Intra 1 Gérie Flashcards
1
Q
Pourquoi évaluer état cognitif?
A
- données de base
- suivi
- détecter problèmes
2
Q
quelles sont les conditions qui peuvent fausser les résultats de l’évaluation cognitive
A
- bruit
- lumière
- endroit passant
- niveau de scolarité
- limitation visuelle
- sur utilisation des outils
3
Q
qu’est ce que la comorbidité
A
comparer l’état du pt avec celles d’avant au lieu de le comparer avec une personne du même âge, pour ne pas attribuer symptômes à une nouvelle maladie
4
Q
quelle sont les erreurs de type À
A
agir sur le vieillissement normal
ex: trouble du sommeil
5
Q
quelles sont les erreurs de type B
A
- ignorer un problème qui n’est pas relié au vieillissement normal
6
Q
qu’est ce qui inclus l’évaluation cognitive
A
- anamnèse
- l’exam physique
- test cognitif
7
Q
habilité que l’inf devrait avoir lors d’une entrevue
A
- relation de confiance
- voix calme
- respect rythme et silence
- bien articuler
- 1 consigne à la fois
- empathie
- ne pas confronter
8
Q
élément pour entrevue efficace
A
- même niveau pour contact visuel
- se présenter
- compenser pour problème (auditifs, visuels)
- expliquer but entrevue
- être attentif aux réactions émotionnelles
- rassurer sur capacité
- environnement adéquat
9
Q
quelles sont les composantes de l’état mental?
A
- attention
- fonctions exécutives/ organisation de la pensée
- fonction intellectuelle
- fonction visuel-spatiale
- gnosie
- langage
- mémoire à long terme
- mémoire à court terme
- praxie
- vitesse de traitement de l’info
10
Q
quelles sont les types d’attention (expliqué)
A
- sélective : se concentrer sur 1 chose
- partagée: se concentrer sur plusieurs choses
- soutenue: se concentrer longuement
11
Q
qu’est ce que la mémoire procédurale
A
- long terme
- mémoire des habitudes
- faire du vélo
12
Q
qu’est ce que la mémoire sémantiques
A
- long terme
- connaissance générale
- la terre est ronde
13
Q
qu’est ce que la mémoire épisodique et ces sous catégories
A
mémoire à long terme du contenu des énervement vécu à un moment précis
1. mémoire prospective: rappel des événements futurs comme un rdv
2. mémoire rétrospective: mémoire des événements passé
3. mémoire émotionnelle: émotion relié à un événement qui aide à se souvenir
14
Q
quels sont les changements normaux du vieillissement normal au niveau cérébral
A
- métabolisme O2 et glucose est touché par artériosclérose
- diminution débit sanguin cérébral = perte de neurone
- diminution neurotransmetteurs= ralentissement
- diminution de la myéline = délais de réaction
- difficultés à contrôler TA et T° ( barorecepteur moins efficace)
15
Q
est ce que les changements normaux du vieillissement ont un impact sur le fonctionnement de la personne
A
non
16
Q
signes ainées
A
- A: autonomie
- I : intégrité de la peau
- N: nutrition et hydratation
-E: élimination - E: état mental
- S: Sommeil
17
Q
qu’est ce que le Meem / folstein
A
- 1ere évaluation des capacités cognitives
- suivi
- évalue mémoire à court terme et long terme, compétences mathématiques, l’orientation et la capacité visioconstructives
18
Q
quels sont les limites du Meem
A
- n’évalue pas les fonction exécutives
- doit être jumelé avec le test de l’horloge
19
Q
quel est le résultat anormal du Meem
A
- 24 et moins
- présence de troubles cognitifs
20
Q
qu’est ce que Meems
A
pour les cas sévère
pt déjà atteint de TNCM
21
Q
prévention de la dépression chez personnes âgé
A
- dépister dépression mineure
- traiter trouble de sommeil
- diminuer stress
- dépister risque suicidaire
22
Q
s/s dépression chez personne âgée
A
- humeur dépressive
- signes dlanxiete
- trouble sommeil
- idées suicidaire
- s/s psychose et délirium
23
Q
échelle de dépression gériatrique
A
- fait par personne apte
- pas pour personne avec TNC car pas capable utiliser Meem
24
Q
qu’est ce qu’un delirium hypoactif
A
ralentissement psychomoteur
25
qu’est ce le delirium hyperactif
agitation, hallucinations et hyper vigilance
26
quels sont les critères pour diagnostiquer delirium
- apparition subite et fluctuation des s/s sur 24h *absolue*
- trouble de l’attention *absolue*
- désorganisation de la pensée
- altération de l’état de confiance
27
s/s delirium hyperactif (3 critères)
- hypervigilance
- agitation psychomotrice
- discours legorrhéique ou cris
- colère ou irritabilité
- combativité
- euphorie
- errance
- Cauchemars
28
quels sont les s/s d’un delirium hypoactif (4 critères)
- diminution de l’état de conscience
- diminution de l’état d’éveil
- diminution du débit verbal/ ralentissement
29
qu’est ce qu’un delirium mixte
- critères de hyperactif et hypoactif
30
Tx non pharmaco pour delirium
- hydratation
- faire marché
- favoriser sommeil
- cesser rx qui peuvent contribuer
- corriger déficiences sensorielles
- endroit calme
- surveiller élimination fécale
31
pourquoi faire une intubation endotrachéale
- sécurité a/n des voies repiratoires (respirer)
- administration rx
32
Que doit faire le md en post-op de trachéostomie et pourquoi?
- changer la canule environ 24h après
- oedème diminue
33
Avantage de la trachéostomie
- moins de lésions
- confort (pas intubé)
- alimentation possible
- plus grande mobilité
- aspiration plus facile
- O2 directe
34
Désavantages trachéostomie
- diminution voix
- diminution déglutition
- apparence physique
- risque d'infection
- Air pas chauffé ni humidifier
35
surveillance post-op trachéostomie
- déplacement canule
- fuite d'air
- difficulté à tousser
- nécrose
- emphysème sc
- infection / septicémie
36
Intervention inf post-op
- tête de lit à 30 degré
- humidifateur barbotteur pour entre 45 et 100 % d'humidité
- mobiliser pt
37
pourquoi faut-il mettre humudificateur barbotteur en post-op trachéostomie%
- liquifier sécrétion
- faciliter expulsion
38
que faut-il garder au chevet en post-op de trachéostomie
- mandrin
- cathéter à succion
- canule
- pince
39
Comment choisir quel type de canule (ballonet ou pas de ballonet) donner au pt?
- évaluer le risque d'aspiration
- risque = ballonet
- pas de risque = pas de ballonet
40
quoi faire avant de dégonfler le ballonet
- faire tousser pt pour expectorer
- aspirer sécretions
- dégonfler balonnet pendant expiration pour propulser sécrétions vers bouche
- regonfler ballonet pendant une inspiration
41
PTI\PSTI tracghéostomie
Pti:
- dyspnée dû au sécrétions
- trouble de déglutition
- trouble de communication
- perturbation image corporelle
- prise en charge inefficace des soins de trachéostomie
PSTI:
- hydrater
- mobiliser
- evaluer risque d'aspiration avant alimentation puis dégonflé ballonet
- référer vers nutritionniste, ortho, ergothérapeute
42
Évaluation pout pt porteur de trachéostomie
- condition respi
- pourtour du site
- température et hypotension (choc septique)
- dlr
- hydratation et humidité (doit être suffisante)
43
Qu'est ce que l'évaluation de la nécessité de l'aspiration trachéale
- évaluer degré d'obstruction
- Évaluer capacité d'expectoration
- Ausculter : présence de ronchis = obstruction
- appeler inhalo
44
pourquoi procéder à l'aspiration trachéale
parce que le client n'est pas capable de dégager ses propres voies respi
45
À quel moment l'aspiration trachéale est elle justifiée
- Respiration embarrassée
- incapacité d'expectorer
- dyspnée c ronchis ou cyanose
- sécrétions qui obstruent et utilisation muscles accessoires
- diminution spo2
46
quelles sont les complications de l'aspiration trachéale
- saignement
- blocage de la canule
- risque d'infection
- retrait de la canule
47
qu’est ce qu’une contention physique
- empêche personne de se déplacer
- limite sa liberté
- force humaine ou mécanique
48
quels sont les types de contentions
- physique
- chimique
- psychologique
49
facteurs prédisposant des contentions
- âge
- déficit cognitif
- maladie grave ou psychiatrique
- atcd chutes
- incontinence urinaire
- nycturie
/ trouble de la vision
50
facteurs précipitants pour contention
- structure organisationnelle (procédure, budget)
- politique du milieu (personnel)
- philosophie des soins
- non formation continue des soignants
- aménagements physiques
51
Sous quelle condition la contention peut elle être faite
- avec l’accord du représentant (consentement)
52
quels sont les principe de l’activité infirmière face a la contention
- mesure d’exception
- approche individuelle au patient
- communiquer avec personne pour consentement
- collaboration avec équipe de travail
53
quel est le principe de décision de mettre ou non des contentions
- évaluation : collecte de données et GOC (grilles d’observation des comportements)
- interprétation des donnée: impression clinique plus pti/psti
- intervention selon cause: besoin de base, prn
- communication: notes
- réévaluation de la décision: considérer sécurité, dignité, autonomie
54
quelles sont les étapes les plus importantes du processus de décision pour mettre les contentions
- collecte de donnés
- analyse des donnés
55
que doit inclure la note inf après la contention
- description des comportements
- mesure alternative essayée et résultat
- mise en place des contentions
56
surveillance à faire en cas de contention
- Sv
- intégrité physique (peau)
- mobilité
- hygiène
- hydratation
- élimination (amener aux toilettes)
- état mental (immobilisation)
- condition clinique du pt
- maintenir relation de confiance
57
quels sont les effets négatifs de la contention pour pt
- dépendance et vulnérabilité (besoins physiques et psychologiques)
- pas respect des droits
- rigidité muscu, perte d’amplitude des mouvements, contractures des articulations
- déminéralisation osseuse
- diminution circulation sanguine
- constipation
- déshydratation
58
quelles sont les conséquences des contentions pour la famille
- anxiété
- impuissance et culpabilité
59
comment éviter contention
- satisfaire besoin de base
- communiquer
- grille d’observation
- renforcement des connaissances sur démence
- comprendre handicap sensitif
- orienté personne x 3
- penser au delirium
60
comment parler aux patients atteint de démence
- éviter le pourquoi
- dire à haute voir ce qui est ressentit
- combinaison du stimuli (toucher)
- observer le langage non verbal
61
comment parler à un patient incapable de parler clairement (aphasie, dysarthrie)
- écouter attentivement
- questions simples
- laisser le temps de comprendre et répondre
- signes visuels pour aider à comprendre
- parler à une personne à la fois
- ne pas parler plus fort
- dire ce que l’on comprend et ne comprend pas
62
comment communiquer avec un pt qui ne réagit pas (mutisme)
- appeler et interpeler par son nom
- communiquer verbalement et par toucher
- parler pour montrer respect (pas sourd nécessairement)
63
comment améliorer la communication avec une personne atteinte de déficit cognitif
- limiter les stimulus et distraction
- obtenir attention du client avant de parler
- phrase simple et courte
- une question à la fois
64
qu’est ce que l’écoute active adapte
- enchange d’émotion entre 2 personne
- effet thérapeutique sur la personne
- rétroaction positive
- ex: c’est bien vrai
65
qu’est ce que la validation
- décoder le message et réduire le degré d’anxiété par l’expression des émotions
- approche thérapeutique qui vise à reconnaître les émotions et les faire exprimer
- encourager à exprimer ses émotions
- ex: vous semblez triste
66
qu’est ce que la réminiscence
- faire appel aux souvenir positif
- réduit anxiété et combat dépression
- ex: vous avez eu un beau mariage?
67
qu’est ce que la réminiscence
- faire appel aux souvenir positif
- réduit anxiété et combat dépression
- ex: vous avez eu un beau mariage?
68
qu’est ce que les stratégies de diversion
- approche thérapeutique pour chasser idées envahissantes
- éviter une confrontation
- conger comportement répétitif chez personne avec démence
- ex: diriger résident vers la cafétéria pour du jello
69
qu’est ce que l’approche relationnelle des soins
- consiste à changer notre perception de la situation car c’est nous l’intrus dans l’intimité de la personne
- maintien de la verticalité (pas de toilettes au lit)
- préliminaires de soins (cogner, se présenter)
- rebouclage sensoriel: 2 à 3 sens (parler toucher regarder)
- consolation: finir avec un message positif
70
que faire si pt à des hallucinations
- demeurer avec elle
- ne pas entrer dans son monde
- rassurer
- éviter d’argumenter et confronter
- utiliser diversion
71
interventions à faire avec patient en errance
- réduire stimulus
- intervenir seulement si l’errance épuise la personne (malaise, danger, interférence avec alimentation)
- éliminer errance dans lieux non adéquats
- trouver solution
72
interventions en cas d’agitation verbale ou motrice
- observer et documenter
- ramener à sa chambre vers milieu calme
- faire écouter de la musique
- faire marcher
73
qu’est ce que le deuil blanc
- lorsque personne atteinte de démence n’est plus la même
74
quels sont les facteurs reliés à la résistance aux soins par les pt TNC
- thermorégulation: diminution de la masse musculaire et tissus adipeux = froid = irritabilité
- Maladie : diminution de la mémoire et désorientation
- Apraxie idéomotrice : incapable de planifier et exécuter dans l’ordre
- Insatisfaction besoins de base
- facteurs psychologiques : habitudes et préférence du pt influence (lui demander de se déshabiller = insulte)
- approche des intervenants: rapide et botcher
75
quoi faire quand pt refuse de s’habiller
- respecter intimité
- limiter nb d’intervenant
- placer en ordre sur lit
- faire choisir vêtements
76
quoi faire quand pt refusé rx
- rx camouflé à la fin du repas
- verre d’eau
- revoir nécessité rx
- changer de voies
- écraser rx
77
mesure de remplacement de contentions
- lui parler souvent
- aller voir souvent
- faire participer aux soins
- pas réveiller
- calme
- diversion
- revenir plus tard si possible
- nommer le pt par son nom
- permette des choix
78
quels sont les facteurs de l’alzheimer relié à l’errance
- cycle circadien perturbé = errance nocturne
- diminution mémoire de travail = oublié ou elle veut aller
- antipsychotique = facteur précipitant
- acathesie = impatience motrice doit bouger
79
comment limiter errance et ne pas aller à la contention
- espace de marche sécurisé
- bons souliers
- ne pas négliger causes possible de l’errance
- thérapie occupationnelle
- calme
80
comment garder le lien thérapeutique avec pt agressif
- se placer devant
- prendre ses distance
- ne pas surprendre
- contact visuel
- calme
- ton respectueux
- retour après événement si pt pas dément
81
quelles sont les stratégies du syndrome crépusculaire
- activité occupationnel avant le coucher du soleil
- luminotherapie
- sens/ repère
82
quelles sont les couches de la peau et les caractéristiques
épiderme (pas vascularisée)
derme (vascularisé, contrôle T)
hypoderme (nerfs, VS, tissus adipeux)
83
facteurs ayant impact sur intégrité de la peau
- produit nettoyant
- soleil
- environnement (sec/humide)
- habitude de vie (tabac = moins d’o2)
- alimentation
- médication
- hormones (œstrogènes = + collagène, testostérone = production d’huile)
84
vieillissement du système tégumentaire
- ⬇️ division cr
- ⬇️. renouvellement de l’épiderme (50%)
- ⬇️ collagène
-⬇️ fonction immunitaire (ph sunnebte vers neutre)
- ⬇️ fibre élasine
- ⬇️ mélanine
- ⬇️ mélanocyte (cheveux gris cancer)
- ⬇️ sensibilité faciale (risque blessure)
- ⬇️ jonctions frémi-épidermique
- ⬇️ coussin graisseux (t)
85
que faire lorsque l’on constate une plaie
- évaluer
- déterminer tx et pansement
- donner soins
- remplir feuille de déclaration de plaies
86
différence entre hôpitaux et chsld pour feuille de plaie
- Hôpital: si plusieurs plaies, 1 plaie par colonne
- chsld: 1 feuille par plaie
87
types de fermeture de plaies
- cicatrisation par première intention: chx
- cicatrisation par deuxième intention: non chx (chronique)
- cicatrisation par troisième intention: plaies chroniques avec infection/ complications
88
plaie aiguë
- plaie qui évolue normalement dans le délais et ordre attendu
89
plaie chronique
- plaie qui ne guérit pas dans l’ordre et délai attendu
- ex: plaies diabétiques, lésion de pression
90
phase de cicatrisation
1- hémostase : 0min à 3 jours, formation du caillot
2- phase inflammatoire: 20 min à 4 jours, defence immunitaire, nettoyage de plaie
3- phase proliférative: 3 à 24 jours, reconstitution tissulaire, tissus de granulation et fermeture de plaie
4- phase de maturation: 21 jour à 2 ans, maturation et amélioration
91
qu’est ce que l’hemostase
- réaction lors de la blessure
- vasoconstriction
- formation du caillot
92
qu’est ce que la phase inflammatoire
- nettoyage
- retrait débris
- rougeur, œdème, chaleur, dlr
93
qu’est ce que la proliférations
- phase de remplissage
- tissus de granulation
/ collagène procure résistante
- rétablissement du réseau vasculaire
94
qu’est ce que la maturation et le remedolage
- phase finale
- reculerais 80% de la peau normale
95
expliquer plaie curable (def, but, ex, tx, produits)
- def: plaie vascularisée
- but: guérison
- ex: laceration, plaie chx
- tx: milieu humide
- produits: hydrogel, pellicule transparente, hydrocolloide
96
expliquer plaie incurable (def, but, ex, tx, produits)
- def: plaie non vascularisée
-but: prévenir détérioration
- ex: gangrène
- tx: milieu sec
- produits: antiseptique, compresse sèche
97
expliquer plaie de maintenance (def, but, ex, tx, produits)
- def: présente un potentiel de cicatrisation mais problématique non maitrisé
- but: prévenir complications
- ex: pas d’adhérence au tx, fin de vie
- tx: soutient cicatrisation
- produit: antimicrobien et pansement charbon
98
facteurs iatrogène qui nuise à la cicatrisation
- nettoyage avec agent toxique
- gestion inadéquate de l’humidité
- retrait de pansement
99
facteurs intrinsèque qui nuise à la cicatrisation
- âge (métabolisme diminuer)
- vascularisation inadéquate ( hta. db)
100
facteurs extrinsèque qui nuise à la cicatrisation
- habitude de vie : tabac, alcool (vasoconstrinction peri et vasodilation centrale) , stress (vasoconstricteurs)
- déficit nutritionnel ( retard de cicatrisation car plaie augmente besoin énergétique)
- Rx
101
quels sont les rx qui nuise à la cicatrisation
- antocoa: prolongé phase hémostase
- AINS: prolongation de la phase inflammatoire
- antineoplasique: détruit nouvelles Cellules
- radiothérapie: diminution de vascularisation du site
- diurétique: déshydratation
- sédatif: diminue mobilité
102
pourquoi faut il avoir beaucoup d’albumine pour une bonne guérison de plaie
- relié aux protéines
- formation des tissus
- maintien pression oncotique
103
pourquoi faut il avoir beaucoup de pré albumine en cicatrisation
- transport T4
- transport vitamine À
104
pourquoi faut il avoir beaucoup d’hb lors de la cicatrisation
- transport O2
- carence = altère capacité leucocyte (Bactérie) et la capacité des fibroblaste (synthèse du collagène)
105
qu’est ce que MEOASERB
- Mesure
- Exsudat
- odeur
- apparence
- souffrance
- espace pathologique
- réévaluer
- bords et peau environnente
106
comment évaluer mesure
- axe perpendiculaire = longueur
- axe horizontale = largeur
- en cm
107
comment évaluer exsudats
- qte (en %)
- odeur (eval après nettoyage de plaie)
- qualité (séreux, purulent, serosanguin, sanguin, seropurulent)
108
comment gérer odeur de la plaie
- pansement de charbon, antimicrobien
- aromathérapie
