugement
55
Que ce passe t'il lorsque la sérotonine est en baisse ou en hausse?
-Augmentation = manie
-Diminution = dépression, anxiété, phobies
**taux contrôlé par les gènes, donc explique incidence + élevé dépression dans les familles
56
Quels sont les méthodes non pharmaco pour augmenter le taux de sérotonine?
-Activité physique reg
-Lumière du jour ou luminothérapie évite transformation de la sérotonine en mélatonine
57
De quoi est responsable de noradrénaline?
-Déclenche réaction de combat ou fuite
Joue un rôle dans:
-Régulation de l'humeur
-Cognition
-Perception
-Fonctionnement cardiovasculaire
-Sommeil et éveil
58
Que cause une diminution ou une augmentation de la noradrénaline?
-Hausse: anxiété, schizo, manie
-Baisse: dépression
59
Quel est la mode d'action des ISRS (1ere intention)?
inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
-Agit contre la baisse de la sérotonine
-Bloque recaptage de la sérotonine avec un effet minime sur les autres récepteurs : cholinergiques, adrénergique et histaminiques
60
Quel est le mode d'action des ATC (tx de 2e intention)
antidépresseurs tricycliques
-Bloque recaptage de la sérotonine et de la norépinéphrine
-Augmente la qte de neurotransmetteurs dans la synapse
61
Quel est le mode d'action des IMAO?
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
-Inhibiteur de l'enzyme qui dégrade les protéines de norépinéphrine, sérotonine et dopamine, donc elles sont plus en circulation et les récepteurs diminuent
62
Que veut dire IRSN?
inhibiteur du recaptage de la sérotonine et noradrénaline
63
Qu'est-ce que le syndrome de retrait?
Symptôme de sevrage engendrés par un arrêt brusque ou l'omission de dose d'antidépresseur.
Survient de 24 à 72 heures suivent l'arrêt de la médication
Peut persister 1 ou 2 semaines
64
Quels sont les manifestations cliniques du syndrome de retrait?
-Sx G.I --> n°,v°,d°, anorexie
-Sx grippaux --> céphalées, léthargie, transpiration, frissons, fatigue, perte d'appétit, DLR muscu
-Troubles sommeils
-anxiété, irritabilité, agitation, confusion, crise de larmes
-Étourdissement, vertige, ataxie
-Extrapyramidaux : mvmts anormaux et tremblements
65
Quels sont les interventions inf lors du syndrome de retrait?
-Exam physique
-Éval SV
-Surveiller sx et documenter
-Communication et alliance thérapeutique
-Informer pt des effets indésirables
66
Quels sont les enseignement en lien avec le syndrome de retrait?
-Prenez mx tous les jours
-Évitez sauter des doses
-Effets antidépresseurs ne commencent à se faire sentir qu'après 4 à 8 semaines
-Continuez de prendre antidépresseurs, même si sent mieux
-N'arrêtez pas de prendre votre antidépresseur sans en parler à votre md ou autre professionnel
67
Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?
Pathologie pouvant mettre en jeu le pronostic vital et résultant d'un activité sérotoninergique du SNC augmenté
Physiopatho: lorsque 2 mx sérotoninergique sont utilisés = accumulation excessive de sérotonine
68
Quand se produit le syndrome sérotoninergique?
Se manifeste dans les 24h et se produit généralement dans les 6h qui suivent un changement de poso ou initiation d'un mx
69
Quels sont les manifestations du syndrome sérotoninergique?
-Altération état mental: anxiété, agitation et nervosité, hypervigilance, syndrome confusionnel
-Tachycardie, HTA, hyperthermie, transpiration, frissons, tachypnée
-V°,D°
-Hyperactivité neuromusculaire: tremblements, hypertonie ou rigidité musculaire, myoclonie, hyperréflexie, clonus
Grave:
-Convulsions
-Rhabdomyolyse
-Choc cardiovasculaire
70
Quels sont les interventions inf lors du syndrome sérotoninergique?
-Exam physique
-SV
-État conscience et comportement
-Obtenir liste de tout mx (sans ordonnance, produits naturels, drogues)
-Prévenir famille et pt de signaler STAT tout changement subtil
71
Quels est le traitement lors du syndrome sérotoninergique?
-Stop mx et aviser md
-Couverture refroidissante si hyperthermie
-Benzo si contraction muscu brusque, bréve et involontaire
-Anticonvulsivant si convulsion
-Antihypertenseur si augmentation de la TA
72
Qu'est-ce que la rhabdomyolyse?
sydrome dans lequel il y a une dégradation des tissus musculaires squelettique
faiblesse muscu, myalgies, urines brun-rougeâtre
73
Quels sont les manifestations cliniques de l'anxiété légère?
-SV normaux
-Tension muscu minimale
-Pupilles normales
-Champ visuel étendu ; conscient des stimuli environnementaux et internes
-Pensées dispersées, mais maitrisées
-Sentiment confort et sécurité
-Apparence détendue
-Voix calme
-État normal de productivité
-Comportements habituels
74
Quels sont les manifestations cliniques de l'anxiété modérée?
-Sv normaux ou légèrement augmenté
-Sensation malaise ou plaisir (tendu ou excité)
-Champs visuel rétréci et concentré
-alerte
-État optimal pour résolutoin de problèmes et apprentissage
-Augmentation attention
-Prêt et apte à affronter défis
-Plein d'énergie
-Compétitive
-Apprend de nouvelle habiletés
-Voix et expression faciale intéressées, attentives
75
Quels sont les manifestation clinique de l'anxiété grave?
-augmentation SNA, SV
-Diaphorèse, mictions fréquentes, d°, xérostomie
-Diminution anxiété
-Dilatation pupilles
-Muscle tendu
-Diminution audition et DLR
-Attention sélective
-Distorsion du temps
-Dissociation
-Détachement
-Hypervigilance
-Sentiment menace et hypersensibilité
-Surchargé
-Agitation psychomotrice
-Signe de dépression
-Agitation/irritabilité
-Besoin d'espace
-Regard fixe ou bouge constamment les yeux
76
Quels sont les manifestation clinique de la panique?
-Augmentation de S/S ci-haut ad relâchement du SNS --> pâleur, diminution TA (baisse du SNC --> syncope)
-mauvaise coordination musculaire
-diminution +++ audition et sensation douloureuse
-ø résolution problème ou de pensée logique
-Perception irréelle de soi-même, de l'environnement
-Dissociation fréquente
-Impuissance
-perte maitrise de soi ou de la situation
-Fâchée, terrifiée
-attitude combative ou retrait
-Désorganisation totale
77
Quels sont les mécanismes de défense contre l'anxiété?
-humour
-Sublimation
-Répression
-Déplacement
-Dissociation
-Refoulement
-Déni
-Dépréciatoin
-Projecotion
-clivage
78
Qu'est-ce que la sublimation?
Transformer pulsion interdite en une activité utile et acceptable socialement
78
Qu'est-ce que la répression?
Éviter consciemment de penser à ses problèmes, à ses désirs, à ses sentiments pénibles
VOLONTAIRE
79
Qu'est-ce que le déplacement?
transférer sentiment ou réaction vers une autre personne ou vers objet habituellement moins menaçant
80
Qu'est-ce que la dissociation?
-Détachement involontaire entre la pensée et les sentiments ressentis
-Pourrait parler d'eux à la 3e personne
81
Qu'est-ce que le refoulement?
Repousser involontairement hors de sa conscience les pensées, expériences perturbantes, tout en étant inaccesibles à la prise de conscience
82
Qu'est-ce que la dépréciation?
-S'attribuer ou attribuer aux autres des défauts exagérés
83
Qu'est-ce que la projection?
Attribuer a qqun d'autre ses propres fautes, sentiments, impulsions ou pensées inacceptable
84
Qu'est-ce que le clivage?
tout est blanc ou tout est noir, tous est bon ou tou est mauvais
manipuler l'entourage pour s'avantager
85
Quels sont les interventions inf en lien avec l'anxiété?
-Déterminer facteurs déclencheur
-Proposer la rédaction d'un journal de suivi des sx
-Enseignement sur les stratégies d'adaptation et mécanisme de défense
-Verbaliser émotions
-Faire restructuration cognitive (défaire distorsions)
-Proposer écriture
-Accompagner pt lors crise
-Assurer sécurité pt
-réduire stimuli et favoriser un endroit calme
-Évaluer présence d'idées suicidaire ou sx dépressifs
-Anxiolytique quand stratégie adapt ø efficace ou niveau anxiété élevé
86
Quels sont les problèmes inf en lien avec l'anxiété?
-TOC
-Idées suicidaires
-dépression
-anxiété séparation
-Phobies spécifique
-Troubles anxiété sociale
-trouble panique
-Agoraphobie
-TAG
87
Quels sont les manifestation cliniques du troubles dépressifs caractérisés (dépression majeure)?
-Anhédonie (ø plaisir) pendant au moins 2 semaines
-Affect plat, émoussé
-ralentissement psychomoteur (diminution mvmt et débit parole)
-constipation
-dyspepsie
-pleurs fréquents
-perte intérêt
-ø capable ressentir émotions
-sentiment solitude
-anxiété
-irritabilité
-colère
-sentiment impuissance/désespoir
88
Quels sont les manifestations cliniques sx cognitifs du trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)?
-Diminution aptitude à penser, concentrer ou prendre décisions
-pensée mort
-Diminution excessive confiance de soi
-rumination
-culpabilité excessive
-Dévalorisation
-Pensée -
-idées de suicide/mort par cause naturelle ou les pensées existentielles sur la mort sont fréquent
89
Quels sont les manifestations clinique comportementaux du trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)?
-PERTE ou gain de poids
-Changement appétit imp
-Insomnie ou hypersomnie
-fatigue
-Agitation ou ralentissement psychomoteurs
Incapacité accomplir les AVQ
90
Quels sont les changement sociaux lors d'un trouble dépressif caractérisé (dépression majeure)?
-dysfonctionnement social et professionnel imp
-Problème financiers
-Pt peut se retirer de sa famille et éviter les interactions sociales = isolement
91
Quels sont les critères pour dx une dépression majeure?
au moins 5 des sx pour une période de 2 semaines et qui représente un changement par rapport au fct antérieur
AU MOINS 1 HUMEUR DÉPRESSIVE ET PERTE INTÉRÊT/PLAISIR
92
Quels sont les problèmes inf en lien avec les troubles dépressifs caractérisés (dépression majeure)?
-Risque suicide
-Sommeil
-Anxiété
-Diminution appétit
-Diminution estime de soi
93
Quels sont les interventions inf et les enseignements lors de troubles dépressifs caractérisés (dépression majeure)?
-Environnement sécuritaire
-surveiller personne
-encourager personne à exprimer ses sentiments
-établir plan sécurité
-Renforcer FR de protection
-Routine coucher
-ø sommeil diurne
-Diminuer stimulants
-Identifier stresseur
-Objectif tounés vers avenir + réalistes
-Gestion mx
-Collation au lieur gros repas
-choisir aliment que pt aime
-Coter alimentation
-Renforcement +
Affirmation de soi
