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À qui demeure la responsabilité envers les ordonnances?
Le md –> lui qui la contrôle.
L’ordonnance doit être:
-Claire
-Lisible
-Compréhensible
-Complète
Quel est la responsabilité de l’infirmière face aux ordonnances?
Elle à la responsabilité d’exécuter l’ordonnance.
Que doit faire l’infirmière lorsque l’ordonnance est erronée?
-Rappeler le md pour vérif si ce qu’il a écrit est bien ce qu’il veut.
-Si md ne veut pas changer, on peut référer à ses supérieurs.
Qu’est-ce que l’infirmière doit faire lorsqu’il manque un élément sur l’ordonnance? (ex manque voie d’administration)
-Rappeler md
Que doit faire l’infirmière lorsque la prescription est illisible?
-Rappeler
-ø interpréter en équipe ou seule
Que doit faire l’infirmière lorsque l’ordonnance est échue?
-Dans ce cas, c’est comme si il n’y a pas d’ordonnance
Quel est la responsabilité de l’infirmière lorsque vient le temps d’exécuter une ordonnance?
-Elle doit exécuter l’ordonnance à moins qu’elle ne croie qu’il y ait un risque de préjudice grave au pt
Que doit faire l’infirmière lorsque l’exécution de l’ordonnance excède ses capacités?
-Si elle considère que l’acte excède ses capacité, elle à l’obligation de ne pas exécuter et trouver une remplaçante.
Quels sont les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin?
lorsque l’ordonnance est individuelle il doit y inclure:
-Son nom
-License
-Nom établissement ou milieu clinique, le # tel et adresses de correspondance où il souhaite être rejoint pour cette ordonnance
-Nom du pt
-Date de naissance ou # RAMQ
-Date rédaction ordonnance
-Période validité ordonnance (lorsqu’elle est justifiée par une condition clinique du pt)
-Contre-indication ou tout autre renseignement requis par la condition clinique du patient
-Sa signature
Que doit contenir une ordonnance individuelle qui vise un médicament?
-Nom intégral du mx
-Posologie, forme, dose (concentration)
-Voie administration
-Durée de traitement ou qte prescrite
-Nom du mx dont le patient doit cesser l’usage
-Interdiction de procéder à une substitution de médicament pour chaque médicament .
À qui un médecin peut donner une ordonnance verbale?
-Un professionnel ou une personne habiletée
Est-ce qu’une texto est considérée comme une ordonnance verbale?
Oui, donc ils doivent être conforme
Ordonnance verbale peut être donné par un prescripteur autorisé, l’infirmière doit donc noté…?
-L’heure, la date, s’il s’agit d’une ordonnance verbale ou téléphonique
-Relire ordonnance au prescripteur
-Porter vigilance accrue aux mx qui sonne pareil
-Signez ou paraphez l’ordonnance reçue verbalement que l’on transcrit
Quels sont les règles qui régissent les narcotiques?
-Sous clé, décompte obligatoire
-Infirmière désignée qui a accès aux narcotiques
-Obligation d’avoir un témoin si une partie d’une dose est administrée et une partie sera jetée. (le témoin garantit par sa signature que la partie non utilisée a été jetée et l’autre partie sera donnée)
Sur quoi avons nous des règles pour les narcotiques?
-Entreposage
-Distribution
-Administration
Quels sont les éléments importants à rédiger dans la note d’évolution lors d’un départ non autorisé?
-Raison mentionnée par le pt, description comportement, état psychique
-Moyen de dissuasion
-Aviser md que pt désire quitter
-Aviser qu’il peut revenir tout le temps à l’urgence
-Signature pt sur le départ sans congé
-Refus signer la déclaration –> si il accepte de le faire, il n’est pas nécessaire de le spécifier dans les notes car preuve sur le formulaire
-date, heure du départ, présence ou non d’une personne qui accompagne, statut ambulatoire, destination si elle est connue
-heure à laquelle le md est informé du départ et son nom.
Qu’est-ce qui est important pour l’infirmière lors du départ sans congé du pt?
-ø juger le client
-ø craindre les blâmes
-ø se justifier pour ne pas se sentir coupable
-Montrer une totale objectivité dans son attitude, mais aussi dans les informations qu’elle consigne dans ses notes d’évolution
Quels sont les informations que le patient doit recevoir avant de partir lors d’un non congé?
-il doit avoir reçu toute l’information nécessaire sur les conséquence possibles de ses décisions et ne pas agir sous pression d’autrui
Que doit faire l’infirmère lorsqu’un patient qui n’est pas apte à consentir pour lui même désire quitte l’unité sans congé?
Par raison de:
-condition psychologique fragile
-déficit cognitif
-état confusionnel
elle ne doit pas tenir compte de sa demande
donc éval condition clinique imp ++ dans ses situations
Qu’est-ce qui devrait se retrouvé dans les notes infirmières?
Observations (évaluation):
-objective (signes) –> ce que l’on voit, mesure ou constate
-subjectives (symptômes –> ce que ressent le pt
Interventions:
-soins et traitement effectués, -surveillance
-intervention planifiées et effectuées
-enseignement, conseil
-soutient au client et ses proches
Réaction de la personne:
-reaction aux interventions, tx
-compréhension d’un enseignement
-PTI et PSTI
-incident ou accident –> décrire évènement, évaluation, les soins et le suivi
Qu’est-ce qu’on considère comme une note de qualité?
-Une note centré sur la personne qui inclue l’éval
-les réévals
-les soins
-l’enseignement
-le support psychologique
-efficacité des interventions
doit être:
-logique
-chronologique
-ponctuelle
-claire
-concise
Quels sont les termes à bannir?
-Patient: s’assurer d’écrire dans le bon dossier
-Confus: décrire état mental, comportement, autonomie ou les s/s délirium
-Semble: trop imprécis et source de confusion. Écrire un fais, une donnée observée (respi à 20/min)
-Rien de spécial, stable ou pas de changement: trop générales. noter des faits fondés sur des données objectives et subjectives
-ø terme interprétables/jugement
Qu’est-ce qui est considéré comme une note tardive?
-Inscrite dans le quart différent
Que doit contenir une note tardive?
-le temps entre l’intervalle de temps
-l’intervention oubliée (inscription doit être clairement identifié)
-la raison de la note tardive
Quels sont les composantes de la responsabilité sur les 3 plans?
-Reponsabilité professionnelle ou disciplinaire (droit professionnel)
-Responsabilité civile (code civil)
-Responsabilité criminelle (code criminel ou pénal)
Qu’est-ce que la responsabitlié professionnelle ou disciplinaire (droit professionnel)?
-Devoir respecter lois professionnelles
-Code déontologie
-Loi des infirmières
-Code des professions
