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Session 6 > Intra 1 Gérie > Flashcards

Intra 1 Gérie Flashcards

1
Q

Pourquoi évaluer état cognitif?

A
  • données de base
  • suivi
  • détecter problèmes
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Q

quelles sont les conditions qui peuvent fausser les résultats de l’évaluation cognitive

A
  • bruit
  • lumière
  • endroit passant
  • niveau de scolarité
  • limitation visuelle
  • sur utilisation des outils
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3
Q

qu’est ce que la comorbidité

A

comparer l’état du pt avec celles d’avant au lieu de le comparer avec une personne du même âge, pour ne pas attribuer symptômes à une nouvelle maladie

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4
Q

quelle sont les erreurs de type À

A

agir sur le vieillissement normal
ex: trouble du sommeil

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5
Q

quelles sont les erreurs de type B

A
  • ignorer un problème qui n’est pas relié au vieillissement normal
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6
Q

qu’est ce qui inclus l’évaluation cognitive

A
  • anamnèse
  • l’exam physique
  • test cognitif
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7
Q

habilité que l’inf devrait avoir lors d’une entrevue

A
  • relation de confiance
  • voix calme
  • respect rythme et silence
  • bien articuler
  • 1 consigne à la fois
  • empathie
  • ne pas confronter
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8
Q

élément pour entrevue efficace

A
  • même niveau pour contact visuel
  • se présenter
  • compenser pour problème (auditifs, visuels)
  • expliquer but entrevue
  • être attentif aux réactions émotionnelles
  • rassurer sur capacité
  • environnement adéquat
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9
Q

quelles sont les composantes de l’état mental?

A
  • attention
  • fonctions exécutives/ organisation de la pensée
  • fonction intellectuelle
  • fonction visuel-spatiale
  • gnosie
  • langage
  • mémoire à long terme
  • mémoire à court terme
  • praxie
  • vitesse de traitement de l’info
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10
Q

quelles sont les types d’attention (expliqué)

A
  • sélective : se concentrer sur 1 chose
  • partagée: se concentrer sur plusieurs choses
  • soutenue: se concentrer longuement
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11
Q

qu’est ce que la mémoire procédurale

A
  • long terme
  • mémoire des habitudes
  • faire du vélo
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12
Q

qu’est ce que la mémoire sémantiques

A
  • long terme
  • connaissance générale
  • la terre est ronde
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13
Q

qu’est ce que la mémoire épisodique et ces sous catégories

A

mémoire à long terme du contenu des énervement vécu à un moment précis
1. mémoire prospective: rappel des événements futurs comme un rdv
2. mémoire rétrospective: mémoire des événements passé
3. mémoire émotionnelle: émotion relié à un événement qui aide à se souvenir

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14
Q

quels sont les changements normaux du vieillissement normal au niveau cérébral

A
  • métabolisme O2 et glucose est touché par artériosclérose
  • diminution débit sanguin cérébral = perte de neurone
  • diminution neurotransmetteurs= ralentissement
  • diminution de la myéline = délais de réaction
  • difficultés à contrôler TA et T° ( barorecepteur moins efficace)
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15
Q

est ce que les changements normaux du vieillissement ont un impact sur le fonctionnement de la personne

A

non

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16
Q

signes ainées

A
  • A: autonomie
  • I : intégrité de la peau
  • N: nutrition et hydratation
    -E: élimination
  • E: état mental
  • S: Sommeil
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17
Q

qu’est ce que le Meem / folstein

A
  • 1ere évaluation des capacités cognitives
  • suivi
  • évalue mémoire à court terme et long terme, compétences mathématiques, l’orientation et la capacité visioconstructives
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18
Q

quels sont les limites du Meem

A
  • n’évalue pas les fonction exécutives
  • doit être jumelé avec le test de l’horloge
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19
Q

quel est le résultat anormal du Meem

A
  • 24 et moins
  • présence de troubles cognitifs
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20
Q

qu’est ce que Meems

A

pour les cas sévère
pt déjà atteint de TNCM

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21
Q

prévention de la dépression chez personnes âgé

A
  • dépister dépression mineure
  • traiter trouble de sommeil
  • diminuer stress
  • dépister risque suicidaire
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22
Q

s/s dépression chez personne âgée

A
  • humeur dépressive
  • signes dlanxiete
  • trouble sommeil
  • idées suicidaire
  • s/s psychose et délirium
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23
Q

échelle de dépression gériatrique

A
  • fait par personne apte
  • pas pour personne avec TNC car pas capable utiliser Meem
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24
Q

qu’est ce qu’un delirium hypoactif

A

ralentissement psychomoteur

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25
Q

qu’est ce le delirium hyperactif

A

agitation, hallucinations et hyper vigilance

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26
Q

quels sont les critères pour diagnostiquer delirium

A
  • apparition subite et fluctuation des s/s sur 24h absolue
  • trouble de l’attention absolue
  • désorganisation de la pensée
  • altération de l’état de confiance
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27
Q

s/s delirium hyperactif (3 critères)

A
  • hypervigilance
  • agitation psychomotrice
  • discours legorrhéique ou cris
  • colère ou irritabilité
  • combativité
  • euphorie
  • errance
  • Cauchemars
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28
Q

quels sont les s/s d’un delirium hypoactif (4 critères)

A
  • diminution de l’état de conscience
  • diminution de l’état d’éveil
  • diminution du débit verbal/ ralentissement
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29
Q

qu’est ce qu’un delirium mixte

A
  • critères de hyperactif et hypoactif
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30
Q

Tx non pharmaco pour delirium

A
  • hydratation
  • faire marché
  • favoriser sommeil
  • cesser rx qui peuvent contribuer
  • corriger déficiences sensorielles
  • endroit calme
  • surveiller élimination fécale
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31
Q

pourquoi faire une intubation endotrachéale

A
  • sécurité a/n des voies repiratoires (respirer)
  • administration rx
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32
Q

Que doit faire le md en post-op de trachéostomie et pourquoi?

A
  • changer la canule environ 24h après
  • oedème diminue
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33
Q

Avantage de la trachéostomie

A
  • moins de lésions
  • confort (pas intubé)
  • alimentation possible
  • plus grande mobilité
  • aspiration plus facile
  • O2 directe
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34
Q

Désavantages trachéostomie

A
  • diminution voix
  • diminution déglutition
  • apparence physique
  • risque d’infection
  • Air pas chauffé ni humidifier
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35
Q

surveillance post-op trachéostomie

A
  • déplacement canule
  • fuite d’air
  • difficulté à tousser
  • nécrose
  • emphysème sc
  • infection / septicémie
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36
Q

Intervention inf post-op

A
  • tête de lit à 30 degré
  • humidifateur barbotteur pour entre 45 et 100 % d’humidité
  • mobiliser pt
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37
Q

pourquoi faut-il mettre humudificateur barbotteur en post-op trachéostomie%

A
  • liquifier sécrétion
  • faciliter expulsion
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38
Q

que faut-il garder au chevet en post-op de trachéostomie

A
  • mandrin
  • cathéter à succion
  • canule
  • pince
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39
Q

Comment choisir quel type de canule (ballonet ou pas de ballonet) donner au pt?

A
  • évaluer le risque d’aspiration
  • risque = ballonet
  • pas de risque = pas de ballonet
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40
Q

quoi faire avant de dégonfler le ballonet

A
  • faire tousser pt pour expectorer
  • aspirer sécretions
  • dégonfler balonnet pendant expiration pour propulser sécrétions vers bouche
  • regonfler ballonet pendant une inspiration
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41
Q

PTI\PSTI tracghéostomie

A

Pti:
- dyspnée dû au sécrétions
- trouble de déglutition
- trouble de communication
- perturbation image corporelle
- prise en charge inefficace des soins de trachéostomie

PSTI:
- hydrater
- mobiliser
- evaluer risque d’aspiration avant alimentation puis dégonflé ballonet
- référer vers nutritionniste, ortho, ergothérapeute

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42
Q

Évaluation pout pt porteur de trachéostomie

A
  • condition respi
  • pourtour du site
  • température et hypotension (choc septique)
  • dlr
  • hydratation et humidité (doit être suffisante)
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43
Q

Qu’est ce que l’évaluation de la nécessité de l’aspiration trachéale

A
  • évaluer degré d’obstruction
  • Évaluer capacité d’expectoration
  • Ausculter : présence de ronchis = obstruction
  • appeler inhalo
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44
Q

pourquoi procéder à l’aspiration trachéale

A

parce que le client n’est pas capable de dégager ses propres voies respi

45
Q

À quel moment l’aspiration trachéale est elle justifiée

A
  • Respiration embarrassée
  • incapacité d’expectorer
  • dyspnée c ronchis ou cyanose
  • sécrétions qui obstruent et utilisation muscles accessoires
  • diminution spo2
46
Q

quelles sont les complications de l’aspiration trachéale

A
  • saignement
  • blocage de la canule
  • risque d’infection
  • retrait de la canule
47
Q

qu’est ce qu’une contention physique

A
  • empêche personne de se déplacer
  • limite sa liberté
  • force humaine ou mécanique
48
Q

quels sont les types de contentions

A
  • physique
  • chimique
  • psychologique
49
Q

facteurs prédisposant des contentions

A
  • âge
  • déficit cognitif
  • maladie grave ou psychiatrique
  • atcd chutes
  • incontinence urinaire
  • nycturie
    / trouble de la vision
50
Q

facteurs précipitants pour contention

A
  • structure organisationnelle (procédure, budget)
  • politique du milieu (personnel)
  • philosophie des soins
  • non formation continue des soignants
  • aménagements physiques
51
Q

Sous quelle condition la contention peut elle être faite

A
  • avec l’accord du représentant (consentement)
52
Q

quels sont les principe de l’activité infirmière face a la contention

A
  • mesure d’exception
  • approche individuelle au patient
  • communiquer avec personne pour consentement
  • collaboration avec équipe de travail
53
Q

quel est le principe de décision de mettre ou non des contentions

A
  • évaluation : collecte de données et GOC (grilles d’observation des comportements)
  • interprétation des donnée: impression clinique plus pti/psti
  • intervention selon cause: besoin de base, prn
  • communication: notes
  • réévaluation de la décision: considérer sécurité, dignité, autonomie
54
Q

quelles sont les étapes les plus importantes du processus de décision pour mettre les contentions

A
  • collecte de donnés
  • analyse des donnés
55
Q

que doit inclure la note inf après la contention

A
  • description des comportements
  • mesure alternative essayée et résultat
  • mise en place des contentions
56
Q

surveillance à faire en cas de contention

A
  • Sv
  • intégrité physique (peau)
  • mobilité
  • hygiène
  • hydratation
  • élimination (amener aux toilettes)
  • état mental (immobilisation)
  • condition clinique du pt
  • maintenir relation de confiance
57
Q

quels sont les effets négatifs de la contention pour pt

A
  • dépendance et vulnérabilité (besoins physiques et psychologiques)
  • pas respect des droits
  • rigidité muscu, perte d’amplitude des mouvements, contractures des articulations
  • déminéralisation osseuse
  • diminution circulation sanguine
  • constipation
  • déshydratation
58
Q

quelles sont les conséquences des contentions pour la famille

A
  • anxiété
  • impuissance et culpabilité
59
Q

comment éviter contention

A
  • satisfaire besoin de base
  • communiquer
  • grille d’observation
  • renforcement des connaissances sur démence
  • comprendre handicap sensitif
  • orienté personne x 3
  • penser au delirium
60
Q

comment parler aux patients atteint de démence

A
  • éviter le pourquoi
  • dire à haute voir ce qui est ressentit
  • combinaison du stimuli (toucher)
  • observer le langage non verbal
61
Q

comment parler à un patient incapable de parler clairement (aphasie, dysarthrie)

A
  • écouter attentivement
  • questions simples
  • laisser le temps de comprendre et répondre
  • signes visuels pour aider à comprendre
  • parler à une personne à la fois
  • ne pas parler plus fort
  • dire ce que l’on comprend et ne comprend pas
62
Q

comment communiquer avec un pt qui ne réagit pas (mutisme)

A
  • appeler et interpeler par son nom
  • communiquer verbalement et par toucher
  • parler pour montrer respect (pas sourd nécessairement)
63
Q

comment améliorer la communication avec une personne atteinte de déficit cognitif

A
  • limiter les stimulus et distraction
  • obtenir attention du client avant de parler
  • phrase simple et courte
  • une question à la fois
64
Q

qu’est ce que l’écoute active adapte

A
  • enchange d’émotion entre 2 personne
  • effet thérapeutique sur la personne
  • rétroaction positive
  • ex: c’est bien vrai
65
Q

qu’est ce que la validation

A
  • décoder le message et réduire le degré d’anxiété par l’expression des émotions
  • approche thérapeutique qui vise à reconnaître les émotions et les faire exprimer
  • encourager à exprimer ses émotions
  • ex: vous semblez triste
66
Q

qu’est ce que la réminiscence

A
  • faire appel aux souvenir positif
  • réduit anxiété et combat dépression
  • ex: vous avez eu un beau mariage?
67
Q

qu’est ce que la réminiscence

A
  • faire appel aux souvenir positif
  • réduit anxiété et combat dépression
  • ex: vous avez eu un beau mariage?
68
Q

qu’est ce que les stratégies de diversion

A
  • approche thérapeutique pour chasser idées envahissantes
  • éviter une confrontation
  • conger comportement répétitif chez personne avec démence
  • ex: diriger résident vers la cafétéria pour du jello
69
Q

qu’est ce que l’approche relationnelle des soins

A
  • consiste à changer notre perception de la situation car c’est nous l’intrus dans l’intimité de la personne
  • maintien de la verticalité (pas de toilettes au lit)
  • préliminaires de soins (cogner, se présenter)
  • rebouclage sensoriel: 2 à 3 sens (parler toucher regarder)
  • consolation: finir avec un message positif
70
Q

que faire si pt à des hallucinations

A
  • demeurer avec elle
  • ne pas entrer dans son monde
  • rassurer
  • éviter d’argumenter et confronter
  • utiliser diversion
71
Q

interventions à faire avec patient en errance

A
  • réduire stimulus
  • intervenir seulement si l’errance épuise la personne (malaise, danger, interférence avec alimentation)
  • éliminer errance dans lieux non adéquats
  • trouver solution
72
Q

interventions en cas d’agitation verbale ou motrice

A
  • observer et documenter
  • ramener à sa chambre vers milieu calme
  • faire écouter de la musique
  • faire marcher
73
Q

qu’est ce que le deuil blanc

A
  • lorsque personne atteinte de démence n’est plus la même
74
Q

quels sont les facteurs reliés à la résistance aux soins par les pt TNC

A
  • thermorégulation: diminution de la masse musculaire et tissus adipeux = froid = irritabilité
  • Maladie : diminution de la mémoire et désorientation
  • Apraxie idéomotrice : incapable de planifier et exécuter dans l’ordre
  • Insatisfaction besoins de base
  • facteurs psychologiques : habitudes et préférence du pt influence (lui demander de se déshabiller = insulte)
  • approche des intervenants: rapide et botcher
75
Q

quoi faire quand pt refuse de s’habiller

A
  • respecter intimité
  • limiter nb d’intervenant
  • placer en ordre sur lit
  • faire choisir vêtements
76
Q

quoi faire quand pt refusé rx

A
  • rx camouflé à la fin du repas
  • verre d’eau
  • revoir nécessité rx
  • changer de voies
  • écraser rx
77
Q

mesure de remplacement de contentions

A
  • lui parler souvent
  • aller voir souvent
  • faire participer aux soins
  • pas réveiller
  • calme
  • diversion
  • revenir plus tard si possible
  • nommer le pt par son nom
  • permette des choix
78
Q

quels sont les facteurs de l’alzheimer relié à l’errance

A
  • cycle circadien perturbé = errance nocturne
  • diminution mémoire de travail = oublié ou elle veut aller
  • antipsychotique = facteur précipitant
  • acathesie = impatience motrice doit bouger
79
Q

comment limiter errance et ne pas aller à la contention

A
  • espace de marche sécurisé
  • bons souliers
  • ne pas négliger causes possible de l’errance
  • thérapie occupationnelle
  • calme
80
Q

comment garder le lien thérapeutique avec pt agressif

A
  • se placer devant
  • prendre ses distance
  • ne pas surprendre
  • contact visuel
  • calme
  • ton respectueux
  • retour après événement si pt pas dément
81
Q

quelles sont les stratégies du syndrome crépusculaire

A
  • activité occupationnel avant le coucher du soleil
  • luminotherapie
  • sens/ repère
82
Q

quelles sont les couches de la peau et les caractéristiques

A

épiderme (pas vascularisée)
derme (vascularisé, contrôle T)
hypoderme (nerfs, VS, tissus adipeux)

83
Q

facteurs ayant impact sur intégrité de la peau

A
  • produit nettoyant
  • soleil
  • environnement (sec/humide)
  • habitude de vie (tabac = moins d’o2)
  • alimentation
  • médication
  • hormones (œstrogènes = + collagène, testostérone = production d’huile)
84
Q

vieillissement du système tégumentaire

A
  • ⬇️ division cr
  • ⬇️. renouvellement de l’épiderme (50%)
  • ⬇️ collagène
    -⬇️ fonction immunitaire (ph sunnebte vers neutre)
  • ⬇️ fibre élasine
  • ⬇️ mélanine
  • ⬇️ mélanocyte (cheveux gris cancer)
  • ⬇️ sensibilité faciale (risque blessure)
  • ⬇️ jonctions frémi-épidermique
  • ⬇️ coussin graisseux (t)
85
Q

que faire lorsque l’on constate une plaie

A
  • évaluer
  • déterminer tx et pansement
  • donner soins
  • remplir feuille de déclaration de plaies
86
Q

différence entre hôpitaux et chsld pour feuille de plaie

A
  • Hôpital: si plusieurs plaies, 1 plaie par colonne
  • chsld: 1 feuille par plaie
87
Q

types de fermeture de plaies

A
  • cicatrisation par première intention: chx
  • cicatrisation par deuxième intention: non chx (chronique)
  • cicatrisation par troisième intention: plaies chroniques avec infection/ complications
88
Q

plaie aiguë

A
  • plaie qui évolue normalement dans le délais et ordre attendu
89
Q

plaie chronique

A
  • plaie qui ne guérit pas dans l’ordre et délai attendu
  • ex: plaies diabétiques, lésion de pression
90
Q

phase de cicatrisation

A

1- hémostase : 0min à 3 jours, formation du caillot
2- phase inflammatoire: 20 min à 4 jours, defence immunitaire, nettoyage de plaie
3- phase proliférative: 3 à 24 jours, reconstitution tissulaire, tissus de granulation et fermeture de plaie
4- phase de maturation: 21 jour à 2 ans, maturation et amélioration

91
Q

qu’est ce que l’hemostase

A
  • réaction lors de la blessure
  • vasoconstriction
  • formation du caillot
92
Q

qu’est ce que la phase inflammatoire

A
  • nettoyage
  • retrait débris
  • rougeur, œdème, chaleur, dlr
93
Q

qu’est ce que la proliférations

A
  • phase de remplissage
  • tissus de granulation
    / collagène procure résistante
  • rétablissement du réseau vasculaire
94
Q

qu’est ce que la maturation et le remedolage

A
  • phase finale
  • reculerais 80% de la peau normale
95
Q

expliquer plaie curable (def, but, ex, tx, produits)

A
  • def: plaie vascularisée
  • but: guérison
  • ex: laceration, plaie chx
  • tx: milieu humide
  • produits: hydrogel, pellicule transparente, hydrocolloide
96
Q

expliquer plaie incurable (def, but, ex, tx, produits)

A
  • def: plaie non vascularisée
    -but: prévenir détérioration
  • ex: gangrène
  • tx: milieu sec
  • produits: antiseptique, compresse sèche
97
Q

expliquer plaie de maintenance (def, but, ex, tx, produits)

A
  • def: présente un potentiel de cicatrisation mais problématique non maitrisé
  • but: prévenir complications
  • ex: pas d’adhérence au tx, fin de vie
  • tx: soutient cicatrisation
  • produit: antimicrobien et pansement charbon
98
Q

facteurs iatrogène qui nuise à la cicatrisation

A
  • nettoyage avec agent toxique
  • gestion inadéquate de l’humidité
  • retrait de pansement
99
Q

facteurs intrinsèque qui nuise à la cicatrisation

A
  • âge (métabolisme diminuer)
  • vascularisation inadéquate ( hta. db)
100
Q

facteurs extrinsèque qui nuise à la cicatrisation

A
  • habitude de vie : tabac, alcool (vasoconstrinction peri et vasodilation centrale) , stress (vasoconstricteurs)
  • déficit nutritionnel ( retard de cicatrisation car plaie augmente besoin énergétique)
  • Rx
101
Q

quels sont les rx qui nuise à la cicatrisation

A
  • antocoa: prolongé phase hémostase
  • AINS: prolongation de la phase inflammatoire
  • antineoplasique: détruit nouvelles Cellules
  • radiothérapie: diminution de vascularisation du site
  • diurétique: déshydratation
  • sédatif: diminue mobilité
102
Q

pourquoi faut il avoir beaucoup d’albumine pour une bonne guérison de plaie

A
  • relié aux protéines
  • formation des tissus
  • maintien pression oncotique
103
Q

pourquoi faut il avoir beaucoup de pré albumine en cicatrisation

A
  • transport T4
  • transport vitamine À
104
Q

pourquoi faut il avoir beaucoup d’hb lors de la cicatrisation

A
  • transport O2
  • carence = altère capacité leucocyte (Bactérie) et la capacité des fibroblaste (synthèse du collagène)
105
Q

qu’est ce que MEOASERB

A
  • Mesure
  • Exsudat
  • odeur
  • apparence
  • souffrance
  • espace pathologique
  • réévaluer
  • bords et peau environnente
106
Q

comment évaluer mesure

A
  • axe perpendiculaire = longueur
  • axe horizontale = largeur
  • en cm
107
Q

comment évaluer exsudats

A
  • qte (en %)
  • odeur (eval après nettoyage de plaie)
  • qualité (séreux, purulent, serosanguin, sanguin, seropurulent)
108
Q

comment gérer odeur de la plaie

A
  • pansement de charbon, antimicrobien
  • aromathérapie

Session 6 (3 decks)

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