Intoxicatiin Aigue

Question 1

Examen clinique devant intixication aigue

Answer 1

1/ glycemie capillaire

2/cardio respi…..

Question 2

Toxidrime cholinergique
Mecanisme
Symptomes
Causes
Ttt

Answer 2

Toxidrome cholinergique = muscariniQue

Hyperstimulation R ach ou dilinution de la degradation ach

Sueurs, bradycardie, hypersecretion des muqueuses, myosis, vomissement
Dut a acpetylcholiine, champignons, insecticides, pilocarpine

Ttt=atropine

Question 3

Toxidrome nicotinique

Answer 3

Tachycardie, hta, fasciculation musculaire, paralysie

Question 4

Toxidrome anticholinergique ouatropinique

Answer 4

Secheresse cutaneo muqueuse
Mydriase
Tachycardie
Hyperventilation
Retention urinaire
Delire, hallucination
Agitation, hyperventilation

Par atropine, atd3c, antihistaminique, antiparkisonien

Ttt: sedatif bzd

Faire ECGG

Question 5

Toxidrome sympathomimétique

Answer 5

Hyperstimulation
Agitation, convulsions, hta, tachycardie, hyperglycemie, hypok, leucocytose, hyperlactates

Dut:
- cafeine
-amphetamine, cocaine, lsd
Salbutamol (b2mim) dans asthme aigue grave

Question 6

Toxidrome serotoninergique

Answer 6

Hyperthermie 40°C
Sd pyramidal, tb, dysautonomie, tachicardie, tb csce, hyperrot, dyskinesie, myoclonie, 
civd, ira
Hyponatremie
Rhabdomyolyse.

Attention le tramadol augmente effet serotoninergiq, potentialise

ATD IRS isrna
MDMA

Question 7

Sd malin des neuroleptiques

Answer 7

Antagoniste R dopamine
Hyperthermie 40 °C , sueurs, desydrat, hypotension, tb vigilence, sd extra pyramidal, contracture musculaire, convulsions, dysautonomie, tachycardie, tb csce, hypertonie et

hyperleucocytose
Cpk augmente avec rahbomyolyse

Ttt: agoniste dopaminergique amantadine

Question 8

Antidote intox aux BZD

Answer 8

Flumazenil si pas de prise atd3c

Question 9

Antidote opiacé

Answer 9

Naloxone

Question 10

Syndrome narcotique

Answer 10

=syndrome des opiacés

Depression du SNC
Hypoventilation
Diminution temperature
Hypotension
Myosis dès l'impregnation

Donc dut
Heroine
Morphine
Codeine

Ttt: NALOXONE

Question 11

Sd de sevrage

Answer 11

Hyperstimulation adrenergique

Insomnie, hallucination, agitation, convulsion, diarrhe,
Mydriase
Sueurs
Tachycardie
Crampes

Sevrage de OH, BZD, opiacé

Ttt par substitution

Question 12

3 reflexes a la decouverte coma ds la rue

Answer 12

Glucosé 30%
Naloxone 0,4mg iv
Flumazenil

Question 13

Indication du charbon activé si intoxication

Answer 13

Intox recente <1-2 h
Absorbe le toxique
50g ou 1g/kg en ped

Ci si intubation, si causstique, moissant, derive du petrole

Lavage gastrique si produit non charbon absobable

Question 14

Bilan de base intoxication

Answer 14

Glycemie (hyper : sd adrenergiq)
Na. K
Chloremie ( hyper si brome intox)
Calcemie
Osmolamité
Tb acide base GDS
Coagulation
Creatine phosphokîqse
Transa
Methemoglobine
Cholinesterases
Hemato

Question 15

Perturbation ecg dues aux toxiques

Answer 15

TACHYCARDIE. :
antiach : atropine, antihistaminique, Atd3c, quinidine
b2+: salbutamol, café , theophylline
alpha+ : cocaine, amphetamines, theophylline

BRADYCARDIE
cholinergique: ach, prostigmine,opiacé
b-, inhib nakatpase, inhib calcique, stabilisateur mb

STABILISATEUR DE MEMBRANE : bradycardie, TDR ventriculaire, BAV, Biv? Augmente QT
antiarythmique, chloroquine,ATD3c, bb certains

Question 16

Quand faire analyse toxicologique dans les intox aigue

Answer 16

Pas tjr indispensable si clinique, contexte evident mais souvent necessaire pour strategie ttt
Analyse QUANTITATIVE si adm antidote ou chelateur, EER, dose repete de charbon activé

Paracetamol, 
Digitalique
Lithium
Theophylline
Salicylé
Phenobarbital
Quinine
Carbamazepine
Methanol
Etylene glycol
Fer
Metaux lourds

Si pas ceux ci
Conservation d’Un prelevement sanguin si besoin analyse plus tard

Question 17

Intox aspirine
Dose toxiques
Symptomes
Dg+
Ttt

Answer 17

Doses >20g adultes
100mg/kg en ped

Symptomes : 
Hyperventilation
Tb jj
Tb neurosensoriel : vertiges, acouphenes
Desydratation
Peu mimer une acidose
Dosage salicylémie : nomogramme de Done gravité

Ttt
Rehydratation
Bicarbonate de sodoum
Glucose
Bzd

Question 18

Quand alcaliniser dans une intoxication aigue

Answer 18

A l’aspirine ( salicylé)
Phenobarbital
Herbicides dichlorophenoxyl

Question 19

Quand EER pour intox aigue

Answer 19

Toxiques dialysable
Methanol
Ethylene glycol
Lithium
Metformine
Aspirine

Question 20

Quand introduire flumazenil

Answer 20

Intox bzd ou appatente, zopicline, zolpidem
Test diagnostic peu eviter l’intubation!!!puis en continue si +

Ci si intox au ATD3C ou atcd epilepsie, convulsions ou stabilisateurs d mb

Question 21

Intox aux ATD3C

Answer 21

Clomipramide, amitryptiline

• encephalopathie anticholinergique : sd confusionnel, agitation, hallucination, dysarthrie, tb…, hypertonie pyramidzle a. Rot,
• sd neurovegetatif atropinique : MYDRIASE bilat, tachycardie, rau…
• comae convulsions precoce
• effet stabilisant de membrane : allongement periode refractaire par blocage cnx na : applatissement onde T, QT, QRS

Ttt : bzd pr convulsions
Sulfate de magnesium si tdr

Question 22

Stabilisateurs de membranes

Answer 22

Tricylciques

• Valafaxine
• Certains BB (propranolol)
• Anti paludeens
• Anti arythmiques classe 1 (flecaine)
• Carbamates
• Phenothiazines
• Cocaine
• dextropropoxyphene